Nemoci endokardu - Historie editací

Kulan v 3. 6. 2018, 21:45

Kulan — Sun, 03 Jun 2018 21:45:16 GMT

← Starší verze		Verze z 3. 6. 2018, 21:45
Řádka 109:		Řádka 109:


-	[[category:~~Dušnost a bolest na hrudi~~]]	+	[[category:Kardiologie]]
	[[category:Patologie]]		[[category:Patologie]]

Kulan: /* Revmatická horečka */

Kulan — Sat, 22 Jan 2011 04:44:22 GMT

Revmatická horečka

← Starší verze		Verze z 22. 1. 2011, 04:44
Řádka 1:		Řádka 1:
	== '''Revmatická horečka''' ==		== '''Revmatická horečka''' ==
-	akutní, nehnisavý, imunitně podmíněný, systémový zánět se sklonem k recidivám	+	akutní, nehnisavý, imunitně podmíněný, systémový zánět se sklonem k recidivám, způsobený Ig proti streptokokům, které však poškozují vlastní tkáně

	velmi vzácné, díky antibiotikům		velmi vzácné, díky antibiotikům
Řádka 63:		Řádka 63:
	* polyarteritidy velkých kloubů		* polyarteritidy velkých kloubů
	* podkožní uzlíčky na extensorové straně kloubů		* podkožní uzlíčky na extensorové straně kloubů
-	* vzácně se vyskytující ~~mesvědivá~~ skvrnitá zarudnutí kůže s bělavým centrem (erythema marginatum)	+	* vzácně se vyskytující nesvědivá skvrnitá zarudnutí kůže s bělavým centrem (erythema marginatum, migratum)
-		+

		+	profylakticky penicilin po celý život
	----		----

	'''[[Infekční endokarditida]]'''		'''[[Infekční endokarditida]]'''
-

	== Nebakteriální trombotická endokarditida ==		== Nebakteriální trombotická endokarditida ==

Kulan v 19. 12. 2010, 01:37

Kulan — Sun, 19 Dec 2010 01:37:43 GMT

← Starší verze		Verze z 19. 12. 2010, 01:37
Řádka 65:		Řádka 65:
	* vzácně se vyskytující mesvědivá skvrnitá zarudnutí kůže s bělavým centrem (erythema marginatum)		* vzácně se vyskytující mesvědivá skvrnitá zarudnutí kůže s bělavým centrem (erythema marginatum)

-	~~== '''Infekční endokarditida''' ==~~
-	~~na chlopni je trombus prostoupený mikroorganizmy -> ''infekční vegetace''~~

-	~~'''subakutní'''~~ - způsobena méně virulentními kmeny (streptococcus bovis, s. faecalis), přednostně na chlopně předem změněné, vleklý průběh (měsíce) s neurčitými příznaky, anemie, petechie, postižení chlopní je obdobné, nedochází k ulceracím. Při uvolnění vegetace se nevytvoří hnisavé ložisko - ~~''blandní infarkty''.~~	+	----

		+	'''[[Infekční endokarditida]]'''

-	'''akutní''' - silně virulentní kmeny (''s. aureus'') prudký septický průběh, '''horečky''' špatně reagující na ATB, nutná několikatýdenní léčba, často postihuje i zdravé chlopněm často během dnů až týdnů vede k smrti
-
-	~~změnám endokardu předchází hnisavé záněty, ze kterých se dostanou mikroorganizmy do krve (s. aureus, s. pneumoniae, s. epidermidis, gonokoky, e. colli, aspergily, candidy)~~
-
-	~~operace, extrakce zubu, katetrizace~~
-
-	~~bakterie se usadí na chlopní, fibrinová síť zachytává ERY i LEU, tvoří se ''vegetace'' - vyklenující se útvary s pomnoženými bakteriemi -> lokální hnisavý zánět~~
-
-	~~vzniká infekční vegetace nepravidelného tvaru, pár mm až 3 cm, křehké a hnědočervené~~
-
-	~~po několikatýdenní terapii ATB organizace vegetace, kalcifikace, následkem může být perforace, aneurysma chlopně~~
-
-
-	~~bakterie HACEK (hemofilus, actinobacilus, cardiobakterium, eihrnrlla, kingella)~~
-
-	~~'''dg.''' krevní kultura, echo~~
-
-	~~u 10% negativní krevní kultura~~
-
-	~~'''komplikace:'''~~
-
-	srdeční - porušení funkce chlopní (Nejčastěji na mitrální a aortální chlopni. Pod vegetací vzniká nekróza a hnisavé zkapalnění, dochází k ulceraci chlopně, tvoří se aneurysmatické vyklenutí cípu nebo se chlopeň perforuje.), poškození myokardu, často přejde i jako hnisavá perikarditida, často i arytmie
-
-	~~mimosrdeční - systémovou embolizací fragmentů vegetací (septické infarkty) - mozek, ledviny, slezina , centrální pyémie~~
-
-
-	~~častá (100%) tvorba imunokomplexů, ukládají se do drobných cév kde způsobují fibrinoidní nekrózu a vaskulitidu~~
-
-	~~-> artritidy, glomerulonefritidy~~
-
-	~~u až 30% neurologické projevy (hnisavá meningitida, abscesy mozku)~~
-
-
-	* náchylnější jsou abnormální srdce (dvojcípá aortální chlopeň, defekt septa komor, průchodný ductus arteriosus, Fallotova tetralogie)
-	* získané chlopenní vady jsou také náchylnější (mikrotraumata, porevmatické, degenerativní, myxoidní)
-	* umělé chlopně, katétry, pacemakery..
-
-	~~(hypertense ale není rizikový faktor)~~

