Heparin

Z KulanWiki

Verze z 3. 11. 2009, 13:30

tělu vlastní glykosaminoglykan

• aktivuje antitrombin III, inhibuje faktory krevního srážení

• zvyšuje APTT (normálně 25 - 35s, správná léčba kolem 60 - 80s)

účinek nastupuje ihned, parenterální podávání

inhibice vzniku a růstu trombu, efekt asi 2 hodiny

bolus (10.000 IU) + udržovací dávka

váže se na vše možné, obtížný odhad dávky

zvýšená krvácivost

antidotum Protamin

vzácně vznikají trombocytopenie - HIT (heparin induced thrombocytopenia)

typ I – projeví se během pár dnů, snížení počtu trombocytů, je téměř bezvýznamný

typ II – po 1 až 2 týdnech, drastické snížení počtu trombocytů, tvorba trombotických cévních uzávěrů v arteriálním oběhu

může být jeden z vlivů vzniku osteoporózy, vypadávání vlasů

neprochází placentou (jako jediné antikoagulancium se může podávat těhotným)

Nízkomolekulární hepariny

subkutánně, dlouhodobější účinek a lépe předvídatelný efekt

delší intervaly mezi jednotlivými aplikacemi (dlouhodobější účinek než heparin)

příprava štěpením nativního heparinu

přednostně inaktivuje fXa a méně trombin

+ některé další heparin sensitivní faktory srážení

Profylaxe a terapie trombóz

Nesmí se podávat do svalu (velké krvácení)

protamin ho neutralizuje jen neúplně

[Enoxaparin (clexane)]