Ukázat zdroj

pohyblivé G-, fimbre 

''s. typhi'' 

''s. enterica''

''s. bongori''


primární střevní patogeny člověka a zvířat 

žije v odpadcích, ve vodě, v půdě 

infikuje potraviny 

fermentace cukrů, tvorba plynu a kyseliny 

většina tvoří H<sub>2</sub>S 

O-antigen – blokátor fagocytózy, brání aktivaci komplementu alternativní cestou

H-antigen 

fakultativně intracelulární, aktivně se množí uvnitř makrofágů


'''Břišní typhus''' – v ČR naprosto výjimečné, výhradně lidský tyfus, jde o akutní septické celkové onemocnění s bakteriémií, lymfocytózou - horečka, bolesti hlavy a břicha, zvětšení lymfatických uzlin, jater a sleziny (křehké konsistence (může být příčinou spontánní ruptury a krvácení))
přenos nákazy fekálně kontaminovanou vodou

invaze a intracelulární replikace v M-bb Peyerových plaků -> zánět -> PG -> cAMP

* ''stadium dřeňové infiltrace a množení'' - nápadné zvětšení uzlin + silné zduření Peyerových plátů, vyčnívajících nad okolní sliznici, v uzlinách je nahromadění makrofágů (tzv. tyfové buňky) obsahující fagocytované bakterie, erytrocyty a fragmenty rozpadlých jader
* ''stadium nekrózy'' - během dalších 14 dnů dochází k nekróze Peyerových plátů 
* ''stadium vředů'' - tvorba podélných vředů 
* ''stadium čištění nekrózy a vředů'' - přibližně ve čtvrtém týdnu, dochází k eliminaci zbytků nekrotické tkáně 
* ''stadium hojení vředů'' - regenerační proces, vede k převrstvení vředů novotvořenou sliznicí 

krvácení z vředů nebo perforace stěny střevní je možná komplikace 

během rekonvalescence se mohou objevit hnisavé procesy - tyfové hnisání (osteomyelitis, pneumonie, pyelonefritis, arthritis, cholecystitis). Hnisavý zánět souvisí s pyogenními vlastnostmi, které se uplatňují až po protilátkové blokádě tyfových leukocidinů. 

bacilonosičství při chronické kolonizace žlučníku 



'''Salmonelózy''' - vyvolané zvířecími zoopatogeními sérovary, člověk se většinou nakazí konzumací infikovaných potravinm které se jedí či pijí za studena (nedostatečné grilování)

zelenavá stolice, výrazné zvracení na počátku nemoci

jde o nejčastější bakteriální střevní infekce na světě i v ČR, nejčastěji děti, v létě 

riziko zvyšují faktory snižující kyselé protektivní působení žaludku (atrofická gastritida, pasáž pufrujícího mléka, antacida)

dále pronikají do sliznice a často i do submukózy, lymfy a krve


může vzniknout extraintestinální ložisko - z krve nejčastěji vznikne v místě preexistujícího trombu, hematomu nebo jiné cévní léze. Hlavním příznakem jsou dlouhotrvající horečky, relativně časté jsou salmonelová artritida, osteomyelitida, endokarditida, septická tromboflebitida


'''Dg:'''
Widal (serologicky), u septických forem a břišního tyfu kultivace z krve, moče, kostní dřeně, stolice 

zpětná sklíčková aglutinace – stanoví sérotyp, antigen je korpuskulární


'''Terapie:''' 

rehydratace 

antibiotika nejsou indikována u průjmových onemocnění ani u krátkodobé bakteriémie 

u septické formy, břišního tyfu a u ložiskové infekce  cefalosporiny 3. generace a/nebo  fluorochinolony

[[category:Infekce]]