Hepatorenální syndrom
Z KulanWiki
(Rozdíly mezi verzemi)
| (Nejsou zobrazeny 3 mezilehlé verze.) | |||
| Řádka 1: | Řádka 1: | ||
| - | Příznaky renálního selhání u nemocného s jaterním selháním u kterého nejsou zjevné jiné možné příčiny ledvinového selhání | + | Příznaky renálního selhání u nemocného s jaterním selháním u kterého nejsou zjevné jiné možné příčiny ledvinového selhání |
| + | |||
| + | vyskytuje se prakticky pouze u cirhotiků s ascitem | ||
| - | |||
'''spočívá především ve sníženém průtoku krve ledvinami a ve snížení filtrační frakce plazmy''' | '''spočívá především ve sníženém průtoku krve ledvinami a ve snížení filtrační frakce plazmy''' | ||
| - | + | zvýšený tonus renálního sympatiku, zvýšená syntéza prostaglandinů v ledvině -> dochází k průtoku pouze dření, ne kůrou, později dichází až k tubulární nekróze | |
vliv mají prostaglandiny, sympatikus, tromboxany, ADH, ANF... | vliv mají prostaglandiny, sympatikus, tromboxany, ADH, ANF... | ||
| Řádka 15: | Řádka 16: | ||
* většinou bez hematurie | * většinou bez hematurie | ||
* '''výazná retence sodíku''' (v moči méně než 5 mmol/l (norm 50 - 300)) | * '''výazná retence sodíku''' (v moči méně než 5 mmol/l (norm 50 - 300)) | ||
| + | |||
| + | |||
| + | '''Typy hepatorenálního syndromu:''' | ||
| + | |||
| + | * '''1. typ''' (''rapid-onset''): klesající diuréza. Rychle oligurie až anurie. Prognóza - cca. 2-3 týdny postupně nedramaticky klesá diuréza, během cca 2 - 3 týdnů) smrt v důsledku vzestupu tlaku v těle, usnadněné retencí tekutin, 50% vykrvácí z jícnových varixů, zbytek na sepse apod. urémie se však nedožijí | ||
| + | * ''' 2. typ''' (''insidious-onset''): progresivní pokles GF, neprogreduje však do anurie. Prognóza - cca. 6-8M | ||
| Řádka 23: | Řádka 30: | ||
terapie: terlipresin + albumin | terapie: terlipresin + albumin | ||
| - | [[category: | + | [[category:Nefrologie]] |
| - | [[category: | + | [[category:Gastroenterologie]] |
Aktuální verze z 3. 6. 2018, 21:10
Příznaky renálního selhání u nemocného s jaterním selháním u kterého nejsou zjevné jiné možné příčiny ledvinového selhání
vyskytuje se prakticky pouze u cirhotiků s ascitem
spočívá především ve sníženém průtoku krve ledvinami a ve snížení filtrační frakce plazmy
zvýšený tonus renálního sympatiku, zvýšená syntéza prostaglandinů v ledvině -> dochází k průtoku pouze dření, ne kůrou, později dichází až k tubulární nekróze
vliv mají prostaglandiny, sympatikus, tromboxany, ADH, ANF...
snížená GF:
- oligurie (hyperosmolární moč)
- azotémie (močovina, kreatinin)
- když proteinurie tak nízká
- většinou bez hematurie
- výazná retence sodíku (v moči méně než 5 mmol/l (norm 50 - 300))
Typy hepatorenálního syndromu:
- 1. typ (rapid-onset): klesající diuréza. Rychle oligurie až anurie. Prognóza - cca. 2-3 týdny postupně nedramaticky klesá diuréza, během cca 2 - 3 týdnů) smrt v důsledku vzestupu tlaku v těle, usnadněné retencí tekutin, 50% vykrvácí z jícnových varixů, zbytek na sepse apod. urémie se však nedožijí
- 2. typ (insidious-onset): progresivní pokles GF, neprogreduje však do anurie. Prognóza - cca. 6-8M
komplikuje jaterní cirhózu ascitem
Má velmi vysokou úmrtnost, upravuje se při včasném potlačení jaterního selhání.
terapie: terlipresin + albumin
