Legionella

Z KulanWiki

Verze z 28. 1. 2011, 22:15

G- aerobní tyčka

přirozený výskyt ve vodách, bičíky, netvoří spory

kultivace na aktivním uhlí pro detoxikaci peroxidů v půdě i vznikajících oxidací cysteinu

BCYE – nejčastější půda (kvasnice + cystein + pufr) šedé lesklé kolonie

závislost na cysteinu

na krevním agary legionelly nerostou

štěpí želatinu

hemolysin, cytotoxin, endotoxin, proteázy...

intracelulární - po inhalaci a fagocytóze makrofágem blokuje fúzi endosomu a přežívá intracelulárně

respirační nákaza, mnohočetná ložisková bronchopneumonie, z poškozených kapilár proniká do alveolů edém a ukládá se fibrin

nepřenosné z člověka na člověka, ale velmi častý původce komunitní pneumonie

Pontiacká horečka – horečka, zimnice, bolesti hlavy, bez postižení plic, může být asymptomatické, samouzdravení do týdne

Legionářská nemoc – vysoké horečky, pneumonie, suchý kašel, zchvácenost, myalgie, bolesti hlavy, zvracení, průjem, úporná bolest na prsou, zmatenosti

diagnostika:

• 1. izolace ze sputa, tracheálního aspirátu, jater, sleziny, srdce, ledvin, mozku
• 2. mikroskopický průkaz imunoflorescencí na antigeny na BCYE agaru
• 3. přímý důkaz DNA hybridizací
• 4. průkaz v moči – ELISA – citlivé a specifické
• 5. nepřímý důkaz pro vzestup hladiny Ig

erytromycin, Rifampicin

ev. Fluorochinolony