Poruchy DCD - Historie editací

Kulan v 3. 6. 2018, 21:59

Kulan — Sun, 03 Jun 2018 21:59:21 GMT

← Starší verze		Verze z 3. 6. 2018, 21:59
Řádka 152:		Řádka 152:
	* při (neúplném - ventilovém) hromadění vzduchu za přepážkou -> lokální emfyzém		* při (neúplném - ventilovém) hromadění vzduchu za přepážkou -> lokální emfyzém
	[[category:Pneumologie]]		[[category:Pneumologie]]
-	[[category:~~Dušnost a bolest na hrudi~~]]	+	[[category:Interna]]

Kulan v 3. 6. 2018, 21:58

Kulan — Sun, 03 Jun 2018 21:58:03 GMT

← Starší verze		Verze z 3. 6. 2018, 21:58
Řádka 151:		Řádka 151:
	* úplný uzávěr vede k nevzdušnosti a kolapsu		* úplný uzávěr vede k nevzdušnosti a kolapsu
	* při (neúplném - ventilovém) hromadění vzduchu za přepážkou -> lokální emfyzém		* při (neúplném - ventilovém) hromadění vzduchu za přepážkou -> lokální emfyzém
-		+	[[category:Pneumologie]]
-	[[category:~~Patologie~~]]	+
	[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]		[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]

Kulan: /* Bronchiektázie */

Kulan — Tue, 13 Feb 2018 17:10:02 GMT

Bronchiektázie

← Starší verze		Verze z 13. 2. 2018, 17:10
Řádka 84:		Řádka 84:

	expektorace více než 30 ml purulentního sputa denně		expektorace více než 30 ml purulentního sputa denně
		+
		+	je to rozšíření bronchu, ale vzniká ''obstrukční porucha''' (protože rozšířený bronchus bývá plný hlenu, který se špatně dostává pryč)
		+

	'''ETIOLOGIE:''' - oslabení stěny, na něj nasedající chronický zánět		'''ETIOLOGIE:''' - oslabení stěny, na něj nasedající chronický zánět

	'''kogenitální''':		'''kogenitální''':
-	* '''~~cystická~~ fibróza'''	+	* '''Cystická fibróza'''
-	* ~~důsledkem inkompletního vývoje stěny bronchů~~ (Kartagenerův syndrom - sinusitidy + invertované útroby + bronchiektázie, je dané vrozeným defektem ~~a imotilita~~ řasinek - opakované infekce vedou k dilataci)	+	* '''Primární ciliární dyskinezie''' (''Kartagenerův syndrom'')= sinusitidy + invertované útroby + bronchiektázie
		+	: je dané vrozeným defektem vývoje stěny bronchů, imotilitou řasinek - opakované infekce vedou k dilataci
	* plicní sekvestrace		* plicní sekvestrace

Řádka 99:		Řádka 103:
	* nespecifické střevní záněty		* nespecifické střevní záněty
	* jakákoliv porucha mukociliárního eskalátoru, snížení peribronchiálního tlaku + zvýšní tlaku v bronších vede k jejich dilataci		* jakákoliv porucha mukociliárního eskalátoru, snížení peribronchiálního tlaku + zvýšní tlaku v bronších vede k jejich dilataci
		+
		+	cokoliv vedoucí k chronickému zánětu slouhodobě škodí řasinkovému epitelu - imunitní systém cytokiny poškozuje řasinkový epitel a elastin (což vede k bronchiektázii)
		+
		+	chronický zánět vede k hypoxii, (nejprve lokální, která vazokonstrikcí odvádí krev do méně postižených částí plic), která při rozšíření po celé plíci vede k vazokonstrikci v celé plíci, s následnou remodelací plicního řečiště a následné '''plicní hypertenzi'''

Kulan: /* Astma bronchiale */

Kulan — Tue, 06 Feb 2018 13:19:45 GMT

Astma bronchiale

Ukázat změny

Kulan: /* [Astma bronchiale] */

Kulan — Tue, 06 Feb 2018 13:19:29 GMT

[Astma bronchiale]

← Starší verze		Verze z 6. 2. 2018, 13:19
Řádka 77:		Řádka 77:
	má typickou exsudativní / proliferativní formu		má typickou exsudativní / proliferativní formu

-	== [Astma bronchiale] ==	+	== [[Astma bronchiale]] ==
	Chronický zánět a remodelace průdušek, spojený s jejich hyperreaktivitou, variabilní, často reverzibilní obstrukcí		Chronický zánět a remodelace průdušek, spojený s jejich hyperreaktivitou, variabilní, často reverzibilní obstrukcí

Kulan v 6. 2. 2018, 13:19

Kulan — Tue, 06 Feb 2018 13:19:16 GMT

← Starší verze		Verze z 6. 2. 2018, 13:19
Řádka 77:		Řádka 77:
	má typickou exsudativní / proliferativní formu		má typickou exsudativní / proliferativní formu

