Klimakterium
Z KulanWiki
| Řádka 1: | Řádka 1: | ||
| - | ''' | + | '''Menopauza''' (poslední fyziologické krvácení - stanovuje se retrospektivně - 12 měsíců), nastupuje průměrně kolem 51 let. V ovariu už nejsou žádné folikuly, co by reagovaly na gonadotropiny |
| - | ''' | + | '''Premenopauza''' - 1-2 roky před menopauzou. V tomto věku už v ovariích zbylo mnohem méně funkčních folikulů, jsou málo citlivé na LH a FSH (hladiny estrogenu a progesteronu jsou nízké a je tak menší inhibiční vazba na hypotalamus-hypofýzu, coř vede k větší sekreci LH a FSH - větší pulzy častěji), a je potřeba zvýšené stimulace hypofýzou (LH a FSH), vlivem této přestimulace dochází k dozrání hodně vajíček - dochází k nepravidelným cyklům, často anovulační cykly |
| - | + | ||
| + | * '''perimenopauza''' - období premenopauzy a 1 rok po menopauze | ||
'''Postmenopauza''' - období potom | '''Postmenopauza''' - období potom | ||
| + | |||
| + | pokles estrogenů vede k zvýšení rizika osteoporózy a kardiovaskulárních chorob | ||
| Řádka 15: | Řádka 17: | ||
svrašťování kůže, mizí podkožní tuk, vlasy a ochlupení, osteoporóza, stařecká kolpitida | svrašťování kůže, mizí podkožní tuk, vlasy a ochlupení, osteoporóza, stařecká kolpitida | ||
== Klimakterický syndrom == | == Klimakterický syndrom == | ||
| - | + | větší sekrece LH, FSH a nižší hladiny estrogenu vedou k symptomům: | |
| + | |||
* '''vazomotorické příznaky''' - návaly horka, záchvaty pocení, palpitace srdce, nevolnost, parestezie | * '''vazomotorické příznaky''' - návaly horka, záchvaty pocení, palpitace srdce, nevolnost, parestezie | ||
* '''psychické''' - poruchy spánku, předrážděnost, únavnost, apatie, deprese, zapomnětlivost, úzkostné stavy | * '''psychické''' - poruchy spánku, předrážděnost, únavnost, apatie, deprese, zapomnětlivost, úzkostné stavy | ||
* '''kožní''' - suchost, ztráta turgoru, vypadávání vlasů | * '''kožní''' - suchost, ztráta turgoru, vypadávání vlasů | ||
| - | * '''urogenitál''' - atrofie, dyspareunie, kolpitida, inkontinence, infekce | + | * '''urogenitál''' - atrofie vaginální sliznice a suchost, dyspareunie, kolpitida, inkontinence, infekce |
* '''kostra''' - osteoporóza, kyfóza, fraktury, bolesti kostí a kloubů | * '''kostra''' - osteoporóza, kyfóza, fraktury, bolesti kostí a kloubů | ||
* '''cévy''' - ateroskleróza.. | * '''cévy''' - ateroskleróza.. | ||
| Řádka 25: | Řádka 28: | ||
| - | + | některé vazomotorické projevy mohou být spouštěny horkými a kořeněnými jídly, může pomoci chladnější domácí teplota | |
== Hormony v klimakteriu == | == Hormony v klimakteriu == | ||
| Řádka 37: | Řádka 40: | ||
používá se při terapii obtíží doprovázející deficit estrogenů navozený menopauzou (návaly horka, snížení libida) při profylaxi osteoporózy u postmenopauzálních žen s vysokým rizikem fraktur | používá se při terapii obtíží doprovázející deficit estrogenů navozený menopauzou (návaly horka, snížení libida) při profylaxi osteoporózy u postmenopauzálních žen s vysokým rizikem fraktur | ||
| - | |||
| - | |||
Verze z 28. 11. 2023, 22:53
Menopauza (poslední fyziologické krvácení - stanovuje se retrospektivně - 12 měsíců), nastupuje průměrně kolem 51 let. V ovariu už nejsou žádné folikuly, co by reagovaly na gonadotropiny
Premenopauza - 1-2 roky před menopauzou. V tomto věku už v ovariích zbylo mnohem méně funkčních folikulů, jsou málo citlivé na LH a FSH (hladiny estrogenu a progesteronu jsou nízké a je tak menší inhibiční vazba na hypotalamus-hypofýzu, coř vede k větší sekreci LH a FSH - větší pulzy častěji), a je potřeba zvýšené stimulace hypofýzou (LH a FSH), vlivem této přestimulace dochází k dozrání hodně vajíček - dochází k nepravidelným cyklům, často anovulační cykly
- perimenopauza - období premenopauzy a 1 rok po menopauze
Postmenopauza - období potom
pokles estrogenů vede k zvýšení rizika osteoporózy a kardiovaskulárních chorob
senium - kolem 65. roku, po vyhasnutí ovariální estrogenní produkce
involuce pohlavních orgánů i sekundárních pohlavních znaků
svrašťování kůže, mizí podkožní tuk, vlasy a ochlupení, osteoporóza, stařecká kolpitida
Klimakterický syndrom
větší sekrece LH, FSH a nižší hladiny estrogenu vedou k symptomům:
- vazomotorické příznaky - návaly horka, záchvaty pocení, palpitace srdce, nevolnost, parestezie
- psychické - poruchy spánku, předrážděnost, únavnost, apatie, deprese, zapomnětlivost, úzkostné stavy
- kožní - suchost, ztráta turgoru, vypadávání vlasů
- urogenitál - atrofie vaginální sliznice a suchost, dyspareunie, kolpitida, inkontinence, infekce
- kostra - osteoporóza, kyfóza, fraktury, bolesti kostí a kloubů
- cévy - ateroskleróza..
některé vazomotorické projevy mohou být spouštěny horkými a kořeněnými jídly, může pomoci chladnější domácí teplota
Hormony v klimakteriu
funkci ovaria v produkci estrogenů přebírají nadledviny, konverze androgenů je vyšší
+ tuková tkáň produkuje estrogeny
tibolon - estran s parciálním androgenním efektem, metabolizuje se na tři účiné metabolity (dva mají estrogenní účinek a jede má progestinový a zároveň slabý androgenní efekt), biotransformace je tkáňově selektivní, progestinové působení je především v endometriu, tvorba estrogenních metabolitů je omezena v prsu
používá se při terapii obtíží doprovázející deficit estrogenů navozený menopauzou (návaly horka, snížení libida) při profylaxi osteoporózy u postmenopauzálních žen s vysokým rizikem fraktur
Hormon replacement therapy
HRT má význam u symptomatických menopauz, má se začít do 60 let věku, nebo do 10 let od nástupu menopauzy. Tehdy jejich přínosy převáží nad riziky cévních změn
později již jsou aterosklerotické změny významné a je vyšší riziko ICHS, CMP, PE
transdermální estrogeny nezvyšují riziko plicní embolie, perorálně podávané ano
substituce kombinační estrogenně i gestageny, samotné estrogeny zvyšují riziko Ca dělohy (samotné podávat jen po HYE)
co nejnižší dávka, ne u kuřaček
