Rehabilitace u kardiovaskulárních onemocnění
Z KulanWiki
| (Nejsou zobrazeny 4 mezilehlé verze.) | |||
| Řádka 9: | Řádka 9: | ||
Je nutno určit parametry pohybové aktivity (frekvence, intenzita, typ aktivity a trvání tréninku). | Je nutno určit parametry pohybové aktivity (frekvence, intenzita, typ aktivity a trvání tréninku). | ||
| + | |||
| + | '''Intenzita''' | ||
| + | |||
| + | |||
| + | * 50-80% z VO2max nebo maximální dosažené tepové frekvence | ||
| + | * 40-60% z srdeční rezervy | ||
| + | * 10-14/20 Borgovy škály | ||
Pacienti by měli '''dlouhodobě cvičit pod anaerobním prahem''' (krátkodobě můžou i nad ním) - ten určíme při ergometrii dle laktátu (4 mmol/l z kapilární krve), a nebo podle míry vydechovaného CO2. | Pacienti by měli '''dlouhodobě cvičit pod anaerobním prahem''' (krátkodobě můžou i nad ním) - ten určíme při ergometrii dle laktátu (4 mmol/l z kapilární krve), a nebo podle míry vydechovaného CO2. | ||
a nebo podle míry vydechovaného CO<sub>2</sub> | a nebo podle míry vydechovaného CO<sub>2</sub> | ||
| - | |||
Anaerobní práh leží mezi 60- 85% VO<sub>2</sub> max a tréninkem se mu přibližuje. | Anaerobní práh leží mezi 60- 85% VO<sub>2</sub> max a tréninkem se mu přibližuje. | ||
| Řádka 20: | Řádka 26: | ||
(to už je lepší i Borgova škála x10 ) | (to už je lepší i Borgova škála x10 ) | ||
| + | |||
| + | (Borg II hodnotí intenzitu bolestí na hrudi, bolesti DKK, intenzitu dušnosti 0-10) | ||
nejlépe zjistit spiroergometrií , ta řekne i respirační kvocient (v klidu je 0,8), kyslík ve fázi plateau je při 1,15 (poměr soitřeby kyslíku : výdeji CO2) | nejlépe zjistit spiroergometrií , ta řekne i respirační kvocient (v klidu je 0,8), kyslík ve fázi plateau je při 1,15 (poměr soitřeby kyslíku : výdeji CO2) | ||
| + | Nejlepším ukazatelem zdatnosti je maximální spotřeba kyslíku (zdravý má VO<sub>2</sub> přes 20ml/kg/min, těžce nemocný s NYHA IV kolem 10 ml/kg/min) | ||
| - | + | U odporového cvičení | |
| + | |||
| + | '''Frekvence''' - ideálně denně | ||
| + | |||
| + | |||
| + | '''Typ aktivity''' | ||
| + | * anaerobní | ||
| + | * odporový - '''Opakovací maximum''' – kolik nejvíc zvládne (zvednout..), tak 50-80% svého maxima, 30s zátěž pak 30s klid, až 9 svalových skupin, 2 a vícekrát týdně | ||
| + | * trénink ohebnosti | ||
| + | * trénink balance | ||
| + | |||
| + | pohyb musí být bezpečný, nesmí pacienta moc štvát | ||
| + | |||
| + | '''Trvání tréninku''' - 10-60 minut (možno rozdělit do úseků nad 10 minut), zahřívácí fáze, stretching, | ||
| - | + | Různé doporučené postupy pro jednotlivá onemocnění (IM, CMP, DM2, DM1, srdeční selhání, ICHDK..) | |
| Řádka 38: | Řádka 60: | ||
| - | [[category: | + | [[category:Kardiologie]] |
[[category:Interna]] | [[category:Interna]] | ||
Aktuální verze z 3. 6. 2018, 21:53
Rehabilitace má zásadní význam v prognóze a kvalitě nemocných s kardiovaskulárními a plicními onemocněními. Je základním pilířem léčby, ke snížení rizika opětovného IM, k lepšení plicních funkcí. Měla by být opětovně předepisována, což se často neděje a většina pacientů po IM se do lázní vůbec nedostanou. Pohyb, pokud je nevhodně zvolený, může i uškodit. Proto by měl být pacient instruován, jak má cvičit.
Indikací je především snížení rizika další progrese choroby, snížení rizika dekondice. Kontraindikována je jen u menšiny situací, při probíhající akutní dekompenzaci stavu, těžké infekci, závažných arytmiích, hypertenze, aktuální porucha glykémie apod.
Parametry pohybové aktivity
Je nutno určit parametry pohybové aktivity (frekvence, intenzita, typ aktivity a trvání tréninku).
Intenzita
- 50-80% z VO2max nebo maximální dosažené tepové frekvence
- 40-60% z srdeční rezervy
- 10-14/20 Borgovy škály
Pacienti by měli dlouhodobě cvičit pod anaerobním prahem (krátkodobě můžou i nad ním) - ten určíme při ergometrii dle laktátu (4 mmol/l z kapilární krve), a nebo podle míry vydechovaného CO2.
a nebo podle míry vydechovaného CO2
Anaerobní práh leží mezi 60- 85% VO2 max a tréninkem se mu přibližuje.
Důležitá je srdeční frekvence, maximální frekvence nepřesně 220-věk v letech (to už je lepší i Borgova škála x10 )
(Borg II hodnotí intenzitu bolestí na hrudi, bolesti DKK, intenzitu dušnosti 0-10)
nejlépe zjistit spiroergometrií , ta řekne i respirační kvocient (v klidu je 0,8), kyslík ve fázi plateau je při 1,15 (poměr soitřeby kyslíku : výdeji CO2)
Nejlepším ukazatelem zdatnosti je maximální spotřeba kyslíku (zdravý má VO2 přes 20ml/kg/min, těžce nemocný s NYHA IV kolem 10 ml/kg/min)
U odporového cvičení
Frekvence - ideálně denně
Typ aktivity
- anaerobní
- odporový - Opakovací maximum – kolik nejvíc zvládne (zvednout..), tak 50-80% svého maxima, 30s zátěž pak 30s klid, až 9 svalových skupin, 2 a vícekrát týdně
- trénink ohebnosti
- trénink balance
pohyb musí být bezpečný, nesmí pacienta moc štvát
Trvání tréninku - 10-60 minut (možno rozdělit do úseků nad 10 minut), zahřívácí fáze, stretching,
Různé doporučené postupy pro jednotlivá onemocnění (IM, CMP, DM2, DM1, srdeční selhání, ICHDK..)
MET - metabolický ekvivalent -
Psychologický přístup k nemocnému je velmi důležitý, pokud bude doporučené cvičení příliš intenzivní, namáhavé, nekomfortní, dlouhé, pacient přestane cvičit úplně.