-	== Astma bronchiale ==	+	== [Astma bronchiale] ==
	Chronický zánět a remodelace průdušek, spojený s jejich hyperreaktivitou, variabilní, často reverzibilní obstrukcí		Chronický zánět a remodelace průdušek, spojený s jejich hyperreaktivitou, variabilní, často reverzibilní obstrukcí

Kulan: /* Astma bronchiale */

Kulan — Tue, 06 Feb 2018 01:16:32 GMT

Astma bronchiale

← Starší verze		Verze z 6. 2. 2018, 01:16
Řádka 79:		Řádka 79:
	== Astma bronchiale ==		== Astma bronchiale ==
	Chronický zánět a remodelace průdušek, spojený s jejich hyperreaktivitou, variabilní, často reverzibilní obstrukcí		Chronický zánět a remodelace průdušek, spojený s jejich hyperreaktivitou, variabilní, často reverzibilní obstrukcí
		+
		+	* konstrikční složka reaguje na bronchodilatancia
		+	* zánětlivá složka reaguje na protizánětlivou léčbu
		+	* složka remodelační, která přetrvává i po bronchodilatační a protizánětlivé léčbě
		+	S narůstající tíží astmatu většinou stoupá podíl a význam složky zánětlivé a remodelační
		+

	'''Dg. projevy''':		'''Dg. projevy''':

Kulan: /* Astma bronchiale */

Kulan — Sat, 03 Feb 2018 22:14:26 GMT

Astma bronchiale

← Starší verze		Verze z 3. 2. 2018, 22:14
Řádka 78:		Řádka 78:

	== Astma bronchiale ==		== Astma bronchiale ==
-	~~chronické zánětlivé zvýšení průduškové reaktivity hypersensitivní~~	+	Chronický zánět a remodelace průdušek, spojený s jejich hyperreaktivitou, variabilní, často reverzibilní obstrukcí
-		+
-	~~anafylakticko-alergická reakce, alergický~~ zánět a remodelace ~~dýchacích cest + dysfunkce hladké svaloviny~~	+
-		+
-	~~reakce 1. typu (IgE~~, ~~rychlé) (ale může být vzácněji i 3. a 4. typu) (u 4. typu dušnost i 24 hodin po expozici)~~	+
-		+
-	* I intermitentní astmatik, ~~nepotřebuje nic~~, ~~maximálně na jaře něco trochu na alergie~~	+
-	* II lehký astmatik s lehkým perzistujícím astmatem (nízké dávky IKS)	+
-	* III - středně těžké perzistující astma - mají fixní kombinovanou léčbu - LABA + IKS	+
-		+

	'''Dg. projevy''':		'''Dg. projevy''':
-	* exspirační pískoty, sípání, dušnost, kašel, pocit tísně na hrudi	+	* exspirační hvízdavé pískoty, sípání, dušnost, kašel, pocit tísně na hrudi
	* časová souvislost (kašel nad ránem nebo v noci)		* časová souvislost (kašel nad ránem nebo v noci)
	* epizodické záchvaty dušnosti (ortopnoe, hypersonorní poklep)		* epizodické záchvaty dušnosti (ortopnoe, hypersonorní poklep)
Řádka 103:		Řádka 94:
	* bronchodilatační test - po aplikaci beta mimetika se výrazně zlepší funkce, tím se odliší od CHOPN (tam zlepšení jen mírné) (test se dělá u nemocnějších pacientů s již obstrukční poruchou)		* bronchodilatační test - po aplikaci beta mimetika se výrazně zlepší funkce, tím se odliší od CHOPN (tam zlepšení jen mírné) (test se dělá u nemocnějších pacientů s již obstrukční poruchou)
	* hladina IgE nespecifických a specifických (pes, kočka..)		* hladina IgE nespecifických a specifických (pes, kočka..)
		+
		+	'''KLASIFIKACE ASTMATU:''' - podle úrovně klinické kontroly - '''Aktuální klinická kontrola'' a '''budoucí riziko'''
		+
		+	Akutní klinická kontrola:
		+	* Astma pod plnou kontrolou (denní příznaky žádné nebo ne více než 2 týdně, žádné omezení aktivity, žádné noční příznaky ani buzení, potřeba úlevovoých léků není větší než 2 týdně, normální spirometrie)
		+	* Astma pod částečnou kontrolou - nesplní 1.2 znaky plé kontroly
		+	* Astma pod nedostatečnou kontrolou - nesplní více než 2 znaky plné kontroly
		+
		+
		+
		+	Klasifikace podle tíže:
		+	* 1. '''intermitentní''' astmatik, nepotřebuje nic, maximálně na jaře něco trochu na alergie, ev. nízkou dávku IKS a úlevová SABA
		+	* 2. '''lehké perzistující''' - nízké dávky IKS, alternativně antileukotrieny ''nebo'' teofylin
		+	* 3. '''středně těžké perzistující''' - nízká dávka IKS/LABA, alternativně střední nebo vysoká dávka IKS nebo nízká dávka IKS + antileukotrieny ''nebo'' teofylin
		+	* 4. '''těžké perzistující''' - střední až vysoká dávka IKS/LABA, alternativně vysoká dávka IKS + antileukotrieny ''nebo'' teofylin
		+	* 5. '''problematické těžké astma''' - dosavadní farmatoterapie + anti IgE, event. bronchiální termoplastika, nebo nízká dávka systémových kortikosteroidů
		+
		+	fixní kombinovanou léčbu - LABA + IKS
		+	*
		+
		+


