Hirsutismus

Z KulanWiki

Verze z 26. 3. 2018, 12:13 (zobrazit zdroj) Kulan (diskuse | příspěvky) ← Porovnání se starší verzí		Verze z 26. 3. 2018, 12:16 (zobrazit zdroj) Kulan (diskuse | příspěvky) Porovnání s novější verzí →
Řádka 50:		Řádka 50:
	sono/CT		sono/CT
		+	== terapie: ==
		+	nádory ovarií a nadledvin operačně
		+	CAH s nadprodukcí androgenů substitucí kortikoidy
		+	blokáda androgenních receptorů - ''cyproteronacetát'' (Androcur) v kombinaci s estrogeny
-	== terapie: ==
	* spironolakton (antiandrogenní působení)		* spironolakton (antiandrogenní působení)
	* metformin		* metformin
	* antikoncepce		* antikoncepce
		+	kosmetická léčba
	[[category:Endokrinologie]]		[[category:Endokrinologie]]
	[[category:Interna]]		[[category:Interna]]

---

Verze z 26. 3. 2018, 12:16

ochlupení u žen v místech, kde se normálně nevyskytuje (hruď, obličej-brada, horní ret, záda, vnitřní strana stehen)

způsobené zvýšenou hladinou androgenů (nebo vzácněji hypersensitivitou receptorů vlasových folikulů)

roli hraje také zvýšená hladina inzulínu, prolaktinu, STH a TSH

většinou doprovázeno mastnou pletí, akné

hodnocení závažnosti dle Ferrimana a Gallwaye - hodnotí hustotu ochlupení v 9 oblastech

(hypertrichóza je četnější ochlupení, které ale je na ženských místech)

Příčiny

Zvýšená produkce androgenů:

• syndrom polycystyckých ovarií (>85%)
• nádory vaječníků a nadledvin, CAH

Zvýšená tvorba SHBG: v důsledku zvýšení volných androgenů v plazmě

• hypotyreóza
• obezita (a její zvýšená rezistence na inzulín, vedoucí k vyšším hladinám inzulínu)
• akromegalie
• podávání kortikoidů

Zvýšená aktivita 5-alfa reduktázy ve vlasovém folikulu (konvertuje testosteron na dihydrotestosteron),m podporuje růst pigmentových chloupků

Léky:

• glukokortikoidy (časté)
• androgeny (anabolické steroidy)
• cyklosporin (imunosupresivum)
• fenytoin (hydantoin, antiepileptikum)
• minoxidil
• diazoxid
• danazol

Diagnostický program

anamnesticky - rychlost vzniku, amenorea?, známky virilizace

1. vyloučit androgeny produkující tumor ovarií nebo nadledvin (zvláště když rychle progreduje hirsutismus a je zvýšený testosteron)

lab:

• testosteron
• androstendion
• DHEAS
• 17-OH progesteron bazálně nebo po ACTH stimulaci u podezření na CAH
• SHBG
• gonadotropiny (vyšší poměr LH/FSH u PCOS)

sono/CT

terapie:

nádory ovarií a nadledvin operačně

CAH s nadprodukcí androgenů substitucí kortikoidy

blokáda androgenních receptorů - cyproteronacetát (Androcur) v kombinaci s estrogeny

• spironolakton (antiandrogenní působení)
• metformin
• antikoncepce

kosmetická léčba