Nykturie
Z KulanWiki
(Založena nová stránka: děti začínají ovládat svůj močový měchýř kolem 1,5 roku '''noční pomočování''' - pokud se vyskytuje po 5. roce, alespoň 2x za měsíc * primární - p…) |
|||
| (Nejsou zobrazeny 2 mezilehlé verze.) | |||
| Řádka 29: | Řádka 29: | ||
otočit na břicho - hledání abnormalit v lumbosakrální krajině, ochlupení a jiné anomalie jsou často spojeny s VVV urogenitálu | otočit na břicho - hledání abnormalit v lumbosakrální krajině, ochlupení a jiné anomalie jsou často spojeny s VVV urogenitálu | ||
| - | SONO - | + | SONO - postmikční reziduum má být pod 10% |
| Řádka 42: | Řádka 42: | ||
'''Terapie''' | '''Terapie''' | ||
| - | je | + | je indikována při |
* jasné diagnóze | * jasné diagnóze | ||
* motivovanou rodinou (pozitivní motivace, netrestatm chválit, vést kalendář) | * motivovanou rodinou (pozitivní motivace, netrestatm chválit, vést kalendář) | ||
| Řádka 49: | Řádka 49: | ||
* '''Režim''' - nepít večer před spaním, tekutiny bez CO<sub>2</sub>, nic močopudného, bez slaného jídla, jít spát vymočené | * '''Režim''' - nepít večer před spaním, tekutiny bez CO<sub>2</sub>, nic močopudného, bez slaného jídla, jít spát vymočené | ||
| - | |||
* '''Farmakoterapie''' - ADH (Minirin), nesmí se pít (hodina před a osm po, jinak otrava vodou, otoky) | * '''Farmakoterapie''' - ADH (Minirin), nesmí se pít (hodina před a osm po, jinak otrava vodou, otoky) | ||
| - | + | * ('''Alarm''' - budíky u zevníhi ústí uretry, hned po pomočení dítěte se spustí alarm, dítě probudí a do 5 - 17 týdnů by se dítě mělo odnaučit pomočovat) | |
[[category:Pediatrie]] | [[category:Pediatrie]] | ||
Aktuální verze z 3. 6. 2011, 20:05
děti začínají ovládat svůj močový měchýř kolem 1,5 roku
noční pomočování - pokud se vyskytuje po 5. roce, alespoň 2x za měsíc
- primární - přetrvává od narození
- sekundární - po nejméně 6 měsících suchém intervalu
V 1. třídě se 7-10% dětí pomočuje
Inkontinence - nedobrovolný únik moči, objektivně prokazatelný, působcí společenské problémy
- stresová
- urgentní - poruchy detrusoru, kontrakce během plnící fáze
- reflexní
- paradoxní ischurie - neurogenní nebo anatomická porucha
- VVV močových cest
- funkční inkontinence v dětském věku
vyšetření:
anamnéza - zeptat se rodičů, jak dítě močí, holčiček jestli si nemočí na stehna, jestli je proud moči nepřerušovaný
zeptat se rodičů jestli se oni nepomočovali (genetická predispozice pro pomočování)
vyšetřit genitál - u chlapců fimóza, u dívek srůst labií (močí si do vagíny)
otočit na břicho - hledání abnormalit v lumbosakrální krajině, ochlupení a jiné anomalie jsou často spojeny s VVV urogenitálu
SONO - postmikční reziduum má být pod 10%
příčiny:
- relativní noční polyurie - (snížená produkce ADH, ANF?)
- porucha probouzecí reakce CNS
- menší kapacita močového měchýře
- noční polyurie - normální denní funkční kapacita močového měchýře, dobrá odpověď na ADH, enurické děti většinou nemají úniky běhen dne
- děti bez noční polyurie - menší denní funkční kapacita močového měchýře, špatná odpověď na ADH
Terapie
je indikována při
- jasné diagnóze
- motivovanou rodinou (pozitivní motivace, netrestatm chválit, vést kalendář)
- motivovaným dítětem
- Režim - nepít večer před spaním, tekutiny bez CO2, nic močopudného, bez slaného jídla, jít spát vymočené
- Farmakoterapie - ADH (Minirin), nesmí se pít (hodina před a osm po, jinak otrava vodou, otoky)
- (Alarm - budíky u zevníhi ústí uretry, hned po pomočení dítěte se spustí alarm, dítě probudí a do 5 - 17 týdnů by se dítě mělo odnaučit pomočovat)
