Treponema pallidum
Z KulanWiki
(→Syfilis) |
|||
| (Nejsou zobrazeny 3 mezilehlé verze.) | |||
| Řádka 23: | Řádka 23: | ||
== Syfilis == | == Syfilis == | ||
| + | od 2007 opět stoupá incidence, není to onemocnění minulosti | ||
| - | + | 3 stádia | |
| - | * Primární stádium – tvrdý vřed ( | + | * Primární stádium – tvrdý vřed (ulcus durum) v místě průniku, (často na čípku)nebolestivý infekční lymfangoitida, lymfadenitida, po zhojení přežívají intracelulárně (vřed se zahojí za pár týdnů) |
| - | *Sekundární stádium – generalizační infekce, množí se krevním oběhem, změny na kůži a sliznicích, stoupají koncentrace protilátek, bolest hlavy, teploty, vyrážka, velká čarodějka | + | * Sekundární stádium – generalizační infekce, množí se krevním oběhem, změny na kůži a sliznicích (condyloma latum), stoupají koncentrace protilátek, bolest hlavy, teploty, vyrážka, velká čarodějka |
| - | * Terciární stadium - orgánové změny (gumata), progrese cévních onemocnění ( | + | * Terciární stadium - (cca 20 let po nákaze) orgánové změny (intersticiální zánět - gumata), progrese cévních onemocnění (aneurysma aorty), poškození CNS (progresivní paralýza, tabes dorsalis) |
| - | |||
| - | diagnostika mikroskopicky v zástinu, v preparátech stříbřením | + | '''diagnostika''' |
| + | |||
| + | přímý průkaz - mikroskopicky v zástinu, v preparátech z kožních projevů stříbřením - ty jsou možné pouze v aktivních fázích onemocnění | ||
| + | |||
| + | DFATP test - Direct Fluorescent Antibody to Treponema Pallidum test - po navázání specifické monoklonální protilátky označené konjugací s fluorescenčním barvivem | ||
| - | |||
netreponemové testy: | netreponemové testy: | ||
| - | * kardiolipin (Wassermanův antigen) se smíchá se směsí IgM a IgG | + | * kardiolipin (Wassermanův antigen - lipid z poškozených buněk) se smíchá se směsí IgM a IgG |
| - | tyto protilátky reagují s kardiolipinem u nakažených syfilis, váže se jako hapten na kardiolipin z porušených buněk (často falešně pozitivní i pro jiné onemocnění) VDRL test, KFR | + | tyto protilátky reagují s kardiolipinem u nakažených syfilis, váže se jako hapten na kardiolipin z porušených buněk (často falešně pozitivní i pro jiné onemocnění) '''VDRL test''' - (Veneral Dissease Research Laboratory), RPR (Rapid Plasma Reagin) test |
| + | KFR | ||
| + | |||
| + | |||
| + | '''specifické treponemové testy:''' | ||
| + | |||
| + | sérologicky s pomocí kardiolipinu nebo se specifickými antigeny treponemat | ||
* pomocí antigenů z treponemat, nepřímou fluorescencí, ELISA, komplement-fixační.. | * pomocí antigenů z treponemat, nepřímou fluorescencí, ELISA, komplement-fixační.. | ||
* Nelsonův imobilizační test – sleduje se zástava pohybu treponemat komplementem a Ig | * Nelsonův imobilizační test – sleduje se zástava pohybu treponemat komplementem a Ig | ||
| - | [[penicilin]], [[tetracyklin]], [[erytromycin]] | + | |
| + | '''Terapie:''' | ||
| + | |||
| + | [[Antibiotika#Peniciliny|penicilin]], [[Antibiotika#Tetracykliny|tetracyklin]], [[Antibiotika#Makrolidy|erytromycin]] | ||
| + | |||
| + | častá '''Jarisch-Herxheimrova reakce''' - hned po začátku terapie akutní zhoršení - zvýšená teplota, zimnice, bolesti hlavy, únava | ||
| + | |||
| + | z uvolněného pyrogenního enzymu | ||
== Další patogenní treponemy == | == Další patogenní treponemy == | ||
| - | '''t. carateum''' - vyvolává onemocnění '''pinta''' (chronické onemocnění kůže), přenos kontaktem, | + | '''t. carateum''' - vyvolává onemocnění '''pinta''' (chronické onemocnění kůže), přenos kontaktem, bez gummat |
