Systémové choroby pojiva - Historie editací

Kulan: /* Polymyozitida a dermatomytozitida */

Kulan — Mon, 16 Jul 2018 09:26:20 GMT

Polymyozitida a dermatomytozitida

← Starší verze		Verze z 16. 7. 2018, 09:26
Řádka 108:		Řádka 108:
	* při poruše polykání prokinetika, PPI		* při poruše polykání prokinetika, PPI

-	== Polymyozitida a ~~dermatomytozitida~~ ==	+	== Polymyozitida a dermatomyozitida ==
	'''Polymyositida''' - autoimunitní zánětlivý proces (CD8+ T-lymfocyty), často kombinována s kolagenózami		'''Polymyositida''' - autoimunitní zánětlivý proces (CD8+ T-lymfocyty), často kombinována s kolagenózami

Kulan v 3. 6. 2018, 21:06

Kulan — Sun, 03 Jun 2018 21:06:14 GMT

← Starší verze		Verze z 3. 6. 2018, 21:06
Řádka 218:		Řádka 218:
	[[category:Interna]]		[[category:Interna]]
	[[category:Patologie]]		[[category:Patologie]]
-	[[category:~~Poruchy lokomoce~~]]	+	[[category:Revmatologie]]

Kulan: /* Polymyozitida a dermatomytozitida */

Kulan — Wed, 09 May 2018 11:48:03 GMT

Polymyozitida a dermatomytozitida

← Starší verze		Verze z 9. 5. 2018, 11:48
Řádka 111:		Řádka 111:
	'''Polymyositida''' - autoimunitní zánětlivý proces (CD8+ T-lymfocyty), často kombinována s kolagenózami		'''Polymyositida''' - autoimunitní zánětlivý proces (CD8+ T-lymfocyty), často kombinována s kolagenózami

-	'''Dermatomyositida''' - autoimunitní, kromě lymfocytárního infiltrátu také IK a MAC (spíše CD4+ a B-lymfocyty)	+	'''Dermatomyositida''' - častější, autoimunitní, kromě lymfocytárního infiltrátu také IK a MAC (spíše CD4+ a B-lymfocyty)
-		+	: ANA, antisyntetázy (může být antisyntetázový syndrom - postižení plic)

	autoimunní zánětlivé postižení '''příčně pruhovaných svalů''' a '''kůže''', vzácně i jiné orgány		autoimunní zánětlivé postižení '''příčně pruhovaných svalů''' a '''kůže''', vzácně i jiné orgány
Řádka 118:		Řádka 118:
	etiologie není jasná, předpokládá se úloha některých protilátek proti jádrům a cytoplazmatickým komponentám svalových buněk, myoglobulinu a myosinu. U některých forem ve svalech inklusivní tělíska-virová etiologie?		etiologie není jasná, předpokládá se úloha některých protilátek proti jádrům a cytoplazmatickým komponentám svalových buněk, myoglobulinu a myosinu. U některých forem ve svalech inklusivní tělíska-virová etiologie?

-	Spojení s nádorovými onemocněními (15 % předchází nebo koincidence s tumorem ovaria, mammy, plic...) - vyšší riziko TU	+	'''Spojení s nádorovými onemocněními''' (15 % předchází nebo koincidence s tumorem ovaria, mammy, plic...) - vyšší riziko TU

	patrně může být způsobena léky (penicilamin)		patrně může být způsobena léky (penicilamin)
Řádka 137:		Řádka 137:
	* Gotronovy papuly - červenofialové skvrny nad klouby (ruce, kolena, nohy), zhoršující se při oslunění		* Gotronovy papuly - červenofialové skvrny nad klouby (ruce, kolena, nohy), zhoršující se při oslunění
	* Hyperpigmetace, kalcifikace, kožní dekubity		* Hyperpigmetace, kalcifikace, kožní dekubity
		+	* prsty mechanika

	GIT:		GIT:
Řádka 142:		Řádka 143:
	* slabost laryngeálního svalstva		* slabost laryngeálního svalstva
	* snížená motilita esofagu		* snížená motilita esofagu
		+	* stav může rychle progredovat, pro poruchu polykání mohou aspirovat


Řádka 147:		Řádka 149:
	* CK, myoglobin, LD, CRP, FW		* CK, myoglobin, LD, CRP, FW
	* autoprotilátky anti-Jo-1, anti-SRP proximální svalová slabost		* autoprotilátky anti-Jo-1, anti-SRP proximální svalová slabost
		+	* svalový test (0-10)
	* biopsie s nálezem svalové nekrózy		* biopsie s nálezem svalové nekrózy
-	* EMG	+	* EMG
		+	* MR stehenního svalu
		+	* kapilaroskopie

