Leukopenie
Z KulanWiki
= nízká hladina leukocytů. Obvykle neutropenie, granulocytopenie.
Lymfopenie je méně častá a často asociovaná s AIDS, vrozenými imunodepresemi, terapií glukokortikoidy nebo cytotoxickými látkami, autoimunitou, malnutricí a některými virovými infekcemi (produkce INF-I, aktivace T-ly a sekvestrace v lymfatických uzlinách)
Neutropenie, agranulocytóza
Patogeneze
1) inadekvátní granulopoéza
- suprese kmenových buněk: aplastická anémie, infiltrativní onemocnění kostní dřeně (nádor, granulom) – granulocytopenie, anemie, trombocytopenie
- suprese prekurzorů granulocytů po expozici některým lékům:
- dose-dependent: alkylující látky, antimetabolity (terapie nádorů)
- idiosynkratická reakce: aminopyrin, chloramfenicol, sulfonamidy, chlorpromazin, thiouracil, fenylbutazon
- neefektivní hematopoéza: megaloblastová anemie, myelodysplastické syndromy
- vzácná dědičná onemocnění: Kostmannův syndrom
2) zrychlené odbourávání neutrofilů v krvi
- Autoimunitní odbourávání: idiopatické, asociované s autoimunitní chorobou (např. SLE)
- Splenomegalie
- Zvýšená periferní utilizace: bakterie, fungi, rickettsie
Morfologie
Kostní dřeň:
- Hypercelulární dřeň pokud: příčina na periferii, příčina v nedostatečné hematopoetické aktivitě (myelodysplastický syndrom, megaloblastová anémie)
- Hypocelulární dřeň: příčina v destrukci prekurzorů
Důsledky agranulocytózy:
- Nekrotizující léze v dutině ústní
- Méně často stejné vředy na kůži, ve vagině, GIT
- Vysoké riziko kandidóz, aspergilóz
- V nejtěžších případech bakterie rostou v koloniích tak, jako na agaru (botryomykóza)
Klinické poznámky:
Závažné infekce při počtu neutrofilů pod 500/mm3
Léčba:
- Širokospektrá ATB
- G-CSF u některách typů