Antimykotika
Z KulanWiki
| Řádka 1: | Řádka 1: | ||
| - | |||
| - | == | + | == Polyenová antimykotika == |
| - | + | tvoří komplexy s ergosterolem v membráně hub, spojením většího množství komplexů vznikají póry | |
| - | ''' | + | '''amfotericin B''' - široké antifungální spektrum, i.v., vazba na plazmatické proteiny |
| - | + | při závažných systémových mykózách léčba 3 - 12 týdnů | |
| - | ''' | + | NÚ: nefrotoxicita, arytmie, horečky, zvracení |
| + | |||
| + | |||
| + | '''nystatin''' | ||
| + | |||
| + | == Azolové deriváty == | ||
| + | tlumí syntézu ergosterolu v membránách mikromycet blokádou houbího CYP | ||
| + | |||
| + | fungistatické, většinou lokální aplikace | ||
| + | |||
| + | na střevní, vaginální, orofaryngeální kandidózy, těžké podkožní mykózy, prevence u imunokompromitovaných | ||
| + | |||
| + | NÚ: nauzea, zvracení, inhibice steroidogeneze | ||
| + | |||
| + | '''Imidazol''' | ||
| + | |||
| + | |||
| + | '''Flukonazol''' - triazol- na kandidy (systémová kandidóza), kryptokokus, trichophyton (není vhodný na aspergily. Pro imunodeficienty i bez. | ||
| + | |||
| + | p.o. se dobře vstřebává, slabá vazba na proteiny, vylučování ledvinami (80%) | ||
'''NÚ''' nauzea, bolesti břicha, flatulence, průjem, zvýšení jaterních transamináz, vzácně leukopenie, křeče | '''NÚ''' nauzea, bolesti břicha, flatulence, průjem, zvýšení jaterních transamináz, vzácně leukopenie, křeče | ||
| - | + | '''Ketokonazol''' - systémové s širokospektrým účinkem - infekce kůže, vlasů a nehtů způsobené dermatofyty, nebo kvasinkami v případě, že nejde léčit topicky. Dále kvasinkové infekce GIT. Významně se akumuluje v kůži a tam přetrvává až 5 dní. Neproniká skrz BBB. Podávání: 200 mg 1x denně p.o. | |
| - | + | '''Klotrimazol''' - lokální, - dermatofytózy, kandidózy, keratomykózy (pityriasis versicolor), itnterdigitální mykózy, paronychie, balanitidy, vulvitidy | |
| - | + | koncentruje se v rohové vrstvě epidermis, proniká i do nejnižší vrstvy epidermis, resorpce je však nízká , nanáší se 2x denně na postižená místa 2 - 4 týdny | |
| - | |||
| - | |||
| - | ''' | + | == Allylalová antimykotika == |
| + | '''Terbinafin''' - fungicidní, inhibuje syntézu ergosterolu (skvalen-peroxidáza) - krém na kožní mykózy a onychomykózy | ||
| + | krém na kožní mykózy a onychomykózy | ||
| + | je účinnější než azolové deriváty | ||
| - | |||
| - | |||
| - | ''' | + | '''Amorolfin, cyclopirox''' - na dermatofyty a kvasinky |
| - | ''' | + | ---- |
| + | '''Flucytosin''' - analog cytosinu ->5-F-uracilm inhibuje syntézu RNA, terapie závažných systémových myóz, často spolu s amfotericinem | ||
| - | ''' | + | '''Griseofulvin''' - zasahuje do buněčného dělení přes mikrotubuly |
| - | |||
[[category:Infekce]] | [[category:Infekce]] | ||
[[category:Farmakologie]] | [[category:Farmakologie]] | ||
Verze z 25. 1. 2011, 20:36
Polyenová antimykotika
tvoří komplexy s ergosterolem v membráně hub, spojením většího množství komplexů vznikají póry
amfotericin B - široké antifungální spektrum, i.v., vazba na plazmatické proteiny
při závažných systémových mykózách léčba 3 - 12 týdnů
NÚ: nefrotoxicita, arytmie, horečky, zvracení
nystatin
Azolové deriváty
tlumí syntézu ergosterolu v membránách mikromycet blokádou houbího CYP
fungistatické, většinou lokální aplikace
na střevní, vaginální, orofaryngeální kandidózy, těžké podkožní mykózy, prevence u imunokompromitovaných
NÚ: nauzea, zvracení, inhibice steroidogeneze
Imidazol
Flukonazol - triazol- na kandidy (systémová kandidóza), kryptokokus, trichophyton (není vhodný na aspergily. Pro imunodeficienty i bez.
p.o. se dobře vstřebává, slabá vazba na proteiny, vylučování ledvinami (80%)
NÚ nauzea, bolesti břicha, flatulence, průjem, zvýšení jaterních transamináz, vzácně leukopenie, křeče
Ketokonazol - systémové s širokospektrým účinkem - infekce kůže, vlasů a nehtů způsobené dermatofyty, nebo kvasinkami v případě, že nejde léčit topicky. Dále kvasinkové infekce GIT. Významně se akumuluje v kůži a tam přetrvává až 5 dní. Neproniká skrz BBB. Podávání: 200 mg 1x denně p.o.
Klotrimazol - lokální, - dermatofytózy, kandidózy, keratomykózy (pityriasis versicolor), itnterdigitální mykózy, paronychie, balanitidy, vulvitidy
koncentruje se v rohové vrstvě epidermis, proniká i do nejnižší vrstvy epidermis, resorpce je však nízká , nanáší se 2x denně na postižená místa 2 - 4 týdny
Allylalová antimykotika
Terbinafin - fungicidní, inhibuje syntézu ergosterolu (skvalen-peroxidáza) - krém na kožní mykózy a onychomykózy
krém na kožní mykózy a onychomykózy
je účinnější než azolové deriváty
Amorolfin, cyclopirox - na dermatofyty a kvasinky
Flucytosin - analog cytosinu ->5-F-uracilm inhibuje syntézu RNA, terapie závažných systémových myóz, často spolu s amfotericinem
Griseofulvin - zasahuje do buněčného dělení přes mikrotubuly
