Mimotermínový porod

Z KulanWiki

Verze z 23. 6. 2012, 15:20; Kulan (diskuse | příspěvky)
(rozdíl) ← Starší verze | zobrazit aktuální verzi (rozdíl) | Novější verze → (rozdíl)
Přejít na: navigace, hledání

Předčasný porod

partus praematurus

6-12% porodů

vypuzení plodového vejce z dělohy před dokončeným 37. týdnem

při neznámé délce těhotenství se posuzuje hmotnost dítěte, pokud je pod 2.500 g


obecné příčiny - socioekonomické, psychosociální, zdravotní:

  • mnohočetná těhotenství
  • děložní anomálie
  • infekce
  • polyhydramnion
  • idiopatické (předcházející předčasný porod)
  • zdravotně indikované předčasné ukončení těhotenství - preeklampsie, placenta praevia, předčasné odlučování placenty


Terapie - tokolytika

  • BKK - nifedipin
  • magnezium sulfát
  • beta2 agonisté
  • inhibitory prostaglandinů - indometacin


porod nezralého plodu

vaginálně jen u PPH při dokonale připraveném děložním hrdle, profylaktická epiziotomie

jinak SC

Předčasný odtok plodové vody

komplikace - infekce plodu, mechanicky (děloha naléhá na plod, utiskuje ho)

u termínované gravidity se čeká 24 hodin, potom provokace (provokace porodu = vyvolání děložních kontrakcí při předčasném odtoku plodové vody)

déle se čeká u předčasných porodů:

do 34. týdne - podávání kortikoidů, čeká se 72 hodin, pokud nejsou známky ohrožení plodu

24., 25., 26. týden - šedá zóna, čeká se i týden


Preindukce - vytvoření podmínek k porodu, k uzrání hrdla děložního

-> PgE2 tbl. vaginálně do zadní poševní klenby, aby působil na branku, k vyvolání změn na cervixu, lze po 6 - 8 hodinách opakovat, neměl by trvat déle než 2 dny

nebo mechanické - masáž bradavek, zavedení hydrofilních dilatačních tyčinek do hrdla

tím se zvýší senzibilita mateřského organismu k působení indukčního preparátu


Indukce - vyvolání porodu, pokud je vhodný nález na porodních cestách (cervix score 5+), pokud je děložní svalovina normotonická, nejsou kontrakce a je zachován vak blan

PgE2 (20 mg) tbl. vaginálně do hrdla

ev. oxytocin i.v.

40 minut CTG, kvůli extra prudké děložní činnosti

když ani po 2 hodinách, další dávka, lze opakovat další den

když ani další den nic -> SC

Osobní nástroje