Rehabilitace u kardiovaskulárních onemocnění

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
(Založena nová stránka: Rehabilitace má zásadní význam v prognóze a kvalitě nemocných s kardiovaskulárními a plicními onemocněními. Je základním pilířem léčby, ke snížení rizi…)
 
(Není zobrazeno 6 mezilehlých verzí.)
Řádka 1: Řádka 1:
-
Rehabilitace má zásadní význam v prognóze a kvalitě nemocných s kardiovaskulárními a plicními onemocněními. Je základním pilířem léčby, ke snížení rizika opětovného IM, k horšení plicních funkcí.  
+
Rehabilitace má zásadní význam v prognóze a kvalitě nemocných s kardiovaskulárními a plicními onemocněními. Je základním pilířem léčby, ke snížení rizika opětovného IM, k lepšení plicních funkcí.  
Měla by být opětovně předepisována, což se často neděje a většina pacientů po IM se do lázní vůbec nedostanou.  
Měla by být opětovně předepisována, což se často neděje a většina pacientů po IM se do lázní vůbec nedostanou.  
Pohyb, pokud je nevhodně zvolený, může i uškodit. Proto by měl být pacient instruován, jak má cvičit.  
Pohyb, pokud je nevhodně zvolený, může i uškodit. Proto by měl být pacient instruován, jak má cvičit.  
 +
Indikací je především snížení rizika další progrese choroby, snížení rizika dekondice. Kontraindikována je jen u menšiny situací, při probíhající akutní dekompenzaci stavu, těžké infekci, závažných arytmiích, hypertenze, aktuální porucha glykémie  apod.  
Indikací je především snížení rizika další progrese choroby, snížení rizika dekondice. Kontraindikována je jen u menšiny situací, při probíhající akutní dekompenzaci stavu, těžké infekci, závažných arytmiích, hypertenze, aktuální porucha glykémie  apod.  
 +
 +
 +
== Parametry pohybové aktivity ==
Je nutno určit parametry pohybové aktivity (frekvence, intenzita, typ aktivity a trvání tréninku).  
Je nutno určit parametry pohybové aktivity (frekvence, intenzita, typ aktivity a trvání tréninku).  
-
Pacienti by měli dlouhodobě cvičit pod anaerobním prahem (krátkodobě můžou i nad ním).
+
 
-
ten určíme při ergometrii dle laktátu (4 mmol/l z kapilární krve), a nebo podle míry vydechovaného CO2.  
+
'''Intenzita'''
-
U odporového cvičení - Opakovací maximum – kolik nejvíc zvládne (zvednout..), tak 50-80% svého maxima
+
 
 +
 
 +
* 50-80% z VO2max nebo maximální dosažené tepové frekvence
 +
* 40-60% z srdeční rezervy
 +
* 10-14/20 Borgovy škály
 +
 
 +
Pacienti by měli '''dlouhodobě cvičit pod anaerobním prahem''' (krátkodobě můžou i nad ním) - ten určíme při ergometrii dle laktátu (4 mmol/l z kapilární krve), a nebo podle míry vydechovaného CO2.  
 +
 
 +
a nebo podle míry vydechovaného CO<sub>2</sub>
 +
 
 +
Anaerobní práh leží mezi 60- 85% VO<sub>2</sub> max a tréninkem se mu přibližuje.
 +
 
