Ukázat zdroj

== Endoskopie ==
'''Bronchoskopie'''(v lokální/celkové anestezii) 
* '''diagnostická''' - hodnotí se změny sliznice (barva, ztluštění, infiltrace, cévní kresba), bronchiální útlak nebo uzávěr), kartáčvá/excizní biopsie, perbronciálnípunkce lymfatických uzlin
* '''terapeutická''' - odsátí bronchiálního sekretu (např. u ventilovaných), rigidním endoskopem při extrakci cizích těles, zavedení endobronchiálních stentů

'''Thorakoskopie''' - vyšetření pleurální dutiny (pneumotorax, bulózní emfyzém, pleurání syndromy)

biopsie plic nebo břišní stěny

při pleurálních procesech nejasné etiologie, periferních plicních procesech


'''Mediastinoskopie''' - do prostoru ventrálně před tracheu, hodnocení situace v horním mediastinu až k bifurkaci, biopsie paratracheálních a tracheobronchiálních uzlin

je indikovaná k posouzení operability bronchogenního karcinomu a k diagnóze lymfadenopatií

== Funkční vyšetření ==
=== '''Spirometrie''' ===
efekt léčby, u vstupního vyšetření jak na tom je.., objektivizace symptomů 

hasiči, horníci 

nutná každodenní kalibrace 

srovnání s náležitými hodnotami (výška, váha, věk) 

pacienti s CHOPN dokáží vydechovat i 20 sekund


'''křivka průtok-objem'''

neukáže FEV1 

maximální respirační průtoky (MEF)na různých % úrovních (75, 50, 25%) 

tiffany index - jestli je přítomnost obstrukce nebo ne, poměr mezi FEV1 a VC

nemohou být normální průtoky, když je menší objem


TVC - když nad 120%, tak hyperinflace (CHOPN, astma, emfyzém..) 

KI spirometrie - TBC, hemoptýza, respirační infekce 

Spirometrie rozliší [[Obstrukční x Restrikční plicní choroby]]


[[Soubor:obstr-restr-grafy.jpg]]


'''Spiroergometrie''' - před operací u starších pacientů, když má normální funkce ale stěžuje si na dušnost
při zátěži, saturace, spotřeba kyslíku


'''Difúzní kapacita plic''' - (u emfyzému, předoperační riziko..) 

nadechne se směsi (Ne, CO2, He, O2), zadrží dech na 10 s, pak se měří kolik toho vydechl, z těch vzácných plynů 

zjistí se difúzní kapacita
* transfer factor DLCOsb ml/min/mmHg
* transfer coeficient DL/VA
* alveolar volume

== Vyšetření sputa ==
hodnotit množství za 24 hodin 

vzhled: 
* serózní 
* purulentní 
* hemoragické 
* sputum s odlitky nebo hlenovými zátkami (Curshmannovy spirály u astma bronchiale)


'''mikroskopie:''' 

podíl epitelových, ciliárních buněk, leukocytů a podle toho zhodnotit, jestli nejde o sliny 

barvením je možno identifikovat mikroorganismy nebo nádorové buňky 


'''kultivace + citlivost'''

== Scintigrafie plic ==
'''Perfúzní''' - negativita vylučuje plicní embolii

'''Ventilační''' 


'''Galiová scintigrafie''': galium se kumuluje ve tkáni poškozené zánětem, granulomatózním poškozením, nádorově změněné 

nevychytává se v normální ani fibrózní plicní tkáni 

využívá se k hodnocení lokalizace, rozsahu a aktivity granulomatózních plicních procesů (sarkoidóza, fibrotizující alveolitida) a nádorů 


'''Měření epiteliální plicní permeability''' (alveolokapilární clearance) - DTPA <sup>99m</sup>Tc se normálně dostane srkz alveolokapilární membránu za 40 - 50 minut, při porušení integrity epitelu a při intersticiálních plicních procesech  je urychlen 


'''Vyšetřování zánětlivých infiltrátů''' - techneciem značená monoklonální protilátka proti granulocytům umožní zjistit fokální bakteriální infekci




[[category:Interna]]
[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]