Insulin - Historie editací

Kulan v 15. 9. 2023, 18:23

Kulan — Fri, 15 Sep 2023 18:23:58 GMT

← Starší verze		Verze z 15. 9. 2023, 18:23
Řádka 14:		Řádka 14:

	inzulín se váže na inzulínový receptor, ten má vlastní vnitřní tyrosin kinázovou aktivitu, interaguje s IRS (insulin receptor substrát), aktivuje PI3 (fosfatidyl inositol 3 kinázu), stimuluje translokaci GLUT 4		inzulín se váže na inzulínový receptor, ten má vlastní vnitřní tyrosin kinázovou aktivitu, interaguje s IRS (insulin receptor substrát), aktivuje PI3 (fosfatidyl inositol 3 kinázu), stimuluje translokaci GLUT 4
		+
		+
		+	'''rohlíkový test''' - má mít v 60. minutě dvojnásobný C-peptid

	== Mechanismus účinku ==		== Mechanismus účinku ==

Kulan v 11. 8. 2023, 22:16

Kulan — Fri, 11 Aug 2023 22:16:39 GMT

← Starší verze		Verze z 11. 8. 2023, 22:16
Řádka 22:		Řádka 22:
	v buňce inzulín blokuje ''hormon-sensitivní-lipázu'', která štěpí TAG na FFA a glycerol		v buňce inzulín blokuje ''hormon-sensitivní-lipázu'', která štěpí TAG na FFA a glycerol

-	také blokuje karnitinový přenašeč FFA do mitochondrie (nevzniká ketoacidóza)	+	a obráceně - TAG zvyšuje rezistenci na inzulín (proto bývá potřeba píchat inzulín navíc i na tučná jídla, cca 1 jednotku na 100 kcal tuku nebo proteinu)
		+
		+	v těhotenství v 3. trimestru je vysoká inzulinorezistence, až 200%
		+
		+
		+	inzulín také blokuje karnitinový přenašeč FFA do mitochondrie (nevzniká ketoacidóza)


	acidóza obecně snižuje citlivost na inzulin (proto u ketoacidozy potřeba vyšší dávky)		acidóza obecně snižuje citlivost na inzulin (proto u ketoacidozy potřeba vyšší dávky)
		+

	ze slinivky se za den uvolní kolem 30 - 50 IU, noční glukoneogeneza - nutno utlumit vysokými dávkami před snídaní mezi 03:00 a 05:00 ráno		ze slinivky se za den uvolní kolem 30 - 50 IU, noční glukoneogeneza - nutno utlumit vysokými dávkami před snídaní mezi 03:00 a 05:00 ráno
Řádka 32:		Řádka 38:


-	v ampulce je v 1 ml 100 IU (stejné pro pera, stříkačky i pumpy)	+	v ampulce je v 1 ml 100 IU (stejné pro pera, stříkačky i pumpy), jen v některých předplněných perech může být koncentrace i jiná

	kojencům stačí dávat inzulín třeba jen 2x denně dlouhodobý (protože jedí kontinuálně)		kojencům stačí dávat inzulín třeba jen 2x denně dlouhodobý (protože jedí kontinuálně)

Kulan v 11. 8. 2023, 22:11

Kulan — Fri, 11 Aug 2023 22:11:29 GMT

← Starší verze		Verze z 11. 8. 2023, 22:11
Řádka 37:		Řádka 37:


-	'''krátce působící''' - rozpustný krystalický insulin, humánní insulin (''Actrapid'', ''Humulin R''), maximální hladina za 100 minut, účinek trvá asi 5 hodin	+	'''krátce působící humánní inzulín''' - rozpustný krystalický insulin, humánní insulin (''Actrapid'', ''Humulin R'', ''Insuman Rapid''), maximální hladina za 100 minut, účinek trvá asi 5 hodin

-	'''~~Lispro insulin~~''' mají analoga na beta-řetězci, uvolňují rychleji (lispro = záměna lysinu za prolin) (''Humalog'') účinkují dobře max 2 hodiny	+	'''krátkodobě působící analoga''' mají analoga na beta-řetězci, uvolňují rychleji (lispro = záměna lysinu za prolin) (''Humalog'') účinkují dobře max 2 hodiny (nebo aspart inzulín Novorapid) nebo Apidra. Ještě rychlejší jsou jejich další modifikace (Fiasp, Lyumjev)
		+
		+	'''intermediární''' - suspenze protamin - zinek - inzulin NPH (neutral protamin hagedorn)(''Insulatard'', ''Humulin N'', ''Insuman Basal'')
		+
		+	'''dlouhodobě účinné insuliny''' (depotní) s velkými krystaly účinné látky - (např. glargine - ''Lantus'', detemir ''Levemir''). Většinou stačí 1x denně, ale např. Levemir je možná lepší 2x denně