	== Nebakteriální trombotická endokarditida ==		== Nebakteriální trombotická endokarditida ==

Kulan: /* Infekční endokarditida */

Kulan — Mon, 09 Aug 2010 10:18:53 GMT

Infekční endokarditida

← Starší verze		Verze z 9. 8. 2010, 10:18
Řádka 71:		Řádka 71:


-	'''akutní''' - silně virulentní kmeny (''s. aureus'') prudký septický průběh, často postihuje i zdravé chlopněm často během dnů až týdnů vede k smrti	+	'''akutní''' - silně virulentní kmeny (''s. aureus'') prudký septický průběh, '''horečky''' špatně reagující na ATB, nutná několikatýdenní léčba, často postihuje i zdravé chlopněm často během dnů až týdnů vede k smrti

	změnám endokardu předchází hnisavé záněty, ze kterých se dostanou mikroorganizmy do krve (s. aureus, s. pneumoniae, s. epidermidis, gonokoky, e. colli, aspergily, candidy)		změnám endokardu předchází hnisavé záněty, ze kterých se dostanou mikroorganizmy do krve (s. aureus, s. pneumoniae, s. epidermidis, gonokoky, e. colli, aspergily, candidy)
Řádka 81:		Řádka 81:
	vzniká infekční vegetace nepravidelného tvaru, pár mm až 3 cm, křehké a hnědočervené		vzniká infekční vegetace nepravidelného tvaru, pár mm až 3 cm, křehké a hnědočervené

-	po terapii ATB organizace vegetace, kalcifikace, následkem může být perforace, aneurysma chlopně	+	po několikatýdenní terapii ATB organizace vegetace, kalcifikace, následkem může být perforace, aneurysma chlopně

Kulan: /* Nebakteriální trombotická endokarditida */

Kulan — Thu, 17 Jun 2010 16:45:10 GMT

Nebakteriální trombotická endokarditida

← Starší verze		Verze z 17. 6. 2010, 16:45
Řádka 144:		Řádka 144:
	----		----

-	'''[[Karcinoidový syndrom\|Srdce při karcinoidovém syndromu]]''' - - tvorba silné vrstvy buněčného vaziva na povrchu endokardu pravé síně a komory i na obou pravostranných chlopních (ztluštění, zkrácení) -> hypertrofie až dilatace pravého srdce někdy až vedoucí k pravostrannému srdečnímu selhávání	+	'''[[Karcinoidový syndrom\|Srdce při karcinoidovém syndromu]]''' - - tvorba silné vrstvy buněčného vaziva (kolagen + hladká svalovina + mukopolysacharidy) na povrchu endokardu pravé síně a komory i na obou pravostranných chlopních (ztluštění, zkrácení) -> hypertrofie až dilatace pravého srdce někdy až vedoucí k pravostrannému srdečnímu selhávání

	'''[[Chlopenní vady]]'''		'''[[Chlopenní vady]]'''

Kulan: /* Nebakteriální trombotická endokarditida */

Kulan — Thu, 17 Jun 2010 16:21:20 GMT

Nebakteriální trombotická endokarditida

← Starší verze		Verze z 17. 6. 2010, 16:21
Řádka 113:		Řádka 113:
	vznik sterilních trombotických vegetací, nejčastěji na mitrální chlopni		vznik sterilních trombotických vegetací, nejčastěji na mitrální chlopni