Řádka 157:		Řádka 169:

	''Crushmannovy spirály'' - tvořené vazkým hlenem složeným z glykoproteinu, z hypersekrece hustého hlenu a odloupané epitelie - válečkovité zátky, je do nich obtisknuta hladká svalovina (nalezitelné v plivátku)		''Crushmannovy spirály'' - tvořené vazkým hlenem složeným z glykoproteinu, z hypersekrece hustého hlenu a odloupané epitelie - válečkovité zátky, je do nich obtisknuta hladká svalovina (nalezitelné v plivátku)
		+
		+	chronické zánětlivé zvýšení průduškové reaktivity hypersensitivní
		+
		+	anafylakticko-alergická reakce, alergický zánět a remodelace dýchacích cest + dysfunkce hladké svaloviny
		+
		+	reakce 1. typu (IgE, rychlé) (ale může být vzácněji i 3. a 4. typu) (u 4. typu dušnost i 24 hodin po expozici)
		+

Kulan: /* Astma bronchiale */

Kulan — Sat, 26 Nov 2011 18:36:17 GMT

Astma bronchiale

← Starší verze		Verze z 26. 11. 2011, 18:36
Řádka 78:		Řádka 78:

	== Astma bronchiale ==		== Astma bronchiale ==
-	chronické zánětlivé zvýšení průduškové reaktivity, hypersensitivní ~~reakce 1. typu (IgE) (ale může být vzácněji i 3. a 4. typu)~~	+	chronické zánětlivé zvýšení průduškové reaktivity hypersensitivní

	anafylakticko-alergická reakce, alergický zánět a remodelace dýchacích cest + dysfunkce hladké svaloviny		anafylakticko-alergická reakce, alergický zánět a remodelace dýchacích cest + dysfunkce hladké svaloviny

-		+	reakce 1. typu (IgE, rychlé) (ale může být vzácněji i 3. a 4. typu) (u 4. typu dušnost i 24 hodin po expozici)

	* I intermitentní astmatik, nepotřebuje nic, maximálně na jaře něco trochu na alergie		* I intermitentní astmatik, nepotřebuje nic, maximálně na jaře něco trochu na alergie
Řádka 100:		Řádka 100:

	pro '''Dg''' rozhodující je funkční vyšetření plic		pro '''Dg''' rozhodující je funkční vyšetření plic
-	* bronchoprovokační test - nespecifickými látkami (histamin) nebo specifickými alergeny, prokazujícím bronchiální hyperreaktivitu, pro pozitivitu nutno pokles FEV1 alespoň pod 20%, negativní výsledek vylučuje dg. astmatu	+	* bronchoprovokační test - nespecifickými látkami (histamin) nebo specifickými alergeny (mouka, prach..), prokazujícím bronchiální hyperreaktivitu, pro pozitivitu nutno pokles FEV1 alespoň pod 20%, negativní výsledek vylučuje dg. astmatu (test se dělá se u zdravějších pacientů)
-	* ~~(bronchomotorický~~ test - po aplikaci beta mimetika se zlepší funkce, tím se odliší od CHOPN ??)	+	* bronchodilatační test - po aplikaci beta mimetika se výrazně zlepší funkce, tím se odliší od CHOPN (tam zlepšení jen mírné) (test se dělá u nemocnějších pacientů s již obstrukční poruchou)
	* hladina IgE nespecifických a specifických (pes, kočka..)		* hladina IgE nespecifických a specifických (pes, kočka..)

Kulan: /* Astma bronchiale */

Kulan — Tue, 22 Nov 2011 03:57:42 GMT

Astma bronchiale

← Starší verze		Verze z 22. 11. 2011, 03:57
Řádka 80:		Řádka 80:
	chronické zánětlivé zvýšení průduškové reaktivity, hypersensitivní reakce 1. typu (IgE) (ale může být vzácněji i 3. a 4. typu)		chronické zánětlivé zvýšení průduškové reaktivity, hypersensitivní reakce 1. typu (IgE) (ale může být vzácněji i 3. a 4. typu)

-	anafylakticko-alergická reakce, alergický zánět dýchacích cest + dysfunkce hladké svaloviny	+	anafylakticko-alergická reakce, alergický zánět a remodelace dýchacích cest + dysfunkce hladké svaloviny
		+

-	~~dysfunkce hladkého svalu + zánět a remodelace dýchacích cest~~

	* I intermitentní astmatik, nepotřebuje nic, maximálně na jaře něco trochu na alergie		* I intermitentní astmatik, nepotřebuje nic, maximálně na jaře něco trochu na alergie