	'''Terapie:'''		'''Terapie:'''

Kulan: /* Sjögrenův syndrom */

Kulan — Wed, 09 May 2018 11:40:30 GMT

Sjögrenův syndrom

← Starší verze		Verze z 9. 5. 2018, 11:40
Řádka 171:		Řádka 171:


-	'''slinné žlázy:''' - suchost v ústní dutině, zduření žláz (Škachův test slinění - když je pozitivní nemusí se dělat biopsie)	+	'''slinné žlázy:''' - suchost v ústní dutině, zduření žláz (Škachův test slinění - když je pozitivní nemusí se dělat biopsie), vyšší kazivost zubů

	'''oční postižení:''' - sicca syndrom - suchá keratokonjunktivitida, pocity pálení, řezání, cizího tělesa v oku, světlplachost (redukce vodné složky slz)		'''oční postižení:''' - sicca syndrom - suchá keratokonjunktivitida, pocity pálení, řezání, cizího tělesa v oku, světlplachost (redukce vodné složky slz)

Kulan: /* Polymyozitida a dermatomytozitida */

Kulan — Wed, 09 May 2018 11:38:42 GMT

Polymyozitida a dermatomytozitida

← Starší verze		Verze z 9. 5. 2018, 11:38
Řádka 135:		Řádka 135:
	Kožní změny:		Kožní změny:
	* Heliotropní exantém - otok víček s periorbitálním červenofialovým exantémem		* Heliotropní exantém - otok víček s periorbitálním červenofialovým exantémem
-	* ~~Gotronovo znamení~~ - červenofialové skvrny nad klouby (ruce, kolena, nohy), zhoršující se při oslunění	+	* Gotronovy papuly - červenofialové skvrny nad klouby (ruce, kolena, nohy), zhoršující se při oslunění
	* Hyperpigmetace, kalcifikace, kožní dekubity		* Hyperpigmetace, kalcifikace, kožní dekubity

Kulan: /* Sjögrenův syndrom */

Kulan — Wed, 09 May 2018 11:38:09 GMT

Sjögrenův syndrom

← Starší verze		Verze z 9. 5. 2018, 11:38
Řádka 171:		Řádka 171:


-	'''slinné žlázy:''' - suchost v ústní dutině, zduření žláz	+	'''slinné žlázy:''' - suchost v ústní dutině, zduření žláz (Škachův test slinění - když je pozitivní nemusí se dělat biopsie)

	'''oční postižení:''' - sicca syndrom - suchá keratokonjunktivitida, pocity pálení, řezání, cizího tělesa v oku, světlplachost (redukce vodné složky slz)		'''oční postižení:''' - sicca syndrom - suchá keratokonjunktivitida, pocity pálení, řezání, cizího tělesa v oku, světlplachost (redukce vodné složky slz)
Řádka 199:		Řádka 199:

	celkově se mohou použít bazální léky - metotrexát, hydroxychlorochin, azathioprin, leflunomid, mykofenolát mofetil, ev. kortikoidy nebo biologická léčba		celkově se mohou použít bazální léky - metotrexát, hydroxychlorochin, azathioprin, leflunomid, mykofenolát mofetil, ev. kortikoidy nebo biologická léčba
-
-	~~'''Dif dg:''' -~~

	== Překryvné syndromy ==		== Překryvné syndromy ==

Kulan: /* Systémová sklerodermie */

Kulan — Wed, 09 May 2018 11:33:27 GMT

Systémová sklerodermie

← Starší verze		Verze z 9. 5. 2018, 11:33
Řádka 72:		Řádka 72:
	* ztuštění alveolárních sept, ztuštění plicních arterií - plicní hypertenze v 10-15%		* ztuštění alveolárních sept, ztuštění plicních arterií - plicní hypertenze v 10-15%
	* '''cor pulmonale - nejčastější příčina smrti'''		* '''cor pulmonale - nejčastější příčina smrti'''
-	* sledovaní na kardiologii, echo	+	* sledovaní na kardiologii, echo (mitrální regurgitace)
	* někdy možno řešit transplantací		* někdy možno řešit transplantací

