Nykturie
Z KulanWiki
děti začínají ovládat svůj močový měchýř kolem 1,5 roku
noční pomočování - pokud se vyskytuje po 5. roce, alespoň 2x za měsíc
- primární - přetrvává od narození
- sekundární - po nejméně 6 měsících suchém intervalu
V 1. třídě se 7-10% dětí pomočuje
Inkontinence - nedobrovolný únik moči, objektivně prokazatelný, působcí společenské problémy
- stresová
- urgentní - poruchy detrusoru, kontrakce během plnící fáze
- reflexní
- paradoxní ischurie - neurogenní nebo anatomická porucha
- VVV močových cest
- funkční inkontinence v dětském věku
vyšetření:
anamnéza - zeptat se rodičů, jak dítě močí, holčiček jestli si nemočí na stehna, jestli je proud moči nepřerušovaný
zeptat se rodičů jestli se oni nepomočovali (genetická predispozice pro pomočování)
vyšetřit genitál - u chlapců fimóza, u dívek srůst labií (močí si do vagíny)
otočit na břicho - hledání abnormalit v lumbosakrální krajině, ochlupení a jiné anomalie jsou často spojeny s VVV urogenitálu
SONO - postmikční reziduum má být pod 10%
příčiny:
- relativní noční polyurie - (snížená produkce ADH, ANF?)
- porucha probouzecí reakce CNS
- menší kapacita močového měchýře
- noční polyurie - normální denní funkční kapacita močového měchýře, dobrá odpověď na ADH, enurické děti většinou nemají úniky běhen dne
- děti bez noční polyurie - menší denní funkční kapacita močového měchýře, špatná odpověď na ADH
Terapie
je indikována při
- jasné diagnóze
- motivovanou rodinou (pozitivní motivace, netrestatm chválit, vést kalendář)
- motivovaným dítětem
- Režim - nepít večer před spaním, tekutiny bez CO2, nic močopudného, bez slaného jídla, jít spát vymočené
- Farmakoterapie - ADH (Minirin), nesmí se pít (hodina před a osm po, jinak otrava vodou, otoky)
- (Alarm - budíky u zevníhi ústí uretry, hned po pomočení dítěte se spustí alarm, dítě probudí a do 5 - 17 týdnů by se dítě mělo odnaučit pomočovat)
