Chronická arteriální hypotenze
Z KulanWiki
dlouhodobé snížení TK pod 100/65
může to být benigní konstituční záležitost bez poškození orgánů (idiopatická primární hypotenze), nebo projev jiného orgánového postižení.
postuprální hypotenze - pokles po postavení o alespoň 20 mmHg
Příčiny: - porucha kteréhokoliv regulačního mechanizmu udržující srdeční výdej a tkáňovou perfuzi
primární - porucha funkce periferního autonomního nervstva, bez jiných poruch
Sekundární hypotenze:
- Parkinsonova choroba nebo syndrom
- roztroušená skleróza
- nádory CNS
- mnohočetná systémová dystrofie (Shy-Drager syndrom)
- periferní neuropatie (diabetes, amyloidóza, neoplazie, perniciózní anémie, alkoholismus, urémie)
- st.p. chirurgické sympatektomii
- endokrinopatie - Addisonova choroba, hypopituitarismus, hypoaldosteronismus, Bartterův syndrom
- těhotenství
- iatrogenní - po medikaci - antihypertenziva, diuretika, tricyklická antidepresiva, psychofarmaka
Projevy:
- únava, spavost, cefale, zimomřivost, chladná akra
- posturální hypotenze - vertigo až synkopy
- při současném postižení autonomního nervstva další - chybění tachykardie, poruchy potence, porucha kontroly sfinkterů, nauzea, zvracení, poruchy pasáže
zhoršení projevů při dehydrataci, po jídle
Diagnostika:
- měření TK ve stoje, TK holter
- HUTT
- chladový test, Valsalvův manévr
Terapie:
- hydratace, vyšší příjem sodíku
- snaha o zlepšení kondice cvičením
- symptomaticky látky s vazokonstrikčním účinkem - midodrin (Gutron), kofein
- indometacin bránící syntéze vazodilatačních prostaglandinů
- mechanické pomůcky - kompresní punčochy
- prevence pádů - pomůcky - hole, chodítka
