Schizofrenie
Z KulanWiki
Řádka 1: | Řádka 1: | ||
Endogenní psychóza | Endogenní psychóza | ||
+ | postihne přibližně 1% populace (?!) | ||
+ | |||
+ | |||
+ | jde o poruchy vnímání, myšlení, chování | ||
probíhá v nárazech akutních exacerbací s remisemi | probíhá v nárazech akutních exacerbací s remisemi | ||
- | + | psychotické symptomy: | |
- | * pozitivní: halucinace, dezorientace myšlení, bludy, agitovanost, agresivita (převažují při akutní exacerbaci) | + | * pozitivní (něco je navíc): halucinace, formální poruchy (dezorientace myšlení), bludy, agitovanost, nepřiměřená emotivita, agresivita (převažují při akutní exacerbaci), katatonie (primární porucha motoriky, nemá obsah - neproduktivní (snížená motorika, negativita) nebo produktivní (stereotypické pohyby)), dezorganizace chování |
- | * negativní: emoční oploštění, apatie, hypobulie, anhedonie, zúžování až ztráta zájmů, autismus (převažují v remisi) | + | * negativní (něco chybí): emoční oploštění, apatie, hypobulie, anhedonie, zúžování až ztráta zájmů, alogie (ochuzení řeči a myšlení), autismus (převažují v remisi) |
Řádka 19: | Řádka 23: | ||
- | [[Neuroleptika]] | + | 70 - 75% riziko je dáno genetickými faktory |
+ | |||
+ | 50% konkordance (když dvojče má schizofrenii) | ||
+ | |||
+ | 10% příbuzní 1. řádu | ||
+ | |||
+ | také při poruše neurovývoje (chřipka v 2. trimestru) | ||
+ | |||
+ | vliv prostředí: stres, teorie zvýšeného vyjadřování emocí, "schizoidní matka" (dle Batesona - dvojná vazba - ''"protože tě mám ráda, tak 2 hodiny hraj na piáno"'') | ||
+ | |||
+ | maligní triáda, faktory etiologické, prognostické a diagnostické (''rodiče se bojí o svého potomka po 1. projevu schizofrenie jsou na něj přísnější, aby sportoval, byl mezi lidmi, bojí se o něj... vyšší riziko relapsu'') | ||
+ | * hyperprotektivita | ||
+ | * hyperkritičnost | ||
+ | * zvýšená exprese emocí | ||
+ | |||
+ | |||
+ | je excesivní synaptická eliminace | ||
+ | * snížení hustoty trnů a dendritů | ||
+ | * snížení glutamátu i GABA | ||
+ | * snížení mRNA pro synaptofyzin | ||
+ | * absence gliozy (10%, menší mozek, rozšířené komory) | ||
+ | |||
+ | prooning prořezávání synapsí na 40%, nechává jen potřebné synapse | ||
+ | |||
+ | |||
+ | vše co je v mozku vývojově mladší, kontroluje inhibicí starší struktury | ||
+ | |||
+ | |||
+ | dopaminergní hypotéza schizofrenie - 2 typuy receptorů | ||
+ | |||
+ | 4 dráhy | ||
+ | * mezokortikální dráha | ||
+ | * mezolimbická dráha | ||
+ | * nigrostriatální dráha | ||
+ | * tuberoinfundibulární dráha | ||
+ | |||
+ | |||
+ | atypická [[Neuroleptika]] | ||
+ | zvyšují výdej dopaminu v prefrontální kůře, snižují výdej do limbického systému | ||
+ | |||
''antipsychotický účinek'' - teprve po dlouhodobějším podávání. Zmírňuje schizofrenní reakci (bludy, halucinace, rozštěp osobnosti) | ''antipsychotický účinek'' - teprve po dlouhodobějším podávání. Zmírňuje schizofrenní reakci (bludy, halucinace, rozštěp osobnosti) | ||
Řádka 25: | Řádka 68: | ||
+ | |||
+ | |||
+ | |||
+ | ---- | ||
+ | schizofrenie - primární poruchou je psychóza (vkládání myšlenek, bludy) | ||
+ | |||
+ | |||
+ | schizoafektivní poruchy - často hodně naráz, vznikne něco, co obsahuje složku schizofrenní i afektivní, hodně dezorganizované myšlení, je zřídké | ||
+ | |||
+ | |||
+ | deprese se schizofreními projevy - schizofrenní složka v souladu s náladou, z té to ale vychází | ||
[[category:Psychiatrie]] | [[category:Psychiatrie]] | ||
[[category:Patologie]] | [[category:Patologie]] |
Verze z 1. 4. 2011, 21:54
Endogenní psychóza
postihne přibližně 1% populace (?!)
