Heparin

Z KulanWiki

Přejít na: navigace, hledání

tělu vlastní glykosaminoglykan

  • aktivuje antitrombin III, inhibuje faktory krevního srážení (trombin je šéf srážení, antitrombin je nejdůležitější regulátor koagulace -> heparin bez antitrombinu je nanic)


  • zvyšuje APTT (normálně 25 - 35s, správná léčba kolem 60 - 80s)

účinek nastupuje ihned, parenterální podávání

inhibice vzniku a růstu trombu, efekt asi 2 hodiny

bolus (10.000 IU) + udržovací dávka

váže se na vše možné, obtížný odhad dávky, APPT má být cca 40 profylakticky (léčebná dávka až 4x víc)

zvýšená krvácivost


antidotum Protamin - nízkomolekulární protein z mlíčí ryb a žraločího spermatu, vazba na heparin (protamin je hodně +)

často kombinace s inzulínem, prodlužuje reakci
1mg / 100 IU heparinu


vzácně vznikají trombocytopenie - HIT (heparin induced thrombocytopenia)

  • typ I – projeví se během pár dnů, snížení počtu trombocytů důsledkem nespecifické schopnosti heparinu aglutinovat detičky, je téměř bezvýznamná
  • typ II – po 1 až 2 týdnech, tvorba Ig proti komplexu heparinu a destiček, drastické snížení počtu trombocytů, tvorba trombotických cévních uzávěrů v arteriálním oběhu (ischemie). Ke snížení srážlivosti se dá použít Danaparoid - obsahuje heparan sulfát, složený ze strukturálních elementů heparinu -> antitrombin III)


může být jeden z vlivů vzniku osteoporózy, vypadávání vlasů

neprochází placentou (jako jediné antikoagulancium se může podávat těhotným)


Nízkomolekulární hepariny

1x denně, subkutánně (nesmí se podávat do svalu (velké krvácení), dlouhodobější účinek a lépe předvídatelný efekt

rychlý nástup, delší intervaly mezi jednotlivými aplikacemi (dlouhodobější účinek než heparin)


příprava štěpením nativního heparinu

přednostně inaktivuje fXa a méně trombin

+ některé další heparin sensitivní faktory srážení


  • profylaxe a terapie trombóz
  • nezvyšuje krvácivost -> pacienta lze operovat


nekontroluje se jeho účinnost (nedělá se APPT)

není tak citlivý na f.X aby protáhla APPT nebo INR

protamin ho téměř neblokuje

enoxaparin - (Clexane)

nadroparin - (Fraxiparine)

vylučuje se ledvinami, dávkování dle clearance (neměl by se podat dříve, než je hotová laboratoř)

Citováno z „http://www.kulan.cz/Heparin
Osobní nástroje