-	2 - 10 mm velké, bradavčitého vzhledu, křehké konzistence	+	2 - 10 mm velké, bradavčitého vzhledu, křehké konzistence, nedestruktivní
		+
		+	fibrin + destičky, usazují se podél linie uzávěru

	obvykle se tvoří i na předem nezměněné zdravé chlopni		obvykle se tvoří i na předem nezměněné zdravé chlopni

-	nejsou známky zánětu	+	nejsou známky zánětu, samy chlopeň nepoškozují

-	~~vznik nejčastěji při generalizovaných zhoubných nádorech (adenokarcinomy dutiny břišní)~~

-	vznik je projevem hyperkoagulačních stavů	+	vznik nejčastěji při
-		+	* generalizovaných zhoubných nádorech (adenokarcinomy dutiny břišní)
-	při chronické tromboembolické nemoci	+	* vznik je projevem hyperkoagulačních stavů
-		+	** při chronické tromboembolické nemoci
-	~~je to~~ krevní ~~paraneoplastický syndrom~~	+	** DIC
		+	** sepse
		+	* krevní paraneoplastické syndromy
		+	* častější výskyt u hladovění (marantická endokarditida)

	nepůsobí místní srdeční projevy		nepůsobí místní srdeční projevy

-	může způsobit embolizaci do systémových tepen	+	může způsobit embolizaci do systémových tepen (CNS)
		+
		+	ve starším věku jsou organizovány di '''Lamblových ostrůvků''' - jemné nitkovité nebo střapcové formace na okrajích chlopní, nemají klinický význam

-	~~ve starším věku jsou často vytvořeny ''Lamblovy ostrůvky'' - jemné nitkovité nebo střapcové formace na okrajích chlopní, nemají klinický význam~~	+	mohou být jádrem pro vznik infekční endokarditidy

Kulan: /* Infekční endokarditida */

Kulan — Thu, 17 Jun 2010 15:46:30 GMT

Infekční endokarditida

← Starší verze		Verze z 17. 6. 2010, 15:46
Řádka 68:		Řádka 68:
	na chlopni je trombus prostoupený mikroorganizmy -> ''infekční vegetace''		na chlopni je trombus prostoupený mikroorganizmy -> ''infekční vegetace''

-	'''subakutní''' - způsobena méně virulentními kmeny( streptococcus bovis, s. faecalis), přednostně na chlopně předem změněné, vleklý průběh (měsíce)s neurčitými příznaky, anemie, petechie, postižení chlopní je obdobné, nedochází k ulceracím. Při uvolnění vegetace se nevytvoří hnisavé ložisko - ''blandní infarkty''.	+	'''subakutní''' - způsobena méně virulentními kmeny (streptococcus bovis, s. faecalis), přednostně na chlopně předem změněné, vleklý průběh (měsíce) s neurčitými příznaky, anemie, petechie, postižení chlopní je obdobné, nedochází k ulceracím. Při uvolnění vegetace se nevytvoří hnisavé ložisko - ''blandní infarkty''.


Řádka 83:		Řádka 83:
	po terapii ATB organizace vegetace, kalcifikace, následkem může být perforace, aneurysma chlopně		po terapii ATB organizace vegetace, kalcifikace, následkem může být perforace, aneurysma chlopně

		+
		+	bakterie HACEK (hemofilus, actinobacilus, cardiobakterium, eihrnrlla, kingella)
		+
		+	'''dg.''' krevní kultura, echo
		+
		+	u 10% negativní krevní kultura

	'''komplikace:'''		'''komplikace:'''

-	srdeční - porušení funkce chlopní (Nejčastěji na mitrální a aortální chlopni. Pod vegetací vzniká nekróza a hnisavé zkapalnění, dochází k ulceraci chlopně, tvoří se aneurysmatické vyklenutí cípu nebo se chlopeň perforuje.), poškození myokardu, často přejde i jako hnisavá perikarditida	+	srdeční - porušení funkce chlopní (Nejčastěji na mitrální a aortální chlopni. Pod vegetací vzniká nekróza a hnisavé zkapalnění, dochází k ulceraci chlopně, tvoří se aneurysmatické vyklenutí cípu nebo se chlopeň perforuje.), poškození myokardu, často přejde i jako hnisavá perikarditida, často i arytmie

-	mimosrdeční - embolizací fragmentů vegetací (septické infarkty)-mozek, ledviny, slezina , centrální pyémie,	+	mimosrdeční - systémovou embolizací fragmentů vegetací (septické infarkty) - mozek, ledviny, slezina , centrální pyémie

