Vyšetření plic

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
(Spirometrie)
(Vyšetření sputa)
Řádka 70: Řádka 70:
* hemoragické  
* hemoragické  
* sputum s odlitky nebo hlenovými zátkami (Curshmannovy spirály u astma bronchiale)
* sputum s odlitky nebo hlenovými zátkami (Curshmannovy spirály u astma bronchiale)
 +
 +
* sputum croceum u pneumokokové pneumonie
 +
* narůžovělé sputum u plicního edému
 +
 +
zapáchající sputum může být z anaerobní infekce (plicní absces, nekrotizující pneumonie)
 +
 +
velké množství mukoidního sputa může být u bronchiálního karcinomu

Verze z 21. 11. 2011, 13:46

Obsah

Endoskopie

Bronchoskopie(v lokální/celkové anestezii)

  • diagnostická - hodnotí se změny sliznice (barva, ztluštění, infiltrace, cévní kresba), bronchiální útlak nebo uzávěr), kartáčvá/excizní biopsie, perbronciálnípunkce lymfatických uzlin
  • terapeutická - odsátí bronchiálního sekretu (např. u ventilovaných), rigidním endoskopem při extrakci cizích těles, zavedení endobronchiálních stentů

Thorakoskopie - vyšetření pleurální dutiny (pneumotorax, bulózní emfyzém, pleurání syndromy)

biopsie plic nebo břišní stěny

při pleurálních procesech nejasné etiologie, periferních plicních procesech


Mediastinoskopie - do prostoru ventrálně před tracheu, hodnocení situace v horním mediastinu až k bifurkaci, biopsie paratracheálních a tracheobronchiálních uzlin

je indikovaná k posouzení operability bronchogenního karcinomu a k diagnóze lymfadenopatií

Funkční vyšetření

Spirometrie

efekt léčby, u vstupního vyšetření jak na tom je.., objektivizace symptomů

hasiči, horníci

nutná každodenní kalibrace

srovnání s náležitými hodnotami (výška, váha, věk)

pacienti s CHOPN dokáží vydechovat i 20 sekund


křivka průtok-objem

neukáže FEV1

maximální respirační průtoky (MEF)na různých % úrovních (75, 50, 25%)

Tiffeanův index - jestli je přítomnost obstrukce nebo ne, poměr mezi FEV1 a VC

nemohou být normální průtoky, když je menší objem


TVC - když nad 120%, tak hyperinflace (CHOPN, astma, emfyzém..)

KI spirometrie - TBC, hemoptýza, respirační infekce

Spirometrie rozliší Obstrukční x Restrikční plicní choroby


Soubor:obstr-restr-grafy.jpg


Spiroergometrie - před operací u starších pacientů, když má normální funkce ale stěžuje si na dušnost při zátěži, saturace, spotřeba kyslíku


Difúzní kapacita plic - (u emfyzému, předoperační riziko..)

nadechne se směsi (Ne, CO2, He, O2), zadrží dech na 10 s, pak se měří kolik toho vydechl, z těch vzácných plynů

zjistí se difúzní kapacita

  • transfer factor DLCOsb ml/min/mmHg
  • transfer coeficient DL/VA
  • alveolar volume

Vyšetření sputa

hodnotit množství za 24 hodin

vzhled:

  • serózní
  • purulentní
  • hemoragické
  • sputum s odlitky nebo hlenovými zátkami (Curshmannovy spirály u astma bronchiale)
  • sputum croceum u pneumokokové pneumonie
  • narůžovělé sputum u plicního edému

zapáchající sputum může být z anaerobní infekce (plicní absces, nekrotizující pneumonie)

velké množství mukoidního sputa může být u bronchiálního karcinomu


mikroskopie:

podíl epitelových, ciliárních buněk, leukocytů a podle toho zhodnotit, jestli nejde o sliny

barvením je možno identifikovat mikroorganismy nebo nádorové buňky


kultivace + citlivost

Scintigrafie plic

Perfúzní - negativita vylučuje plicní embolii

Ventilační


Galiová scintigrafie: galium se kumuluje ve tkáni poškozené zánětem, granulomatózním poškozením, nádorově změněné

nevychytává se v normální ani fibrózní plicní tkáni

využívá se k hodnocení lokalizace, rozsahu a aktivity granulomatózních plicních procesů (sarkoidóza, fibrotizující alveolitida) a nádorů


Měření epiteliální plicní permeability (alveolokapilární clearance) - DTPA 99mTc se normálně dostane srkz alveolokapilární membránu za 40 - 50 minut, při porušení integrity epitelu a při intersticiálních plicních procesech je urychlen


Vyšetřování zánětlivých infiltrátů - techneciem značená monoklonální protilátka proti granulocytům umožní zjistit fokální bakteriální infekci

Osobní nástroje