Schizofrenie

Z KulanWiki

(Rozdíly mezi verzemi)
Přejít na: navigace, hledání
Řádka 1: Řádka 1:
Endogenní psychóza  
Endogenní psychóza  
 +
postihne přibližně 1% populace (?!)
 +
 +
 +
jde o poruchy vnímání, myšlení, chování
probíhá v nárazech akutních exacerbací s remisemi  
probíhá v nárazech akutních exacerbací s remisemi  
-
sychotické symptomy:  
+
psychotické symptomy:  
-
* pozitivní: halucinace, dezorientace myšlení, bludy, agitovanost, agresivita (převažují při akutní exacerbaci)
+
* pozitivní (něco je navíc): halucinace, formální poruchy (dezorientace myšlení), bludy, agitovanost, nepřiměřená emotivita, agresivita (převažují při akutní exacerbaci), katatonie (primární porucha motoriky, nemá obsah - neproduktivní (snížená motorika, negativita) nebo produktivní (stereotypické pohyby)), dezorganizace chování
-
* negativní: emoční oploštění, apatie, hypobulie, anhedonie, zúžování až ztráta zájmů, autismus (převažují v remisi)
+
* negativní (něco chybí): emoční oploštění, apatie, hypobulie, anhedonie, zúžování až ztráta zájmů, alogie (ochuzení řeči a myšlení), autismus (převažují v remisi)
Řádka 19: Řádka 23:
-
[[Neuroleptika]]
+
70 - 75% riziko je dáno genetickými faktory
 +
 
 +
50% konkordance (když dvojče má schizofrenii)
 +
 
 +
10% příbuzní 1. řádu
 +
 
 +
také při poruše neurovývoje (chřipka v 2. trimestru)
 +
 
 +
vliv prostředí: stres, teorie zvýšeného vyjadřování emocí, "schizoidní matka" (dle Batesona - dvojná vazba - ''"protože tě mám ráda, tak 2 hodiny hraj na piáno"'')
 +
 
 +
maligní triáda, faktory etiologické, prognostické a diagnostické (''rodiče se bojí o svého potomka po 1. projevu schizofrenie jsou na něj přísnější, aby sportoval, byl mezi lidmi, bojí se o něj... vyšší riziko relapsu'')
 +
* hyperprotektivita
 +
* hyperkritičnost
 +
* zvýšená exprese emocí
 +
 
 +
 
 +
je excesivní synaptická eliminace
 +
* snížení hustoty trnů a dendritů
 +
* snížení glutamátu i GABA
 +
* snížení mRNA pro synaptofyzin
 +
* absence gliozy (10%, menší mozek, rozšířené komory)
 +
 
 +
prooning prořezávání synapsí na 40%, nechává jen potřebné synapse
 +
 
 +
 
 +
vše co je v mozku vývojově mladší, kontroluje inhibicí starší struktury
 +
 
 +
 
 +
dopaminergní hypotéza schizofrenie - 2 typuy receptorů
 +
 
 +
4 dráhy
 +
* mezokortikální dráha
 +
* mezolimbická dráha
 +
* nigrostriatální dráha
 +
* tuberoinfundibulární dráha
 +
 
 +
 
 +
atypická [[Neuroleptika]]
 +
zvyšují výdej dopaminu v prefrontální kůře, snižují výdej do limbického systému
 +
 
''antipsychotický účinek'' - teprve po dlouhodobějším podávání. Zmírňuje schizofrenní reakci (bludy, halucinace, rozštěp osobnosti)  
''antipsychotický účinek'' - teprve po dlouhodobějším podávání. Zmírňuje schizofrenní reakci (bludy, halucinace, rozštěp osobnosti)  
Řádka 25: Řádka 68:
 +
 +
 +
 +
----
 +
schizofrenie - primární poruchou je psychóza (vkládání myšlenek, bludy)
 +
 +
 +
schizoafektivní poruchy - často hodně naráz, vznikne něco, co obsahuje složku schizofrenní i afektivní, hodně dezorganizované myšlení, je zřídké
 +
 +
 +
deprese se schizofreními projevy - schizofrenní složka v souladu s náladou, z té to ale vychází
[[category:Psychiatrie]]  
[[category:Psychiatrie]]  
[[category:Patologie]]
[[category:Patologie]]

Verze z 1. 4. 2011, 21:54

Endogenní psychóza

postihne přibližně 1% populace (?!)


jde o poruchy vnímání, myšlení, chování

probíhá v nárazech akutních exacerbací s remisemi

psychotické symptomy:

  • pozitivní (něco je navíc): halucinace, formální poruchy (dezorientace myšlení), bludy, agitovanost, nepřiměřená emotivita, agresivita (převažují při akutní exacerbaci), katatonie (primární porucha motoriky, nemá obsah - neproduktivní (snížená motorika, negativita) nebo produktivní (stereotypické pohyby)), dezorganizace chování
  • negativní (něco chybí): emoční oploštění, apatie, hypobulie, anhedonie, zúžování až ztráta zájmů, alogie (ochuzení řeči a myšlení), autismus (převažují v remisi)


Rozdílné formy s rozdílným průběhem:

  • schizofrenia simplex
  • hebefrenie
  • katatonie
  • paranoidně-halucinační schizofrenie
  • schizofrenní afektivní smíšená psychóza, která tvoří přechod k maniodepresivní psychóze

okamžitý chorobný stav může být charakterizován symptomatologií aktivně produktivní nebo pasivni, inhibovanou


70 - 75% riziko je dáno genetickými faktory

50% konkordance (když dvojče má schizofrenii)

10% příbuzní 1. řádu

také při poruše neurovývoje (chřipka v 2. trimestru)

vliv prostředí: stres, teorie zvýšeného vyjadřování emocí, "schizoidní matka" (dle Batesona - dvojná vazba - "protože tě mám ráda, tak 2 hodiny hraj na piáno")

maligní triáda, faktory etiologické, prognostické a diagnostické (rodiče se bojí o svého potomka po 1. projevu schizofrenie jsou na něj přísnější, aby sportoval, byl mezi lidmi, bojí se o něj... vyšší riziko relapsu)

  • hyperprotektivita
  • hyperkritičnost
  • zvýšená exprese emocí


je excesivní synaptická eliminace

  • snížení hustoty trnů a dendritů
  • snížení glutamátu i GABA
  • snížení mRNA pro synaptofyzin
  • absence gliozy (10%, menší mozek, rozšířené komory)

prooning prořezávání synapsí na 40%, nechává jen potřebné synapse


vše co je v mozku vývojově mladší, kontroluje inhibicí starší struktury


dopaminergní hypotéza schizofrenie - 2 typuy receptorů

4 dráhy

  • mezokortikální dráha
  • mezolimbická dráha
  • nigrostriatální dráha
  • tuberoinfundibulární dráha


atypická Neuroleptika zvyšují výdej dopaminu v prefrontální kůře, snižují výdej do limbického systému

antipsychotický účinek - teprve po dlouhodobějším podávání. Zmírňuje schizofrenní reakci (bludy, halucinace, rozštěp osobnosti)

Defektní schizofrenní stavy se neuroleptiky ovlivnit nedají. Negativní symptomy se také zlepší jen ztěží




schizofrenie - primární poruchou je psychóza (vkládání myšlenek, bludy)


schizoafektivní poruchy - často hodně naráz, vznikne něco, co obsahuje složku schizofrenní i afektivní, hodně dezorganizované myšlení, je zřídké


deprese se schizofreními projevy - schizofrenní složka v souladu s náladou, z té to ale vychází

Osobní nástroje