Kulan: /* Revmatická horečka */

Kulan — Fri, 28 May 2010 23:12:40 GMT

Revmatická horečka

← Starší verze		Verze z 28. 5. 2010, 23:12
Řádka 2:		Řádka 2:
	akutní, nehnisavý, imunitně podmíněný, systémový zánět se sklonem k recidivám		akutní, nehnisavý, imunitně podmíněný, systémový zánět se sklonem k recidivám

-	postihuje hlavně dětí 6-15 let, ~~několik týdnů~~ po ~~infekci~~ [[streptococcus pyogenes\|s. pyogenes]]	+	velmi vzácné, díky antibiotikům
		+
		+	postihuje hlavně dětí 6-15 let, 1-3 týdny po tonsilitidě (sinusitidy, zánět zubů) [[streptococcus pyogenes\|s. pyogenes]] (streptokok skupiny A)

	M-protein streptokoka vyvolá tvorbu protilátek i proti myokardu		M-protein streptokoka vyvolá tvorbu protilátek i proti myokardu
Řádka 31:		Řádka 33:
	''akutní endokarditida''		''akutní endokarditida''

-	postihuje nejčastěji mitrální chlopeň (pak aortální~~) - ''endocarditis verrucosa'' (šedorůžové bradavčité útvary~~)	+	postihuje nejčastěji mitrální chlopeň (pak aortální)

-	~~edematózní~~ chlopně, na okrajích drobně bradavčité vegetace (~~fibrin~~)	+	edém a fibróza chlopně, na okrajích drobně šedorůžové bradavčité vegetace (''endocarditis verrucosa'')

	postižení chlopní může přejít i do chronického stadia		postižení chlopní může přejít i do chronického stadia
Řádka 56:		Řádka 58:
	* stenózy i insuficience, zůžení se srůsty (vzhled kapřích úst, knoflíkové dírky)		* stenózy i insuficience, zůžení se srůsty (vzhled kapřích úst, knoflíkové dírky)
	* nejčastěji mitrální vada, potom kombinovaná aortomitrální, potom aortální, vzácně i s trikuspidální		* nejčastěji mitrální vada, potom kombinovaná aortomitrální, potom aortální, vzácně i s trikuspidální
		+
		+
		+	Mimosrdeční postižení:
		+	* polyarteritidy velkých kloubů
		+	* podkožní uzlíčky na extensorové straně kloubů
		+	* vzácně se vyskytující mesvědivá skvrnitá zarudnutí kůže s bělavým centrem (erythema marginatum)

	== '''Infekční endokarditida''' ==		== '''Infekční endokarditida''' ==

Kulan: /* Infekční endokarditida */

Kulan — Fri, 28 May 2010 22:30:51 GMT

Infekční endokarditida

← Starší verze		Verze z 28. 5. 2010, 22:30
Řádka 80:		Řádka 80:
	srdeční - porušení funkce chlopní (Nejčastěji na mitrální a aortální chlopni. Pod vegetací vzniká nekróza a hnisavé zkapalnění, dochází k ulceraci chlopně, tvoří se aneurysmatické vyklenutí cípu nebo se chlopeň perforuje.), poškození myokardu, často přejde i jako hnisavá perikarditida		srdeční - porušení funkce chlopní (Nejčastěji na mitrální a aortální chlopni. Pod vegetací vzniká nekróza a hnisavé zkapalnění, dochází k ulceraci chlopně, tvoří se aneurysmatické vyklenutí cípu nebo se chlopeň perforuje.), poškození myokardu, často přejde i jako hnisavá perikarditida

-	mimosrdeční - embolizací fragmentů vegetací (septické infarkty)~~, centrální pyémie~~	+	mimosrdeční - embolizací fragmentů vegetací (septické infarkty)-mozek, ledviny, slezina , centrální pyémie,
-	~~sterilní (blandní) emboly způsobují infarkty (~~mozek, ledviny, slezina)	+

-	~~u septických embolů vznikají infikované infarkty (abscesy)~~

	častá (100%) tvorba imunokomplexů, ukládají se do drobných cév kde způsobují fibrinoidní nekrózu a vaskulitidu		častá (100%) tvorba imunokomplexů, ukládají se do drobných cév kde způsobují fibrinoidní nekrózu a vaskulitidu
		+
	-> artritidy, glomerulonefritidy		-> artritidy, glomerulonefritidy