Řádka 88:		Řádka 88:
	* mírná myositida		* mírná myositida

-	CREST syndrom (kalcifikace, Raynaudův fenomén, esofageální dysfunkce, sklerodaktylie, teleangiektázie) - mírnější progrese onemocnění	+	CREST syndrom (kalcifikace, Raynaudův fenomén, esofageální dysfunkce, sklerodaktylie, teleangiektázie) - mírnější progrese onemocnění (může být k sklerodermii nebo myositidě nebo jakékoliv revmatologické chorobě)

	=== '''Diagnostika''' ===		=== '''Diagnostika''' ===
	vychází z klinického obrazu: kožní postižení, Raynaudova fenoménu, orgánových změn, průkazu specifických protilátek (anti-Scl-70, anticentromérové protilátky..)atd.		vychází z klinického obrazu: kožní postižení, Raynaudova fenoménu, orgánových změn, průkazu specifických protilátek (anti-Scl-70, anticentromérové protilátky..)atd.

		+	RTG polykací akt
		+
		+	kapilaroskopie má typický obraz
	=== '''Terapie''' ===		=== '''Terapie''' ===
	zákaz kouření, ochrana před chladem		zákaz kouření, ochrana před chladem

		+	léky všechny jen omezený efekt
	* nízké dávky glukokortikoidů		* nízké dávky glukokortikoidů
	* cyklofosfamid, metotrexát?		* cyklofosfamid, metotrexát?
-	* penicilamin + vazodilatancia	+	* penicilamin + vazodilatancia (Prostavasin)
	* léky ovlivňují oběhové změny - blokátory kalciových kanálů, sartany		* léky ovlivňují oběhové změny - blokátory kalciových kanálů, sartany
	* terapie plicní hypertenze		* terapie plicní hypertenze

Kulan: /* Systémová sklerodermie */

Kulan — Tue, 08 May 2018 22:30:53 GMT

Systémová sklerodermie

← Starší verze		Verze z 8. 5. 2018, 22:30
Řádka 52:		Řádka 52:

	'''SKLERÓZA KŮŽE''' - tuhnutí a ztluštění kůže		'''SKLERÓZA KŮŽE''' - tuhnutí a ztluštění kůže
		+	'''limitovaná x difúzní forma''' (jestli jde nad lokty)
		+
	* 1. edematosní fáze, zejména na prstech rukou, vnímány jako artralgie a ranní ztuhlost		* 1. edematosní fáze, zejména na prstech rukou, vnímány jako artralgie a ranní ztuhlost
	* 2. sklerotická fáze - lesklá tenká pokožka, ztrácejí se adnexa, kůže může svědit		* 2. sklerotická fáze - lesklá tenká pokožka, ztrácejí se adnexa, kůže může svědit

Kulan: /* Sjögrenův syndrom */

Kulan — Tue, 08 May 2018 22:30:00 GMT

Sjögrenův syndrom

← Starší verze		Verze z 8. 5. 2018, 22:30
Řádka 159:		Řádka 159:
	postihuje téměř výhradně ženy		postihuje téměř výhradně ženy

-	2. nejčastější autoimunitní onemocnění (~~dle Klenera~~), ale ve většině případů jsou příznaky naprosto mírné	+	2. nejčastější sekundární autoimunitní onemocnění (může být v součinnosti s jakýmkoliv jiným revmatologickým onemocněním), ale ve většině případů jsou příznaky naprosto mírné

	často doprovází jiné autoimunitní choroby (SLE, RA, sklerodermii, PBC, thyreoiditidu)		často doprovází jiné autoimunitní choroby (SLE, RA, sklerodermii, PBC, thyreoiditidu)

Kulan: /* Polymyozitida a dermatomytozitida */

Kulan — Tue, 08 May 2018 20:15:54 GMT

Polymyozitida a dermatomytozitida

← Starší verze		Verze z 8. 5. 2018, 20:15
Řádka 103:		Řádka 103:

	== Polymyozitida a dermatomytozitida ==		== Polymyozitida a dermatomytozitida ==
		+	'''Polymyositida''' - autoimunitní zánětlivý proces (CD8+ T-lymfocyty), často kombinována s kolagenózami
		+
		+	'''Dermatomyositida''' - autoimunitní, kromě lymfocytárního infiltrátu také IK a MAC (spíše CD4+ a B-lymfocyty)
		+
		+
	autoimunní zánětlivé postižení '''příčně pruhovaných svalů''' a '''kůže''', vzácně i jiné orgány		autoimunní zánětlivé postižení '''příčně pruhovaných svalů''' a '''kůže''', vzácně i jiné orgány