Heparin

Z KulanWiki

Verze z 22. 1. 2011, 05:03 (zobrazit zdroj) Kulan (diskuse | příspěvky) ← Porovnání se starší verzí		Verze z 9. 5. 2011, 15:14 (zobrazit zdroj) Kulan (diskuse | příspěvky) (→Nízkomolekulární hepariny) Porovnání s novější verzí →
Řádka 30:		Řádka 30:
	== Nízkomolekulární hepariny ==		== Nízkomolekulární hepariny ==
		+	1x denně, subkutánně (nesmí se podávat do svalu (velké krvácení) ) , dlouhodobější účinek a lépe předvídatelný efekt
-	subkutánně, dlouhodobější účinek a lépe předvídatelný efekt	+	rychlý nástup, delší intervaly mezi jednotlivými aplikacemi (dlouhodobější účinek než heparin)
-	delší intervaly mezi jednotlivými aplikacemi (dlouhodobější účinek než heparin)
	příprava štěpením nativního heparinu		příprava štěpením nativního heparinu
Řádka 41:		Řádka 41:
	+ některé další heparin sensitivní faktory srážení		+ některé další heparin sensitivní faktory srážení
-	Profylaxe a terapie trombóz
-	Nesmí se podávat do svalu (velké krvácení)	+	* profylaxe a terapie trombóz
		+	* nezvyšuje krvácivost -> pacienta lze operovat
-	[[protamin]] ho neutralizuje jen neúplně
-	[Enoxaparin (clexane)]	+
		+	nekontroluje se jeho účinnost (nedělá se APPt)
		+
		+	[[protamin]] ho téměř neblokuje
		+
		+	'''Enoxaparin''' - (''Clexane'')

---

Verze z 9. 5. 2011, 15:14

tělu vlastní glykosaminoglykan

• aktivuje antitrombin III, inhibuje faktory krevního srážení

• zvyšuje APTT (normálně 25 - 35s, správná léčba kolem 60 - 80s)

účinek nastupuje ihned, parenterální podávání

inhibice vzniku a růstu trombu, efekt asi 2 hodiny

bolus (10.000 IU) + udržovací dávka

váže se na vše možné, obtížný odhad dávky

zvýšená krvácivost

antidotum Protamin

vzácně vznikají trombocytopenie - HIT (heparin induced thrombocytopenia)

typ I – projeví se během pár dnů, snížení počtu trombocytů, je téměř bezvýznamný

typ II – po 1 až 2 týdnech, drastické snížení počtu trombocytů, tvorba trombotických cévních uzávěrů v arteriálním oběhu

může být jeden z vlivů vzniku osteoporózy, vypadávání vlasů

neprochází placentou (jako jediné antikoagulancium se může podávat těhotným)

Nízkomolekulární hepariny

1x denně, subkutánně (nesmí se podávat do svalu (velké krvácení) ) , dlouhodobější účinek a lépe předvídatelný efekt

rychlý nástup, delší intervaly mezi jednotlivými aplikacemi (dlouhodobější účinek než heparin)

příprava štěpením nativního heparinu

přednostně inaktivuje fXa a méně trombin

+ některé další heparin sensitivní faktory srážení

• profylaxe a terapie trombóz
• nezvyšuje krvácivost -> pacienta lze operovat

nekontroluje se jeho účinnost (nedělá se APPt)

protamin ho téměř neblokuje

Enoxaparin - (Clexane)