Hepatorenální syndrom

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
 
(Není zobrazeno 5 mezilehlých verzí.)
Řádka 1: Řádka 1:
-
Příznaky renálního selhání u nemocného s jaterním selháním u kterého nejsou zjevné jiné možné příčiny ledvinového selhání.
+
Příznaky renálního selhání u nemocného s jaterním selháním u kterého nejsou zjevné jiné možné příčiny ledvinového selhání  
 +
 
 +
vyskytuje se prakticky pouze u cirhotiků s ascitem
-
Vzácně dochází k poškození tubulů
 
'''spočívá především ve sníženém průtoku krve ledvinami a ve snížení filtrační frakce plazmy'''  
'''spočívá především ve sníženém průtoku krve ledvinami a ve snížení filtrační frakce plazmy'''  
-
Dochází k vazokonstrikci v kůře ledvin, později k akutní tubulární nekróze.
+
zvýšený tonus renálního sympatiku, zvýšená syntéza prostaglandinů v ledvině -> dochází k průtoku pouze dření, ne kůrou, později dichází až k tubulární nekróze
vliv mají prostaglandiny, sympatikus, tromboxany, ADH, ANF...
vliv mají prostaglandiny, sympatikus, tromboxany, ADH, ANF...
Řádka 14: Řádka 15:
* když proteinurie tak nízká
* když proteinurie tak nízká
* většinou bez hematurie
* většinou bez hematurie
-
* '''výazná retence sodíku''' (v moči méně neř 5 mmol/l (norm 50 - 300))
+
* '''výazná retence sodíku''' (v moči méně než 5 mmol/l (norm 50 - 300))
 +
 
 +
 
 +
'''Typy hepatorenálního syndromu:'''
 +
 
 +
* '''1. typ''' (''rapid-onset''): klesající diuréza. Rychle oligurie až anurie. Prognóza - cca. 2-3 týdny postupně nedramaticky klesá diuréza, během cca 2 - 3 týdnů) smrt v důsledku vzestupu tlaku v těle, usnadněné retencí tekutin, 50% vykrvácí z jícnových varixů, zbytek na sepse apod. urémie se však nedožijí
 +
* ''' 2. typ''' (''insidious-onset''): progresivní pokles GF, neprogreduje však do anurie. Prognóza - cca. 6-8M
Řádka 21: Řádka 28:
Má velmi vysokou úmrtnost, upravuje se při včasném potlačení jaterního selhání.  
Má velmi vysokou úmrtnost, upravuje se při včasném potlačení jaterního selhání.  
-
terapie: terlipresin
+
terapie: terlipresin + albumin
-
[[category:Ledviny]]  
+
[[category:Nefrologie]]  
-
[[category:GIT a břišní potíže]]
+
[[category:Gastroenterologie]]

Aktuální verze z 3. 6. 2018, 21:10

Příznaky renálního selhání u nemocného s jaterním selháním u kterého nejsou zjevné jiné možné příčiny ledvinového selhání

vyskytuje se prakticky pouze u cirhotiků s ascitem


spočívá především ve sníženém průtoku krve ledvinami a ve snížení filtrační frakce plazmy

zvýšený tonus renálního sympatiku, zvýšená syntéza prostaglandinů v ledvině -> dochází k průtoku pouze dření, ne kůrou, později dichází až k tubulární nekróze

vliv mají prostaglandiny, sympatikus, tromboxany, ADH, ANF...

snížená GF:

  • oligurie (hyperosmolární moč)
  • azotémie (močovina, kreatinin)
  • když proteinurie tak nízká
  • většinou bez hematurie
  • výazná retence sodíku (v moči méně než 5 mmol/l (norm 50 - 300))


Typy hepatorenálního syndromu:

  • 1. typ (rapid-onset): klesající diuréza. Rychle oligurie až anurie. Prognóza - cca. 2-3 týdny postupně nedramaticky klesá diuréza, během cca 2 - 3 týdnů) smrt v důsledku vzestupu tlaku v těle, usnadněné retencí tekutin, 50% vykrvácí z jícnových varixů, zbytek na sepse apod. urémie se však nedožijí
  • 2. typ (insidious-onset): progresivní pokles GF, neprogreduje však do anurie. Prognóza - cca. 6-8M


komplikuje jaterní cirhózu ascitem

Má velmi vysokou úmrtnost, upravuje se při včasném potlačení jaterního selhání.

terapie: terlipresin + albumin

Osobní nástroje