Ascites
Z KulanWiki
(Rozdíly mezi verzemi)
(Založena nová stránka: Hromadění tekutiny v dutině břišní, projeví se nad 500 ml vždy by se měla provést probatorní punkce - 50 ml (Dg. výkon) (měla by se časem provést znovu)…) |
|||
| Řádka 8: | Řádka 8: | ||
* specifická hmotnost normálně 1015 (pokud méně, tak transudát, pokud více než 1025 tak exudát) | * specifická hmotnost normálně 1015 (pokud méně, tak transudát, pokud více než 1025 tak exudát) | ||
* cytologie (přítomnost nádorových buněk, granulocyty u peritonitidy, lymfocyty u TBC | * cytologie (přítomnost nádorových buněk, granulocyty u peritonitidy, lymfocyty u TBC | ||
| + | |||
| + | '''stanovení počtu leukocytů je jejcitlivější známkou spontánní bakteriální peritonitidy''' (nad 250 /µl ) jsou diagnostické | ||
u cirhózy slámový vzhled, nízká leukocytóza | u cirhózy slámový vzhled, nízká leukocytóza | ||
Verze z 22. 6. 2010, 01:25
Hromadění tekutiny v dutině břišní, projeví se nad 500 ml
vždy by se měla provést probatorní punkce - 50 ml (Dg. výkon)
(měla by se časem provést znovu)
- specifická hmotnost normálně 1015 (pokud méně, tak transudát, pokud více než 1025 tak exudát)
- cytologie (přítomnost nádorových buněk, granulocyty u peritonitidy, lymfocyty u TBC
stanovení počtu leukocytů je jejcitlivější známkou spontánní bakteriální peritonitidy (nad 250 /µl ) jsou diagnostické
u cirhózy slámový vzhled, nízká leukocytóza
Terapie ascitu
Punkce
- u refrakterního ascitu (nereagujícího na dietní omezení soli a tekutin a na diuretika)
- u tenzního ascitu
- na začátku terapie velkých ascitů
přísně sterilně, pomalé vypouštění, max 5 litrů / 90 - 120 min
prevence hypovol. šoku - i.v. albumin (6 g / 1 litr vypuštěného ascitu)
+ infuze volymexpandérů (100 ml 6% dextran / fyziologický roztok)
po skončení punkce 2 hodiny klid, ležet na opačné straně než je vpich
Rizika:
- zhoršení hyponatremie
- pokles plazmatického objemu (s rozvojem hepatorenálního syndromu)
- rozvoj jaterní encefalopatie
- riziko peritonitidy
