Respirační insuficience

Z KulanWiki

stav, kdy respirační systém nedokáže plně plnit základní funkci - výměny dýchacích plynů

nedostatečné dodávání kyslíku do arteriální krve (+ nedostatečné vylučování CO₂ z krve)

projevuje se hypoxemií, nebo hypoxemií s hyperkapnií

PaO₂ pod 8 kPa (60 mm Hg)

PCO₂ nad 6,5 kPa (48,9 mm Hg)

kompenzační mechanismy:

• hyperventilace (dle stavu kompenzace může být respirační acidóza i alkalóza)
• tachykardie
• polycytemie
• retence zásaditých sloučenin ledvinami

Akutní:

• hypoxemická - u plicních nemocí, ARDS, těžké pneumonie, rozsáhlé atelektázy, pleurální výpotek, pneumothorax, plicní kontuze, intrapulmonální krvácení, masivní embolie
• hyperkapnická - spojená s hypoventilací, poškození CNS (encefalitida, intoxikace, úrazy, CMP), lékové útlumy (opiáty, sedativa), nervosvalové poruchy (polyneuritidy, polyneuropatie, myopatie, otrava organofosfáty, botulismus, myastenia gravis)..
• akutní dekompenzace chronické RI - exacerbace CHOPN, bronchiálního astmatu nebo idiopatických plicních fibróz

Chronické: u nejzávažnějších forem CHOPN, těžké bronchiální astma, intersticiální plicní procesy, extrémní obezita, sy. spánkové apnoe, kyfoskolióza, anémie, vaskulitidy

diagnostika z krevních plynů a vnitřního prostředí

klinický nález hodnotí stav kardiorespiračního ústrojí, stav vědomí a metabolické funkce

hypoxemie - hyperventilace, tachykardie, pzkost a zvýšené pocení (sympatikus), vlivem zhoršeného prokrvení mozku se zhoršuje mentální výkon, nastupuje zmatenost, mohou být křeče, nestabilní oběh (přejde v hypotenzi a bradykardii)

hyperkapnie - spavost, která ale může být vystřídána neklidem, třesem, bolestmi hlavy, cyanóza hlavně u lidí s polycytémií, syndrom modré masky (lesklé oči, nastříknuté spojivky, otok obličeje, cyanóza), nakonec kóma

TERAPIE:

liší se dle etiologie, společná je oxygenoterapie

u chronických forem lze podávat doma formou dlouhodobé domácí oxygenoterapie (DDOT), omezuje rozvoj plicní hypertenze