Mesoteliom
Z KulanWiki
| Řádka 54: | Řádka 54: | ||
| - | [[category: | + | [[category:Pneumologie]] |
| - | [[category: | + | [[category:Onkologie]] |
Aktuální verze z 3. 6. 2018, 21:38
Jediný primární nádor pleury (a peritonea)
vzniká z mezotelu (mezotel tvoří nitrohrudní tekutinu -> mezoteliom může tvořit hodně výpotku)
častější je pravostranné postižení
zvýšené riziko při expozici azbestu, zapíchá se do alveolů, latence rozvoje maligního mezoteliomu je nejméně 20 let, přerušení expozice už nesnižuje riziko vzniku
50% pacientů má v anamnéze souvislost s azbestem
nemoc z povolání automechaniků (brzdná tělíska), přístavních dělníků, horníků
výrazně častější také u rodinných příslušníků těchto pracovníků
kouření potencuje karcinogenní působení
Většinou se šíří přímým prorůstáním do okolních struktur (hrudní stěna, mediastinum, další pleurální oblasti, perikard, játra)
Postižení uzlin se objevuje u 40% nemocných
Medián doby přežití je 4 - 18 měsíců
u peritonea - má bělavé uzly, nádorové buňky jsou cvočkovitého vzhledu, vznikají adheze
Dg.
nejčastějším nálezem na RTG hrudníku je přítomnost výpotku
na CT lze zaznamenat ztluštění pleury
na MRI lze určit invazi do hrudní stěny
nejspolehlivější je torakoskopická biopsie
ze séra je možno stanovit glykoproteinový marker Mezotelin (ale není úplně specifický)
Terapie: je obtížná a málo účiná
chirurgické odstranění pleury + radioterapie + chemoterapie (cisplatina, gemcitabin)
Histopatologie
je papilárně členěný (kytičkovaný vrstevnatý vzhled), mezoteliom může mít jak epitelovou, tak mezorermovou diferenciaci:
- Epiteliální mezoteliom - nejčastější, šíření spíše po pleuře s častou přítomností pleurálního výpotku, kubické buňky lemují tubulární a mikrocystické dutiny
- Sarkomatóidní mezoteliom - větší tendence k vzdálenému metastazování, spíše protáhlé buňky připomínající fibroblasty rostoucí ve vrstvách
- Smíšený mezoteliom - bifázický typ
Solitární fibrózní tumor pleury
vzniká z fibrocyto nebo fibroblastové vrstvy pod pleurou, je benigní, ale může být velmi velký a utlačovat plíci, je bohatě cévnatý
