Sarkoidóza - Historie editací

Kulan v 3. 6. 2018, 21:58

Kulan — Sun, 03 Jun 2018 21:58:10 GMT

← Starší verze		Verze z 3. 6. 2018, 21:58
Řádka 88:		Řádka 88:

	při léčbě se většina pacientů vyléčí do 2 do 5 let		při léčbě se většina pacientů vyléčí do 2 do 5 let
-	[[category:~~Dušnost a bolest na hrudi~~]]	+	[[category:Pneumologie]]
	[[category:Patologie]]		[[category:Patologie]]
	[[category:Interna]]		[[category:Interna]]

Kulan v 12. 1. 2018, 20:08

Kulan — Fri, 12 Jan 2018 20:08:12 GMT

← Starší verze		Verze z 12. 1. 2018, 20:08
Řádka 32:		Řádka 32:

	často výrazná difúzní intersticiální fibróza, voštinovitá plíce		často výrazná difúzní intersticiální fibróza, voštinovitá plíce
-
-	~~RTG má 4 stádia (1 je bilaterální hilární adenopatie, stádium 4 - fibrotické pruhy, buly, hilární retrakce, bronchiektázie, změny na bránici)~~

	== Mimoplicní projevy ==		== Mimoplicní projevy ==
Řádka 62:		Řádka 60:

	== Dignostika ==		== Dignostika ==
-	FW, CRP, hyperkalcémie~~, ACE~~	+	RTG má 4 stádia (1 je bilaterální hilární adenopatie, stádium 4 - fibrotické pruhy, buly, hilární retrakce, bronchiektázie, změny na bránici)
		+
		+	bronchoskopie s biopsií (nebo BAL s CD4:CD8 poměrem > 3,5)
		+
		+	FW, CRP, hyperkalcémie

	hyperIg		hyperIg

-	~~RTG hrudníku~~ - ~~určuje i stádia nemoci~~	+	vyšší hladiny ACE (nad dvojnásobek normy)
		+
		+	gallium-67 sken - zvýraznění parotid a slzných žláz (panda sign), nebo pravé paratracheální a levé hilární uzliny (lambda sign)

	HRCT		HRCT
		+
		+	měla by se udělat vstupní spirometrie (většinou restrikční nebo smíšená porucha)
	== Terapie ==		== Terapie ==
	často není nezbytná		často není nezbytná

-	glukokortikoidy	+	glukokortikoidy (většinou 6 - 24 měsíců) dle míry postižení (neurosarkoidóza a plicní postižení většinou potřebují vyšší dávky)
		+
		+	kožní, oční a srdeční sarkoidóza potřebuje míň
		+
		+	při špatné odpovědi metotrexát, azathioprin a imunomodulátory

	je možná diagnostická záměna s TBC, tam by glukokortikoidy TBC rozpoutaly		je možná diagnostická záměna s TBC, tam by glukokortikoidy TBC rozpoutaly

		+
		+	při léčbě se většina pacientů vyléčí do 2 do 5 let
	[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]		[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]
	[[category:Patologie]]		[[category:Patologie]]
	[[category:Interna]]		[[category:Interna]]

Kulan: /* Plicní postižení */

Kulan — Fri, 12 Jan 2018 19:58:25 GMT

Plicní postižení

← Starší verze		Verze z 12. 1. 2018, 19:58
Řádka 32:		Řádka 32:

	často výrazná difúzní intersticiální fibróza, voštinovitá plíce		často výrazná difúzní intersticiální fibróza, voštinovitá plíce
		+
		+	RTG má 4 stádia (1 je bilaterální hilární adenopatie, stádium 4 - fibrotické pruhy, buly, hilární retrakce, bronchiektázie, změny na bránici)
		+
	== Mimoplicní projevy ==		== Mimoplicní projevy ==
	* '''lymfadenopatie''', granulomy v 75% také '''ve slezině'''		* '''lymfadenopatie''', granulomy v 75% také '''ve slezině'''

