Akutní renální selhání
Z KulanWiki
(Rozdíly mezi verzemi)
| Řádka 1: | Řádka 1: | ||
| - | + | Vyvíjí se rychle, během dnů až týdnů. Při adekvátní terapii většinou dojde k obnově renálních funkcí | |
| + | rozdíl mezi akutním a chronickým: anemie, SONO, metabolismus P a Ca | ||
| - | |||
| - | + | '''Symptomy syndromu akutního renálního selhání:''' | |
| - | + | * dominuje oligurie nebo anurie s nedávno předcházející azotemií | |
| - | + | * hyperkalemie -> může vést k arytmiím | |
| - | + | * retence vody -> hypervolémie, edém, hyponatremie -> může vést k srdečnímu selhání a plicnímu edému | |
| + | * zvýšená urea, kyselina močová, AMK.. (zvýší se poměr urea: kreatinin - je snížený GF, ale urea se resorbuje, kreatinin vůbec) | ||
| + | * metabolická acidóza | ||
| + | * zvýšený intrakraniální tlak (bolesti hlavy, nauzea, zvracení) | ||
== Příčiny == | == Příčiny == | ||
| Řádka 34: | Řádka 37: | ||
* obstrukce tubulů myoglobinem nebo αβ-dimery Hb | * obstrukce tubulů myoglobinem nebo αβ-dimery Hb | ||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
| - | |||
Verze z 11. 4. 2011, 01:40
Vyvíjí se rychle, během dnů až týdnů. Při adekvátní terapii většinou dojde k obnově renálních funkcí
rozdíl mezi akutním a chronickým: anemie, SONO, metabolismus P a Ca
Symptomy syndromu akutního renálního selhání:
- dominuje oligurie nebo anurie s nedávno předcházející azotemií
- hyperkalemie -> může vést k arytmiím
- retence vody -> hypervolémie, edém, hyponatremie -> může vést k srdečnímu selhání a plicnímu edému
- zvýšená urea, kyselina močová, AMK.. (zvýší se poměr urea: kreatinin - je snížený GF, ale urea se resorbuje, kreatinin vůbec)
- metabolická acidóza
- zvýšený intrakraniální tlak (bolesti hlavy, nauzea, zvracení)
Příčiny
Prerenální - je vlastně prerenální azotemie, nejde o selhání ledvin
- hypovolemie - šoková ledvina
-> fyziologický roztok u krvácení, farmaka na podporu srdce při srdečním selhávání
Intenzivní intrarenální vazokonstrikce:
- reakce na iodový radiokontrast
- rozsáhlé popáleniny
- hypotenze při sepsi
- jaterní selhání
- přílišná reakce nebo podání NA (šok)
- NSA (blokáda COX)
Postižení renálních kapilár:
- akutní GN nebo RPGN (patologická cévní rezistence snižující GF)
- akutní vaskulitida
- akutní odhojování transplantované ledviny
Poruchy v odtoku moče:
- akutní oboustranná obstrukce odtoku moče - kameny v měchýři nebo při zbytnění prostaty - nejčastější příčina akutního renálního selhání
- obstrukce tubulů myoglobinem nebo αβ-dimery Hb
