Mimotermínový porod

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
 
Řádka 43: Řádka 43:
24., 25., 26. týden - šedá zóna, čeká se i týden  
24., 25., 26. týden - šedá zóna, čeká se i týden  
 +
 +
 +
== Opožděný porod ==
 +
pokud je těhotenství delší, než 42 týdnů
 +
 +
6 - 12% porodů
 +
 +
perinatální úmrtí je 3x vyšší
 +
 +
 +
v 20-30% plodů se vyskytne '''syndrom postmaturity''' - nedostatečnost stárnoucí placenty vede k hypoxii plodu, může vést ke smrti
 +
 +
plodová voda se při hypoxii barví mekoniem do hněda, prosákne plodové blány, kůži plodu
 +
 +
podkožní tuk plodu mizí a novorozenec má vzhled starce, kůže se olupuje
 +
* I. stupeň - kůže novorozence je suchá, odlupuje se, dítě má vzhled starce, vrstva podkožního tuku je malá, dítě je neklidné, stále s otevřenýma očima
 +
* II. stupeň - navíc je dítě utlumené, plodová voda je zkalená mekoniem
 +
* III. stupeň - navíc je pupečník, kůže a plodové obaly prosáklé mekoniem, novorozenci jsou výrazně utlumeni, bývá poškození CNS, polycytemie
 +
Řádka 65: Řádka 84:
když ani další den nic -> SC  
když ani další den nic -> SC  
-
 
[[category:Gynekologie]]
[[category:Gynekologie]]

Aktuální verze z 23. 6. 2012, 15:30

Předčasný porod

partus praematurus

6-12% porodů

vypuzení plodového vejce z dělohy před dokončeným 37. týdnem

při neznámé délce těhotenství se posuzuje hmotnost dítěte, pokud je pod 2.500 g


obecné příčiny - socioekonomické, psychosociální, zdravotní:

  • mnohočetná těhotenství
  • děložní anomálie
  • infekce
  • polyhydramnion
  • idiopatické (předcházející předčasný porod)
  • zdravotně indikované předčasné ukončení těhotenství - preeklampsie, placenta praevia, předčasné odlučování placenty


Terapie - tokolytika

  • BKK - nifedipin
  • magnezium sulfát
  • beta2 agonisté
  • inhibitory prostaglandinů - indometacin


porod nezralého plodu

vaginálně jen u PPH při dokonale připraveném děložním hrdle, profylaktická epiziotomie

jinak SC

Předčasný odtok plodové vody

Dg - Temesvaryho zkouška nitrazinem (zmodrá po styku s alkalickou plodovou vodou)

komplikace - infekce plodu, mechanicky (děloha naléhá na plod, utiskuje ho)

u termínované gravidity se čeká 24 hodin, potom provokace (provokace porodu = vyvolání děložních kontrakcí při předčasném odtoku plodové vody)

déle se čeká u předčasných porodů:

do 34. týdne - podávání kortikoidů, čeká se 72 hodin, pokud nejsou známky ohrožení plodu

24., 25., 26. týden - šedá zóna, čeká se i týden


Opožděný porod

pokud je těhotenství delší, než 42 týdnů

6 - 12% porodů

perinatální úmrtí je 3x vyšší


v 20-30% plodů se vyskytne syndrom postmaturity - nedostatečnost stárnoucí placenty vede k hypoxii plodu, může vést ke smrti

plodová voda se při hypoxii barví mekoniem do hněda, prosákne plodové blány, kůži plodu

podkožní tuk plodu mizí a novorozenec má vzhled starce, kůže se olupuje

  • I. stupeň - kůže novorozence je suchá, odlupuje se, dítě má vzhled starce, vrstva podkožního tuku je malá, dítě je neklidné, stále s otevřenýma očima
  • II. stupeň - navíc je dítě utlumené, plodová voda je zkalená mekoniem
  • III. stupeň - navíc je pupečník, kůže a plodové obaly prosáklé mekoniem, novorozenci jsou výrazně utlumeni, bývá poškození CNS, polycytemie


Preindukce - vytvoření podmínek k porodu, k uzrání hrdla děložního

-> PgE2 tbl. vaginálně do zadní poševní klenby, aby působil na branku, k vyvolání změn na cervixu, lze po 6 - 8 hodinách opakovat, neměl by trvat déle než 2 dny

nebo mechanické - masáž bradavek, zavedení hydrofilních dilatačních tyčinek do hrdla

tím se zvýší senzibilita mateřského organismu k působení indukčního preparátu


Indukce - vyvolání porodu, pokud je vhodný nález na porodních cestách (cervix score 5+), pokud je děložní svalovina normotonická, nejsou kontrakce a je zachován vak blan

PgE2 (20 mg) tbl. vaginálně do hrdla

ev. oxytocin i.v.

40 minut CTG, kvůli extra prudké děložní činnosti

když ani po 2 hodinách, další dávka, lze opakovat další den

když ani další den nic -> SC

Osobní nástroje