Důležitá je srdeční frekvence, maximální  frekvence nepřesně 220-věk v letech  
Důležitá je srdeční frekvence, maximální  frekvence nepřesně 220-věk v letech  
(to už je lepší i Borgova škála x10 )
(to už je lepší i Borgova škála x10 )
 +
 +
 +
(Borg II hodnotí intenzitu bolestí na hrudi, bolesti DKK, intenzitu dušnosti 0-10)
 +
nejlépe zjistit spiroergometrií , ta řekne i respirační kvocient (v klidu je 0,8), kyslík ve fázi plateau je při 1,15 (poměr soitřeby kyslíku : výdeji CO2)
nejlépe zjistit spiroergometrií , ta řekne i respirační kvocient (v klidu je 0,8), kyslík ve fázi plateau je při 1,15 (poměr soitřeby kyslíku : výdeji CO2)
 +
 +
 +
Nejlepším ukazatelem zdatnosti je maximální spotřeba kyslíku (zdravý má VO<sub>2</sub> přes 20ml/kg/min, těžce nemocný s NYHA IV kolem 10 ml/kg/min)
 +
 +
 +
U odporového cvičení
 +
 +
'''Frekvence''' - ideálně denně
 +
 +
 +
'''Typ aktivity'''
 +
* anaerobní
 +
* odporový - '''Opakovací maximum''' – kolik nejvíc zvládne (zvednout..), tak 50-80% svého maxima, 30s zátěž pak 30s klid, až 9 svalových skupin, 2 a vícekrát týdně
 +
* trénink ohebnosti
 +
* trénink balance
 +
 +
pohyb musí být bezpečný, nesmí pacienta moc štvát
 +
 +
 +
'''Trvání tréninku''' - 10-60 minut (možno rozdělit do úseků nad 10 minut), zahřívácí fáze, stretching,
 +
 +
Různé doporučené postupy pro jednotlivá onemocnění (IM, CMP, DM2, DM1, srdeční selhání, ICHDK..)
 +
 +
 +
MET - metabolický ekvivalent -
 +
Psychologický přístup k nemocnému je velmi důležitý, pokud bude doporučené cvičení příliš intenzivní, namáhavé, nekomfortní, dlouhé, pacient přestane cvičit úplně.  
Psychologický přístup k nemocnému je velmi důležitý, pokud bude doporučené cvičení příliš intenzivní, namáhavé, nekomfortní, dlouhé, pacient přestane cvičit úplně.  
-
[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]
+
[[category:Kardiologie]]  
[[category:Interna]]
[[category:Interna]]

Aktuální verze z 3. 6. 2018, 21:53

Rehabilitace má zásadní význam v prognóze a kvalitě nemocných s kardiovaskulárními a plicními onemocněními. Je základním pilířem léčby, ke snížení rizika opětovného IM, k lepšení plicních funkcí. Měla by být opětovně předepisována, což se často neděje a většina pacientů po IM se do lázní vůbec nedostanou. Pohyb, pokud je nevhodně zvolený, může i uškodit. Proto by měl být pacient instruován, jak má cvičit.

Indikací je především snížení rizika další progrese choroby, snížení rizika dekondice. Kontraindikována je jen u menšiny situací, při probíhající akutní dekompenzaci stavu, těžké infekci, závažných arytmiích, hypertenze, aktuální porucha glykémie apod.


Parametry pohybové aktivity

Je nutno určit parametry pohybové aktivity (frekvence, intenzita, typ aktivity a trvání tréninku).


Intenzita


  • 50-80% z VO2max nebo maximální dosažené tepové frekvence
  • 40-60% z srdeční rezervy
  • 10-14/20 Borgovy škály

Pacienti by měli dlouhodobě cvičit pod anaerobním prahem (krátkodobě můžou i nad ním) - ten určíme při ergometrii dle laktátu (4 mmol/l z kapilární krve), a nebo podle míry vydechovaného CO2.

a nebo podle míry vydechovaného CO2

Anaerobní práh leží mezi 60- 85% VO2 max a tréninkem se mu přibližuje.

Důležitá je srdeční frekvence, maximální frekvence nepřesně 220-věk v letech (to už je lepší i Borgova škála x10 )


(Borg II hodnotí intenzitu bolestí na hrudi, bolesti DKK, intenzitu dušnosti 0-10)

nejlépe zjistit spiroergometrií , ta řekne i respirační kvocient (v klidu je 0,8), kyslík ve fázi plateau je při 1,15 (poměr soitřeby kyslíku : výdeji CO2)


Nejlepším ukazatelem zdatnosti je maximální spotřeba kyslíku (zdravý má VO2 přes 20ml/kg/min, těžce nemocný s NYHA IV kolem 10 ml/kg/min)


U odporového cvičení

Frekvence - ideálně denně


Typ aktivity

  • anaerobní
  • odporový - Opakovací maximum – kolik nejvíc zvládne (zvednout..), tak 50-80% svého maxima, 30s zátěž pak 30s klid, až 9 svalových skupin, 2 a vícekrát týdně
  • trénink ohebnosti
  • trénink balance

pohyb musí být bezpečný, nesmí pacienta moc štvát


Trvání tréninku - 10-60 minut (možno rozdělit do úseků nad 10 minut), zahřívácí fáze, stretching,

Různé doporučené postupy pro jednotlivá onemocnění (IM, CMP, DM2, DM1, srdeční selhání, ICHDK..)


MET - metabolický ekvivalent -


Psychologický přístup k nemocnému je velmi důležitý, pokud bude doporučené cvičení příliš intenzivní, namáhavé, nekomfortní, dlouhé, pacient přestane cvičit úplně.

Citováno z „http://www.kulan.cz/Rehabilitace_u_kardiovaskul%C3%A1rn%C3%ADch_onemocn%C4%9Bn%C3%AD“
Osobní nástroje