| - | '''t. pertenue''' - vyvolavatel frambezie (tropická nemoc) přenos nekontaktně (i přes mouchy), 3 stadia, ulcerativní změny na kůži, diagnosticky se snadno zamění za | + | '''t. pertenue''' - vyvolavatel frambezie (tropická nemoc) přenos nekontaktně (i přes mouchy), 3 stadia, ulcerativní změny na kůži, diagnosticky se snadno zamění za t. pallidum |
| - | + | ||
| - | |||
| + | == nepatogenní treponemy == | ||
na sliznici úst a genitálu, mohou být zaměněny za [[treponema pallidum | t. pallidum ]](společné antigeny) | na sliznici úst a genitálu, mohou být zaměněny za [[treponema pallidum | t. pallidum ]](společné antigeny) | ||
* t. macrodentium | * t. macrodentium | ||
Aktuální verze z 28. 11. 2011, 03:39
původce syfilis, člověk jediným hostitelem
obsahuje protoplasmatický válec obalený trojvrstevnou stěnou obsahující kyselinu muramovou, spirálovitě stočená
virulentní kmeny mají slizové pouzdro bránící fagocytóze, komplementu a Ig
nerostou na umělé kultivační půdě
velmi nízká rezistence na vnější vlivy – je ničena kyslíkem, teplotou nad 39,5°C
za 4 dny zmizí z krevní konzervy
vysoce infekční (50 bakterií)
přenos pohlavním stykem, předměty, placentou, krví
proniká kůží a sliznicí, extracelulární pomnožování, nepůsobí chemotakticky na mikrofágy
poškozuje kapiláry
rozvoj specifické imunity (prokazatelné IgM i IgG) může neléčeného člověka uzdravit
Syfilis
od 2007 opět stoupá incidence, není to onemocnění minulosti
3 stádia
- Primární stádium – tvrdý vřed (ulcus durum) v místě průniku, (často na čípku)nebolestivý infekční lymfangoitida, lymfadenitida, po zhojení přežívají intracelulárně (vřed se zahojí za pár týdnů)
- Sekundární stádium – generalizační infekce, množí se krevním oběhem, změny na kůži a sliznicích (condyloma latum), stoupají koncentrace protilátek, bolest hlavy, teploty, vyrážka, velká čarodějka
- Terciární stadium - (cca 20 let po nákaze) orgánové změny (intersticiální zánět - gumata), progrese cévních onemocnění (aneurysma aorty), poškození CNS (progresivní paralýza, tabes dorsalis)
diagnostika
přímý průkaz - mikroskopicky v zástinu, v preparátech z kožních projevů stříbřením - ty jsou možné pouze v aktivních fázích onemocnění
DFATP test - Direct Fluorescent Antibody to Treponema Pallidum test - po navázání specifické monoklonální protilátky označené konjugací s fluorescenčním barvivem
netreponemové testy:
- kardiolipin (Wassermanův antigen - lipid z poškozených buněk) se smíchá se směsí IgM a IgG
tyto protilátky reagují s kardiolipinem u nakažených syfilis, váže se jako hapten na kardiolipin z porušených buněk (často falešně pozitivní i pro jiné onemocnění) VDRL test - (Veneral Dissease Research Laboratory), RPR (Rapid Plasma Reagin) test KFR
specifické treponemové testy:
sérologicky s pomocí kardiolipinu nebo se specifickými antigeny treponemat
- pomocí antigenů z treponemat, nepřímou fluorescencí, ELISA, komplement-fixační..
- Nelsonův imobilizační test – sleduje se zástava pohybu treponemat komplementem a Ig
Terapie:
penicilin, tetracyklin, erytromycin
častá Jarisch-Herxheimrova reakce - hned po začátku terapie akutní zhoršení - zvýšená teplota, zimnice, bolesti hlavy, únava
z uvolněného pyrogenního enzymu
Další patogenní treponemy
t. carateum - vyvolává onemocnění pinta (chronické onemocnění kůže), přenos kontaktem, bez gummat
t. pertenue - vyvolavatel frambezie (tropická nemoc) přenos nekontaktně (i přes mouchy), 3 stadia, ulcerativní změny na kůži, diagnosticky se snadno zamění za t. pallidum
nepatogenní treponemy
na sliznici úst a genitálu, mohou být zaměněny za t. pallidum (společné antigeny)
- t. macrodentium
- t. refrinfens
- t. denticola
- t. orale
- t. phagedenis - nepatogenní, biotyp se používá pro přípravu skupinových treponemových antigenů