Kulan: /* Mimoplicní projevy */

Kulan — Sat, 26 Nov 2011 18:24:34 GMT

Mimoplicní projevy

← Starší verze		Verze z 26. 11. 2011, 18:24
Řádka 33:		Řádka 33:
	často výrazná difúzní intersticiální fibróza, voštinovitá plíce		často výrazná difúzní intersticiální fibróza, voštinovitá plíce
	== Mimoplicní projevy ==		== Mimoplicní projevy ==
		+	* '''lymfadenopatie''', granulomy v 75% také '''ve slezině'''
	* ztráty váhy, únavnost		* ztráty váhy, únavnost
	* v 25% ''erythema nodosum'' na kůži - projev akutní sarkoudózy, vyvýšené červené citlivé noduly na přední straně holení, sarkoid v jizvě		* v 25% ''erythema nodosum'' na kůži - projev akutní sarkoudózy, vyvýšené červené citlivé noduly na přední straně holení, sarkoid v jizvě
Řádka 39:		Řádka 40:
	* ''Mikaličův syndrom'' - uveoparotitida		* ''Mikaličův syndrom'' - uveoparotitida
	* artralgie		* artralgie
-	* lymfadenopatie, granulomy v 75% také '''ve slezině'''
	* parézy hlavových nervů, bolesti hlavy		* parézy hlavových nervů, bolesti hlavy
	* synkopy, arytmie, městnavé srdeční selhávání		* synkopy, arytmie, městnavé srdeční selhávání
	* dysfagie, bolesti břicha, žloutenka		* dysfagie, bolesti břicha, žloutenka
-	* nefrokalcinóza, nefrolitiáza, selhání ledvin	+	* nefrokalcinóza, nefrolitiáza, selhání ledvin
		+
	== Klinický obraz ==		== Klinický obraz ==
	může být zcela asymptomatické		může být zcela asymptomatické

Kulan v 24. 11. 2011, 16:49

Kulan — Thu, 24 Nov 2011 16:49:42 GMT

← Starší verze		Verze z 24. 11. 2011, 16:49
Řádka 74:		Řádka 74:
	[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]		[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]
	[[category:Patologie]]		[[category:Patologie]]
		+	[[category:Interna]]

Kulan v 24. 11. 2011, 16:05

Kulan — Thu, 24 Nov 2011 16:05:46 GMT

← Starší verze		Verze z 24. 11. 2011, 16:05
Řádka 8:		Řádka 8:

	zvýšena hladina CD4+ supresorové		zvýšena hladina CD4+ supresorové
-
-	~~často hyperkalcémie, zvýšené hladiny ACE~~
-

	'''NEKASEIFIKUJÍCÍ GRANULOMY:'''		'''NEKASEIFIKUJÍCÍ GRANULOMY:'''
Řádka 22:		Řádka 19:
	* '''Asteroidní tělíska''' - hvězdicovité lipoproteinové inkluze v obřích buňkách		* '''Asteroidní tělíska''' - hvězdicovité lipoproteinové inkluze v obřích buňkách

		+	často '''hyperkalcémie, hypokalciurie''' (granulomy tvoří vit D)

-	== ~~plicní~~ postižení ==	+	zvýšené hladiny ACE
-		+	== Plicní postižení ==
	v 90% známky postižení plic		v 90% známky postižení plic

Řádka 32:		Řádka 30:

	v bronchiolech i stěnách alveolů		v bronchiolech i stěnách alveolů
-
-	~~dušnost, suchý kašel~~

	často výrazná difúzní intersticiální fibróza, voštinovitá plíce		často výrazná difúzní intersticiální fibróza, voštinovitá plíce
		+	== Mimoplicní projevy ==
		+	* ztráty váhy, únavnost
		+	* v 25% ''erythema nodosum'' na kůži - projev akutní sarkoudózy, vyvýšené červené citlivé noduly na přední straně holení, sarkoid v jizvě
		+	* v asi 25% granulomy také '''v očích''' (nitrooční, ve spojivce)
		+	* někdy také postižení '''slinných a slzných žláz''' (sicca sy)
		+	* ''Mikaličův syndrom'' - uveoparotitida
		+	* artralgie
		+	* lymfadenopatie, granulomy v 75% také '''ve slezině'''
		+	* parézy hlavových nervů, bolesti hlavy
		+	* synkopy, arytmie, městnavé srdeční selhávání
		+	* dysfagie, bolesti břicha, žloutenka
		+	* nefrokalcinóza, nefrolitiáza, selhání ledvin
		+	== Klinický obraz ==
		+	může být zcela asymptomatické

