Bolest na hrudi nebo v zádech

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
Řádka 1: Řádka 1:
Častý důvod pro návštěvu lékaře, může být velmi závažné.  
Častý důvod pro návštěvu lékaře, může být velmi závažné.  
 +
Mnoho možných původů bolesti
Mnoho možných původů bolesti
-
(koronární, neuromuskulární, gastroezofageální, psychická, plicní)
+
 
 +
(ICHS, plicní, neuromuskulární, gastroezofageální, psychická, plicní)
 +
 
 +
 
Dg:
Dg:
 +
1. trvání epizod, charakter, lokalizace, iradiace, intenzita  
1. trvání epizod, charakter, lokalizace, iradiace, intenzita  
Řádka 9: Řádka 14:
3. může pacient prstem ukázat kde ho to bolí (+ palpačně citlivé)?  
3. může pacient prstem ukázat kde ho to bolí (+ palpačně citlivé)?  
-
4. fyzikální vyšetření (např. pleuritida, asymetrické pulzace, asymetrický poklep)  
+
4. fyzikální vyšetření (např. pleuritida, asymetrické pulzace, asymetrický poklep, fremitus pectoralis)  
5. SONO, troponin, RTG, koronarografie, angiografie, pH metrie
5. SONO, troponin, RTG, koronarografie, angiografie, pH metrie

Verze z 1. 11. 2009, 23:14

Častý důvod pro návštěvu lékaře, může být velmi závažné.

Mnoho možných původů bolesti

(ICHS, plicní, neuromuskulární, gastroezofageální, psychická, plicní)


Dg:

1. trvání epizod, charakter, lokalizace, iradiace, intenzita

2. co bolest vyvolává nebo zeslabuje (nádech, námaha, chlad, pohyb kloubu, hlad, poloha vleže, NTG, klid, jídlo, antacida

3. může pacient prstem ukázat kde ho to bolí (+ palpačně citlivé)?

4. fyzikální vyšetření (např. pleuritida, asymetrické pulzace, asymetrický poklep, fremitus pectoralis)

5. SONO, troponin, RTG, koronarografie, angiografie, pH metrie


gastroezofageální reflux - 2. nejčastější příčina epizodických bolestí na prsou, studená voda často uleví (nebo antacida)

aneurysma aorty - podélné roztržení, intima od medie

ICHS - ateroskleróza bez trombózy moc nevadí

IM - bez elevací ST - s elevacemi ST -> na katetrizaci

podle troponinu (bez troponinu není příliš akutní), bez biochemie se nedá udělat diagnóza AIM tropoinn pozitivní, na katetrizaci ihned

ZZS natočí EKG -> ASA + UFH + clopidogrel (destičkový inhibitor ADP)

Osobní nástroje