Funkční vyšetření kardiovaskulárního systému
Z KulanWiki
(Rozdíly mezi verzemi)
(→Ergometrie) |
|||
| Řádka 7: | Řádka 7: | ||
indikace obecně: | indikace obecně: | ||
| - | * zátěžový test jako specifická provokace | + | * zátěžový test jako '''specifická provokace''' |
| + | : námahou vyvolaný bronchospasmus | ||
| + | : LQTS, CVPT | ||
| + | : WPW syndrom | ||
| + | : Flow limitace / dynamická hyperinflace | ||
| + | : Hypetrofická KMP s obstrukcí | ||
* symptomy nebo patologie spojená se zátěží | * symptomy nebo patologie spojená se zátěží | ||
* stanovení zdatnosti, funkční omezení, zhodnocení prognózy, stratifikace (operačního) rizika | * stanovení zdatnosti, funkční omezení, zhodnocení prognózy, stratifikace (operačního) rizika | ||
| - | + | : posouzení operability (plicní resekce), stratifikace celkového perioperačnho rizika | |
| + | * ověření efektu terapie | ||
| + | : betablokátor, kardiostimulátor, klaudikační interval, kontrola námahového astmatu, antihypertenziva | ||
| + | * posudková činnost (protézy a pomůcky - 6MWT pro DDOT..) | ||
== Kontraindikace zátěžových testů == | == Kontraindikace zátěžových testů == | ||
| Řádka 51: | Řádka 59: | ||
| + | |||
| + | |||
| + | |||
| + | '''SPECT / zátěžové echo / MR se zátěží''' | ||
| + | * při susp. ICHS | ||
| + | * palpitace/kolapsy v souvislosti se zátěží | ||
| + | * námahová dušnost | ||
| + | * stanovení funkční kapacity | ||
| + | * indikace k pohybové terapii | ||
| + | |||
| + | zjištění snížené koronární rezervy | ||
Verze z 19. 5. 2018, 16:42
+ pracovní tolerance + Anaerobní práh
Indikace
vyšetřovat pacienty s interními chorobami, předoperačně , k funkční diagnostice (spirometrie), také k sportovním prohlídkám, redukce hmotnosti, zvýšení zdatnosti
indikace obecně:
- zátěžový test jako specifická provokace
- námahou vyvolaný bronchospasmus
- LQTS, CVPT
- WPW syndrom
- Flow limitace / dynamická hyperinflace
- Hypetrofická KMP s obstrukcí
- symptomy nebo patologie spojená se zátěží
- stanovení zdatnosti, funkční omezení, zhodnocení prognózy, stratifikace (operačního) rizika
- posouzení operability (plicní resekce), stratifikace celkového perioperačnho rizika
- ověření efektu terapie
- betablokátor, kardiostimulátor, klaudikační interval, kontrola námahového astmatu, antihypertenziva
- posudková činnost (protézy a pomůcky - 6MWT pro DDOT..)
Kontraindikace zátěžových testů
Absolutní:
- ICHS, první 4 dny po IM, nestabilní AP, stenóza kmene
- běžící závažné arytmie, elektrická nestabilita myokardu
- plicní embolie
- akutní srdeční selhání
- těsná chlopenní stenóza
- akutní infekce
- CMP do 3 měsíců po
- výrazná anémie
relativní:
- plicní hypertenze
- méně závažné arytmie (AV blok II. a III.°)
- méně výrazná chlopenní vada
- hypertenze nad 200/115
- hypertrofická kardiomyopatie
- poruchy minerálů
Rizika se zátěží spojené
- hypotenze
- hypoglykémie
- bronchospasmus
Ergometrie
Prostá bicyklová ergometrie
- měří TK a EKG v klidu a při zátěži, výstupem je prezentace symptomů, EKG repolarizace, arymie, profil TF
- nehodí se k posouzení výkonnosti
Spiroergometrie
- navíc ještě hodnotí SpI2, VE, VO2, VCO2
- výstupem navíc je orientačně posouzení zdatnosti, VAT, VE/VCO2
- ale nezohledňuje stav pacienta, je náročnější na spolupráci
SPECT / zátěžové echo / MR se zátěží
- při susp. ICHS
- palpitace/kolapsy v souvislosti se zátěží
- námahová dušnost
- stanovení funkční kapacity
- indikace k pohybové terapii
zjištění snížené koronární rezervy
Nejlepší ukazatel zdatnosti je maximální spotřeba kyslíku (zdravý třicátník má něco těsně pod 40 ml/kg/min, pacient s těžkou nemocí i kolem 10 ml/kg/min)
Zastavit při hypertenzní reakci
Při EKG změnách (ST deprese descendentní nebo horizontální)