jde o poruchy vnímání, myšlení, chování
probíhá v nárazech akutních exacerbací s remisemi
psychotické symptomy:
- pozitivní (něco je navíc): halucinace, formální poruchy (dezorientace myšlení), bludy, agitovanost, nepřiměřená emotivita, agresivita (převažují při akutní exacerbaci), katatonie (primární porucha motoriky, nemá obsah - neproduktivní (snížená motorika, negativita) nebo produktivní (stereotypické pohyby)), dezorganizace chování
- negativní (něco chybí): emoční oploštění, apatie, hypobulie, anhedonie, zúžování až ztráta zájmů, alogie (ochuzení řeči a myšlení), autismus (převažují v remisi)
Rozdílné formy s rozdílným průběhem:
- schizofrenia simplex
- hebefrenie
- katatonie
- paranoidně-halucinační schizofrenie
- schizofrenní afektivní smíšená psychóza, která tvoří přechod k maniodepresivní psychóze
okamžitý chorobný stav může být charakterizován symptomatologií aktivně produktivní nebo pasivni, inhibovanou
70 - 75% riziko je dáno genetickými faktory
50% konkordance (když dvojče má schizofrenii)
10% příbuzní 1. řádu
také při poruše neurovývoje (chřipka v 2. trimestru)
vliv prostředí: stres, teorie zvýšeného vyjadřování emocí, "schizoidní matka" (dle Batesona - dvojná vazba - "protože tě mám ráda, tak 2 hodiny hraj na piáno")
maligní triáda, faktory etiologické, prognostické a diagnostické (rodiče se bojí o svého potomka po 1. projevu schizofrenie jsou na něj přísnější, aby sportoval, byl mezi lidmi, bojí se o něj... vyšší riziko relapsu)
- hyperprotektivita
- hyperkritičnost
- zvýšená exprese emocí
je excesivní synaptická eliminace
- snížení hustoty trnů a dendritů
- snížení glutamátu i GABA
- snížení mRNA pro synaptofyzin
- absence gliozy (10%, menší mozek, rozšířené komory)
prooning prořezávání synapsí na 40%, nechává jen potřebné synapse
vše co je v mozku vývojově mladší, kontroluje inhibicí starší struktury
dopaminergní hypotéza schizofrenie - 2 typuy receptorů
4 dráhy
- mezokortikální dráha
- mezolimbická dráha
- nigrostriatální dráha
- tuberoinfundibulární dráha
atypická Neuroleptika
zvyšují výdej dopaminu v prefrontální kůře, snižují výdej do limbického systému
antipsychotický účinek - teprve po dlouhodobějším podávání. Zmírňuje schizofrenní reakci (bludy, halucinace, rozštěp osobnosti)
Defektní schizofrenní stavy se neuroleptiky ovlivnit nedají. Negativní symptomy se také zlepší jen ztěží
schizofrenie - primární poruchou je psychóza (vkládání myšlenek, bludy)
schizoafektivní poruchy - často hodně naráz, vznikne něco, co obsahuje složku schizofrenní i afektivní, hodně dezorganizované myšlení, je zřídké
deprese se schizofreními projevy - schizofrenní složka v souladu s náladou, z té to ale vychází