Akutní renální selhání

Z KulanWiki

dominuje mu oligurie nebo anurie s nedávno předcházející azotemií, porucha minerálů. Může být následkem glomerulárního poškození (srpkoitá glomerulonefritida), intersticiální poranění, cévní poškození (trombotická mikroangiopatie), nebo akutní tubulární nekróza. Vyvíjí se rychle, během dnů až týdnů. Při adekvátní terapii většinou dojde k obnově renálních funkcí

Příčiny

Intenzivní intrarenální vazokonstrikce:

• reakce na iodový radiokontrast
• rozsáhlé popáleniny
• hypotenze při sepsi
• jaterní selhání
• přílišná reakce nebo podání NA (šok)
• NSA (blokáda COX)

Postižení renálních kapilár:

• akutní GN nebo RPGN (patologická cévní rezistence snižující GF)
• akutní vaskulitida
• akutní odhojování transplantované ledviny

Poruchy v odtoku moče:

• akutní oboustranná obstrukce odtoku moče
• obstrukce tubulů myoglobinem nebo αβ-dimery Hb

Symptomy syndromu akutního renálního selhání

• hyperkalemie -> může vést k arytmiím
• retence vody -> hypervolémie, edém, hyponatremie -> může vést k srdečnímu selhání a plicnímu edému

• zvýšená urea, kyselina močová, AMK..
• metabolická acidóza
• zvýšený intrakraniální tlak (bolesti hlavy, nauzea, zvracení)