Hirsutismus

Z KulanWiki

Přejít na: navigace, hledání

ochlupení u žen v místech, kde se normálně nevyskytuje (hruď, obličej-brada, horní ret, záda, vnitřní strana stehen)

způsobené zvýšenou hladinou androgenů (nebo vzácněji hypersensitivitou receptorů vlasových folikulů)

roli hraje také zvýšená hladina inzulínu, prolaktinu, STH a TSH

většinou doprovázeno mastnou pletí, akné

hodnocení závažnosti dle Ferrimana a Gallwaye - hodnotí hustotu ochlupení v 9 oblastech

(hypertrichóza je četnější ochlupení, které není androgen dependentní - není na typicky mužských místech)

Příčiny

Zvýšená produkce androgenů:

  • syndrom polycystyckých ovarií (>85%)
  • nádory vaječníků a nadledvin, CAH

Zvýšená tvorba SHBG: v důsledku zvýšení volných androgenů v plazmě

  • hypotyreóza
  • obezita (a její zvýšená rezistence na inzulín, vedoucí k vyšším hladinám inzulínu)
  • akromegalie
  • podávání kortikoidů

Zvýšená aktivita 5-alfa reduktázy ve vlasovém folikulu (konvertuje testosteron na dihydrotestosteron),m podporuje růst pigmentových chloupků

Léky:

  • glukokortikoidy (časté)
  • androgeny (anabolické steroidy)
  • cyklosporin (imunosupresivum)
  • fenytoin (hydantoin, antiepileptikum)
  • minoxidil
  • diazoxid
  • danazol


Diagnostický program

anamnesticky - rychlost vzniku, amenorea?, známky virilizace

1. vyloučit androgeny produkující tumor ovarií nebo nadledvin (zvláště když rychle progreduje hirsutismus a je zvýšený testosteron)

lab:

  • testosteron
  • androstendion
  • DHEAS
  • 17-OH progesteron bazálně nebo po ACTH stimulaci u podezření na CAH
  • SHBG
  • gonadotropiny (vyšší poměr LH/FSH u PCOS)

sono/CT

terapie:

nádory ovarií a nadledvin operačně

CAH s nadprodukcí androgenů substitucí kortikoidy

blokáda androgenních receptorů - cyproteronacetát (Androcur) v kombinaci s estrogeny

  • spironolakton (antiandrogenní působení)
  • metformin
  • antikoncepce

kosmetická léčba

Osobní nástroje