Vyšetření srdce
Z KulanWiki
(Založena nová stránka: name: Fyzikální vyšetření srdce poslechem, ozvy, přídatné zvuky) |
|||
| Řádka 1: | Řádka 1: | ||
| - | + | Fyzikální vyšetření srdce poslechem, ozvy, přídatné zvuky | |
| + | |||
| + | '''Poslechová místa''' | ||
| + | * mitrální chlopeň - hrot srdeční | ||
| + | * trikuspidální chlopeň - 5. mzž vpravo | ||
| + | * aortální chlopeň - 2. mzž vpravo u sterna | ||
| + | * pulmonální chlopeň - 2. mzž vlevo u sterna | ||
| + | |||
| + | |||
| + | == Srdeční ozvy == (většinou slyšíme 2) | ||
| + | '''1. ozva''' - na hrotu, při kontrakci komor, uzávěr AV chlopní, otevření semilunárních chlopní | ||
| + | |||
| + | rozštěp ozvy - při raménkových blokádách | ||
| + | |||
| + | hlasitější ozva - u tachykardie, hypertense, mitrální stenózy | ||
| + | |||
| + | oslabená ozva - slabší kontrakce, obezita, emfyzém | ||
| + | |||
| + | |||
| + | '''2. ozva''' - nejlépe slyšitelná nad aortou a plicnicí - uzávěr semilunárních chlopní | ||
| + | |||
| + | hlasitější u aortální hypertense | ||
| + | oslabená u aortální stenózy | ||
| + | |||
| + | |||
| + | '''3. ozva''' - při rychlém plnění komor | ||
| + | |||
| + | fyziologicky - u mladých a zdravých, při tachykardii, thyreotoxikóza | ||
| + | |||
| + | patologicky - mitrální insuficience, defekt septa komor, izolované přetížení levé komory. U starších 40 let často příznak selhávání levé komory | ||
| + | |||
| + | |||
| + | ''''4. ozva''' - pozdně dyastolická, odraz kontrakce síní | ||
| + | |||
| + | fyziologicky - v mládí | ||
| + | |||
| + | patologicky - síňový cval, při snížené poddajnosti komor, AIM | ||
| + | |||
| + | |||
| + | '''cval''' - kombinace 3. a 4. ozvy + tachykardie, sám o sobě neopravňuje k závěru že jde o závažnou poruchu funkce komory | ||
| + | |||
| + | |||
| + | == Přídatné srdeční zvuky == | ||
| + | * '''Diastolické otevírací klapnutí mitrální chlopně''' - při revmatické stenóze mitrální chlopně | ||
| + | * '''Časné systolické klapnutí''' - stenóza aorty s dobře pohyblivými cípy chlopní | ||
| + | * '''Pozdní systolické klapnutí''' - vyklenování cípu mitrální chlopně do levé síně | ||
| + | |||
| + | == Šelesty == | ||
| + | jsou dané turbulencí krevního proudu, hodnotí se: | ||
| + | * čas výskytu (systola/diastola/kontinuálně) | ||
| + | * trvání (časné/pozdní/středné/hološelesty) | ||
| + | * lokalizace maximální intenzity (v místě vzniku) | ||
| + | * intenzita 1 - 6 | ||
| + | * propagace | ||
| + | * měnlivost - zvýraznění při poloze | ||
| + | * diagnostická závažnost | ||
| + | |||
| + | [[category:Propedeutika]] | ||
| + | [[category:Interna]] | ||
Verze z 21. 9. 2009, 20:23
Fyzikální vyšetření srdce poslechem, ozvy, přídatné zvuky
Poslechová místa
- mitrální chlopeň - hrot srdeční
- trikuspidální chlopeň - 5. mzž vpravo
- aortální chlopeň - 2. mzž vpravo u sterna
- pulmonální chlopeň - 2. mzž vlevo u sterna
== Srdeční ozvy == (většinou slyšíme 2)
1. ozva - na hrotu, při kontrakci komor, uzávěr AV chlopní, otevření semilunárních chlopní
rozštěp ozvy - při raménkových blokádách
hlasitější ozva - u tachykardie, hypertense, mitrální stenózy
oslabená ozva - slabší kontrakce, obezita, emfyzém
2. ozva - nejlépe slyšitelná nad aortou a plicnicí - uzávěr semilunárních chlopní
hlasitější u aortální hypertense oslabená u aortální stenózy
3. ozva - při rychlém plnění komor
fyziologicky - u mladých a zdravých, při tachykardii, thyreotoxikóza
patologicky - mitrální insuficience, defekt septa komor, izolované přetížení levé komory. U starších 40 let často příznak selhávání levé komory
'4. ozva - pozdně dyastolická, odraz kontrakce síní
fyziologicky - v mládí
patologicky - síňový cval, při snížené poddajnosti komor, AIM
cval - kombinace 3. a 4. ozvy + tachykardie, sám o sobě neopravňuje k závěru že jde o závažnou poruchu funkce komory
Přídatné srdeční zvuky
- Diastolické otevírací klapnutí mitrální chlopně - při revmatické stenóze mitrální chlopně
- Časné systolické klapnutí - stenóza aorty s dobře pohyblivými cípy chlopní
- Pozdní systolické klapnutí - vyklenování cípu mitrální chlopně do levé síně
Šelesty
jsou dané turbulencí krevního proudu, hodnotí se:
- čas výskytu (systola/diastola/kontinuálně)
- trvání (časné/pozdní/středné/hološelesty)
- lokalizace maximální intenzity (v místě vzniku)
- intenzita 1 - 6
- propagace
- měnlivost - zvýraznění při poloze
- diagnostická závažnost