-	~~== mimoplicní~~ projevy ==	+	projevy syndromu systémové zánětlivé odpovědi

-	~~ztráty váhy~~, únavnost	+	-> subfebrilie, febrilie, únavnost, malátnost, hubnutí

-	~~v 25% ''erythema nodosum''~~ na ~~kůži - projev akutní sarkoudózy~~, ~~vyvýšené červené citlivé noduly na přední straně holení~~	+	dušnost a bolesti na hrudi, suchý kašel

-	~~v asi 25% granulomy také~~ '''~~v očích~~''' (~~nitrooční~~, ~~ve spojivce~~)	+	'''akutní sarkoidóza - Löfgrenův syndrom''' - febrilie, artralgie (postihující nejčastěji kotníky - bolestivý, teplý, lehce zarůžovělý perimaleolární otok), nodulární výsev na bércích a kolem kotníků, bilaterální hilová lymfadenopatie, může být oční postižení, méně často respirační příznaky, někdy sarkoid v jizvě (zčervenání a zduření starých jizev)

-	~~někdy také postižení~~ '''~~slinných a slzných žláz~~''' ~~(sicca sy)~~	+	'''chronická sarkoidóza''' - pokud trvá alespoň rok

-	~~''Mikaličův syndrom'' - uveoparotitida~~	+	== Dignostika ==
		+	FW, CRP, hyperkalcémie, ACE

-	~~granulomy v 75% také '''ve slezině'''~~	+	hyperIg

-	~~taky patrně dost zásadní je lymfadenopatie~~	+	RTG hrudníku - určuje i stádia nemoci

		+	HRCT
	== Terapie ==		== Terapie ==
		+	často není nezbytná
		+
	glukokortikoidy		glukokortikoidy

Kulan: /* mimoplicní projevy */

Kulan — Thu, 24 Nov 2011 15:14:59 GMT

mimoplicní projevy

← Starší verze		Verze z 24. 11. 2011, 15:14
Řádka 41:		Řádka 41:
	ztráty váhy, únavnost		ztráty váhy, únavnost

-	v 25% ''erythema nodosum'' na kůži - projev akutní ~~sarkoudózym~~ vyvýšené červené citlivé noduly na přední straně holení	+	v 25% ''erythema nodosum'' na kůži - projev akutní sarkoudózy, vyvýšené červené citlivé noduly na přední straně holení

	v asi 25% granulomy také '''v očích''' (nitrooční, ve spojivce)		v asi 25% granulomy také '''v očích''' (nitrooční, ve spojivce)

Kulan v 13. 9. 2010, 11:57

Kulan — Mon, 13 Sep 2010 11:57:30 GMT

← Starší verze		Verze z 13. 9. 2010, 11:57
Řádka 60:		Řádka 60:
	[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]		[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]
	[[category:Patologie]]		[[category:Patologie]]
-	~~[[category:Nemoci]]~~

Kulan v 9. 9. 2010, 10:26

Kulan — Thu, 09 Sep 2010 10:26:13 GMT

← Starší verze		Verze z 9. 9. 2010, 10:26
Řádka 19:		Řádka 19:

	v granulech se někdy vyskytují		v granulech se někdy vyskytují
-	* '''Schaumanova tělíska''' - laminované z vápníku a proteinů	+	* '''Schaumanova tělíska''' - laminované z vápníku, železa a proteinů
-	* '''Asteroidní tělíska''' - hvězdicovité inkluze v obřích buňkách	+	* '''Asteroidní tělíska''' - hvězdicovité lipoproteinové inkluze v obřích buňkách

Kulan: /* mimoplicní projevy */

Kulan — Thu, 09 Sep 2010 10:25:12 GMT

mimoplicní projevy

← Starší verze		Verze z 9. 9. 2010, 10:25
Řádka 51:		Řádka 51:
	granulomy v 75% také '''ve slezině'''		granulomy v 75% také '''ve slezině'''

		+	taky patrně dost zásadní je lymfadenopatie

	== Terapie ==		== Terapie ==