Autoimunitní onemocnění
Z KulanWiki
Obsah |
Autoprotilátky
ANA - antinukleární protilátky
skupina protilátek proti částem buněčného jádra
- anti histony
- anti dsDNA
- (anti ssDNA se téměř nevyšetřují, jsou pozitivní u mnoha zdravých)
- anti centromery
- anti proteiny v komplexu s RNA
- anti topoizomeráza
běžně se vyšetřují k vyloučení onemocnění pojiva (např. SLE - tam je vysoká pozitivní i negativní prediktivní hodnota)
často pozitivní u revmatoidní artritidy, Sjögrenova syndromu, systémové sklerózy, autoimunitní tyreoiditidy, myastenie gravis..
může být také při některých infekcích, nádorových procesech
ANA screen - u 4 z 5 je falešně pozitivní
častěji pozitivní u zdravých žen, u osob s rodinou anamnézou autoimunitních chorob pojiva
vyšetření:
- nepřímá imunoflorescence (lepší citlivost)
- ELISA (jednodušší provedení)
titr nad 1:80 se považuje za pozitivní (nižší má větší záchyt, ale i vyšší falešnou pozitivitu)
pokud je screen pozitivní, měl by se doplnit anti DNA a ENA
Imunoglobuliny
u většiny systémových onemocnění je hypergamaglobulinemie
- Sjögrenův syndrom - vyšší IgG
- autoimunitní hepatitida- vyšší IgG, vyšší IgA
- autoimunitní pankreatitida - vyšší IgG4
- primární biliární cirhóza - vyšší IgM
- SLE - nižší IgM
- nespecifické střevní záněty - vyšší IgA
- plicní imunopatologie - vyšší IgA
- M. Bechtěrev - vyšší IgA
- nefrotický syndrom - nižší IgG
Imunokomplexová onemocnění
jsou provázena poklesem složek komplementu (C2 a C4)
- SLE, postinfekční glomerulonefritidy
sledování dynamiky C3, C4
CRP
- zvýšené CRP - RA, juvenilní artritida, M. Bechtěrev, některé vaskulitidy
- nezvýšené CRP - SLE, dermetomyositida, sklerodermie, Sjögren,
HLA
- HLA B-27 - ankylozující spondylartritida, uveitidy, Crohn, ulcerosní kolitrida, reaktivní artritidy
- HLA DR4 - revmatoidní artritida
- HLA DQ2, DQ8 - celiakie
Sedimentace
Výrazně zvýšená u polymyalgia reumatica
