Leukopenie
Z KulanWiki
(Rozdíly mezi verzemi)
(Založena nová stránka: = nízká hladina leukocytů. Obvykle neutropenie, granulocytopenie. Lymfopenie je méně častá a často asociovaná s AIDS, vrozenými imunodepresemi, terapií glukoko…) |
(→Neutropenie, agranulocytóza) |
||
| Řádka 8: | Řádka 8: | ||
1) inadekvátní granulopoéza | 1) inadekvátní granulopoéza | ||
| - | + | * suprese kmenových buněk: aplastická anémie, infiltrativní onemocnění kostní dřeně (nádor, granulom) – granulocytopenie, anemie, trombocytopenie | |
| - | + | * suprese prekurzorů granulocytů po expozici některým lékům – nejčastější: | |
- dose-dependent: alkylující látky, antimetabolity (terapie nádorů) | - dose-dependent: alkylující látky, antimetabolity (terapie nádorů) | ||
- idiosynkratická reakce: aminopyrin, chloramfenicol, sulfonamidy, chlorpromazin, thiouracil, fenylbutazon | - idiosynkratická reakce: aminopyrin, chloramfenicol, sulfonamidy, chlorpromazin, thiouracil, fenylbutazon | ||
| - | + | * neefektivní hematopoéza: megaloblastová anemie, myelodysplastické syndromy | |
| - | + | * vzácná dědičná onemocnění: Kostmannův syndrom | |
2) zrychlené odbourávání neutrofilů v krvi | 2) zrychlené odbourávání neutrofilů v krvi | ||
| - | + | * Autoimunitní odbourávání: idiopatické, asociované s autoimunitní chorobou (např. SLE) | |
| - | + | * Splenomegalie | |
| - | + | * Zvýšená periferní utilizace: bakterie, fungi, rickettsie | |
'''Morfologie''' | '''Morfologie''' | ||
| Řádka 23: | Řádka 23: | ||
''Kostní dřeň'': | ''Kostní dřeň'': | ||
| - | + | * Hypercelulární dřeň pokud: příčina na periferii, příčina v nedostatečné hematopoetické aktivitě (myelodysplastický syndrom, megaloblastová anémie) | |
| - | + | * Hypocelulární dřeň: příčina v destrukci prekurzorů | |
''Důsledky agranulocytózy'': | ''Důsledky agranulocytózy'': | ||
| - | + | * Nekrotizující léze v dutině ústní | |
| - | + | * Méně často stejné vředy na kůži, ve vagině, GIT | |
| - | + | * Vysoké riziko kandidóz, aspergilóz | |
| - | + | * V nejtěžších případech bakterie rostou v koloniích tak, jako na agaru (botryomykóza) | |
'''Klinické poznámky''': | '''Klinické poznámky''': | ||
| - | + | Závažné infekce při počtu neutrofilů pod 500/mm3 | |
'''Léčba''': | '''Léčba''': | ||
| - | + | * Širokospektrá ATB | |
| - | + | * G-CSF u některách typů | |
Verze z 12. 6. 2011, 13:00
= nízká hladina leukocytů. Obvykle neutropenie, granulocytopenie.
Lymfopenie je méně častá a často asociovaná s AIDS, vrozenými imunodepresemi, terapií glukokortikoidy nebo cytotoxickými látkami, autoimunitou, malnutricí a některými virovými infekcemi (produkce INF-I, aktivace T-ly a sekvestrace v lymfatických uzlinách)
Neutropenie, agranulocytóza
Patogeneze
1) inadekvátní granulopoéza
- suprese kmenových buněk: aplastická anémie, infiltrativní onemocnění kostní dřeně (nádor, granulom) – granulocytopenie, anemie, trombocytopenie
- suprese prekurzorů granulocytů po expozici některým lékům – nejčastější:
- dose-dependent: alkylující látky, antimetabolity (terapie nádorů)
- idiosynkratická reakce: aminopyrin, chloramfenicol, sulfonamidy, chlorpromazin, thiouracil, fenylbutazon
- neefektivní hematopoéza: megaloblastová anemie, myelodysplastické syndromy
- vzácná dědičná onemocnění: Kostmannův syndrom
2) zrychlené odbourávání neutrofilů v krvi
- Autoimunitní odbourávání: idiopatické, asociované s autoimunitní chorobou (např. SLE)
- Splenomegalie
- Zvýšená periferní utilizace: bakterie, fungi, rickettsie
Morfologie
Kostní dřeň:
- Hypercelulární dřeň pokud: příčina na periferii, příčina v nedostatečné hematopoetické aktivitě (myelodysplastický syndrom, megaloblastová anémie)
- Hypocelulární dřeň: příčina v destrukci prekurzorů
Důsledky agranulocytózy:
- Nekrotizující léze v dutině ústní
- Méně často stejné vředy na kůži, ve vagině, GIT
- Vysoké riziko kandidóz, aspergilóz
- V nejtěžších případech bakterie rostou v koloniích tak, jako na agaru (botryomykóza)
Klinické poznámky:
Závažné infekce při počtu neutrofilů pod 500/mm3
Léčba:
- Širokospektrá ATB
- G-CSF u některách typů