Kulan: /* Infekční endokarditida */

Kulan — Fri, 28 May 2010 22:27:43 GMT

Infekční endokarditida

← Starší verze		Verze z 28. 5. 2010, 22:27
Řádka 60:		Řádka 60:
	na chlopni je trombus prostoupený mikroorganizmy -> ''infekční vegetace''		na chlopni je trombus prostoupený mikroorganizmy -> ''infekční vegetace''

-	'''subakutní''' - způsobena méně virulentními kmeny, přednostně na chlopně předem změněné, vleklý průběh (měsíce)	+	'''subakutní''' - způsobena méně virulentními kmeny( streptococcus bovis, s. faecalis), přednostně na chlopně předem změněné, vleklý průběh (měsíce)s neurčitými příznaky, anemie, petechie, postižení chlopní je obdobné, nedochází k ulceracím. Při uvolnění vegetace se nevytvoří hnisavé ložisko - ''blandní infarkty''.
		+

	'''akutní''' - silně virulentní kmeny (''s. aureus'') prudký septický průběh, často postihuje i zdravé chlopněm často během dnů až týdnů vede k smrti		'''akutní''' - silně virulentní kmeny (''s. aureus'') prudký septický průběh, často postihuje i zdravé chlopněm často během dnů až týdnů vede k smrti

-	změnám endokardu předchází ~~bakteriémie~~ (s. aureus, s. pneumoniae, s. epidermidis, e. colli, aspergily, candidy)	+	změnám endokardu předchází hnisavé záněty, ze kterých se dostanou mikroorganizmy do krve (s. aureus, s. pneumoniae, s. epidermidis, gonokoky, e. colli, aspergily, candidy)

-	operace, extrakce zubu, katetrizace	+	operace, extrakce zubu, katetrizace

-	bakterie se usadí na chlopní, ~~vytvoří trombus~~, ~~množí~~ se -> lokální hnisavý zánět	+	bakterie se usadí na chlopní, fibrinová síť zachytává ERY i LEU, tvoří se ''vegetace'' - vyklenující se útvary s pomnoženými bakteriemi -> lokální hnisavý zánět

	vzniká infekční vegetace nepravidelného tvaru, pár mm až 3 cm, křehké a hnědočervené		vzniká infekční vegetace nepravidelného tvaru, pár mm až 3 cm, křehké a hnědočervené
Řádka 77:		Řádka 78:
	'''komplikace:'''		'''komplikace:'''

-	srdeční - porušení funkce chlopní, poškození myokardu, často přejde i jako hnisavá perikarditida	+	srdeční - porušení funkce chlopní (Nejčastěji na mitrální a aortální chlopni. Pod vegetací vzniká nekróza a hnisavé zkapalnění, dochází k ulceraci chlopně, tvoří se aneurysmatické vyklenutí cípu nebo se chlopeň perforuje.), poškození myokardu, často přejde i jako hnisavá perikarditida

-	mimosrdeční - embolizací fragmentů vegetací, centrální pyémie	+	mimosrdeční - embolizací fragmentů vegetací (septické infarkty), centrální pyémie
	sterilní (blandní) emboly způsobují infarkty (mozek, ledviny, slezina)		sterilní (blandní) emboly způsobují infarkty (mozek, ledviny, slezina)

Řádka 91:		Řádka 92:

	* náchylnější jsou abnormální srdce (dvojcípá aortální chlopeň, defekt septa komor, průchodný ductus arteriosus, Fallotova tetralogie)		* náchylnější jsou abnormální srdce (dvojcípá aortální chlopeň, defekt septa komor, průchodný ductus arteriosus, Fallotova tetralogie)
-	* získané chlopenní vady jsou také náchylnější (porevmatické, degenerativní, myxoidní)	+	* získané chlopenní vady jsou také náchylnější (mikrotraumata, porevmatické, degenerativní, myxoidní)
	* umělé chlopně, katétry, pacemakery..		* umělé chlopně, katétry, pacemakery..

-	(hypertense ale není rizikový faktor)	+	(hypertense ale není rizikový faktor)
-		+
-	~~způsobují stafylokoky ([[staphylococcus aureus\|s. aureus]], [[staphylococcus epidermidis\|s. epidermidis]])~~	+
-		+
-	~~streptokoky ([[streptococcus pneumoniae\|s. pneumoniae]])~~	+
-		+
-	~~[[escherichia colli\|e. colli]]~~	+
-		+
-	~~aspergily, kandidy~~	+

	== Nebakteriální trombotická endokarditida ==		== Nebakteriální trombotická endokarditida ==