CNS Dráhy
Z KulanWiki
Dráhy bolesti
jsou přenášeny v anterolaterálním systému
Rychlá bolest - tr. spinothalamicus ant. + lat.
vede ostrou, dobře lokalizovatelnou bolest (anterior spíše hrubý dotyk, lateralis spíše bolest a teplo)
vedeno AΔ vlákny - jsou málo myelinizované a rychlé
rychlá dráha také proto, že se nikde nepřepojuje (na interneuronech)
do VPL/VPM thalamu a dále do gyrus postcentralis (area 3, 2, 1 - somatosenzorická kůra, homunkulus)
Pomalá bolest
vlálna C - nemyelinizovaná (pomalá)
cca 80% všech vláken vedoucích bolest jsou C vlákna
bolest je tupá, dlouhodobá, špatně lokalizovatelná, má difúzní korovou projekci (ne homunkulus)
horší lokalizace je dána velkým množstvím interneuronů a přepojení, než se dráha dostane do kůry (a kůra proto nemůže říct z jakého místa přesně bolest přichází)
jedná se především o chronickou bolest, typicky u útrobních orgánů
tr. spinoreticularis - do RF, dále pokračuje jako tr. reticulothalamicus (přes ncc. intralaminares thalamu) a dle do prefrontální oblasti (area 6, 9), v gyrus cinguli vzniká očekávání bolesti
tr. spinomezencephalicus (= tr. spinoparabrachialis), který jde do periakveduktální šedi, z této dráhy přichází afektivně-emotivní složka bolesti
dále jde:
- přes fasciculus longitudinalis posterior do hypothalamu a dál k autonomním jádrům pro vegetativní odpověď na bolest
- do amygdaly
Pyramidová dráha
tr. coticospinalis (= tr. pyramidalis)
je to dvouneuronová dráha - kůra -> motoneurony (když se nepočítají interneurony)
- 30% vychází z primární motorické kůry (z této vrstvy vycházejí dráhy z obřích Betzových buněk, které mají velké a hodně myelinizované axony, jdoucí přímo k α-motoneuronům bez přepojení interneurony)
- 30% vychází z premotorické kůry a suplementární kůry
- 40% vychází z g. postcentralis (senzorická kůra), zde z 5. vrstvy (z pyramidových buněk v této vrstvě)
dráhy jdou přes capsula interna (crus posterior) a dále směrem k pyramidě
v oblongatě dochází ke křížení (decusatio pyramidum) cca 80% vláken, která dále sestupují míchou jako tr. corticospinalis lateralis
zbylá (nezkřížená vlákna) sestupují jako tr. corticospinalis anterior, ale i z těchto se polovina přepojí v míšním segmentu (a zbylých 10% kortikospinální dráhy zůstane nepřekřížených)
Extrapyramidové dráhy
- descendentní dráhy
- nejdou přes pyramidu
- zajišťují především mimovolní koordinaci pohybů
- tr. vestibulospinalis - zvyšuje tonus extensorů
- tr. reticulospinalis - z něj část co vychází z pontu zvyšuje tonus extenzorů, část z oblongaty zvyšuje tonus flexorů
- tr. rubrospinalis - rudimentární dráha zvyšující tonus flexorů (u člověka není významná)
- tr. tectospinalis - zajišťuje motoriku hlavy a krku (především nečekané reflektivní pohyby zajišťující pohled na nějaké místo, např. kam člověka bodla vosa)
- tr. raphespinalis - dráha pro tlumení bolesti