-	~~'''intermediární''' - suspenze protamin - zinek - inzulin (''Monotard'', ''Insulatard'')~~

-	~~'''dlouhodobě účinné insuliny''' (depotní) NPH (neutral protamin hagedorn) s velkými krystaly účinné látky - (např. glargine - ''Lantus'')~~

	Novo Nordisk - kvasinky		Novo Nordisk - kvasinky

Kulan v 2. 5. 2018, 06:09

Kulan — Wed, 02 May 2018 06:09:59 GMT

← Starší verze		Verze z 2. 5. 2018, 06:09
Řádka 68:		Řádka 68:
	[[category:Farmakologie]]		[[category:Farmakologie]]
	[[category:Endokrinologie]]		[[category:Endokrinologie]]
-	[[category:~~Insulin~~]]	+	[[category:Interna]]

Kulan v 1. 5. 2018, 21:19

Kulan — Tue, 01 May 2018 21:19:05 GMT

← Starší verze		Verze z 1. 5. 2018, 21:19
Řádka 5:		Řádka 5:
	* zvýšená hladina glukózy a ATP v buňce vyvolá pokles propustnosti K<sup>+</sup> a retenci		* zvýšená hladina glukózy a ATP v buňce vyvolá pokles propustnosti K<sup>+</sup> a retenci
	* akumulací K<sup>+</sup> v buňce se sníží membránový potenciál a Ca<sup>2+</sup> vstoupí do buňky a vyvolají exocytózu		* akumulací K<sup>+</sup> v buňce se sníží membránový potenciál a Ca<sup>2+</sup> vstoupí do buňky a vyvolají exocytózu
		+
		+
		+	glukóza se dostane do beta-buňky, je fosforylována, vzniká ATV v mitochondrii v dýchacím řetězci
		+
		+	ATB zablokuje kaliový kanál, buňka se depolarizuje
		+
		+	vstoupí Ca, který aktivuje cAMP, ten spustí sekreci z granul
		+
		+	inzulín se váže na inzulínový receptor, ten má vlastní vnitřní tyrosin kinázovou aktivitu, interaguje s IRS (insulin receptor substrát), aktivuje PI3 (fosfatidyl inositol 3 kinázu), stimuluje translokaci GLUT 4

	== Mechanismus účinku ==		== Mechanismus účinku ==
Řádka 58:		Řádka 67:

	[[category:Farmakologie]]		[[category:Farmakologie]]
-
	[[category:Endokrinologie]]		[[category:Endokrinologie]]
		+	[[category:Insulin]]

Kulan: /* Mechanismus účinku */

Kulan — Sun, 27 Nov 2011 02:50:20 GMT

Mechanismus účinku

← Starší verze		Verze z 27. 11. 2011, 02:50
Řádka 10:		Řádka 10:
	* ta fosforyluje intracelulární IRS1 (substrát 1 pro insulinový receptor), ten aktivuje další proteiny		* ta fosforyluje intracelulární IRS1 (substrát 1 pro insulinový receptor), ten aktivuje další proteiny
	* s membránou splynou vezikuly obsahující GLUT 4		* s membránou splynou vezikuly obsahující GLUT 4
		+
		+	v buňce inzulín blokuje ''hormon-sensitivní-lipázu'', která štěpí TAG na FFA a glycerol
		+
		+	také blokuje karnitinový přenašeč FFA do mitochondrie (nevzniká ketoacidóza)
		+

	acidóza obecně snižuje citlivost na inzulin (proto u ketoacidozy potřeba vyšší dávky)		acidóza obecně snižuje citlivost na inzulin (proto u ketoacidozy potřeba vyšší dávky)

Kulan: /* Mechanismus účinku */

Kulan — Sun, 27 Nov 2011 02:10:33 GMT

Mechanismus účinku

← Starší verze		Verze z 27. 11. 2011, 02:10
Řádka 13:		Řádka 13:
	acidóza obecně snižuje citlivost na inzulin (proto u ketoacidozy potřeba vyšší dávky)		acidóza obecně snižuje citlivost na inzulin (proto u ketoacidozy potřeba vyšší dávky)

-	ze slinivky se za den uvolní kolem 30 - 50 IU	+	ze slinivky se za den uvolní kolem 30 - 50 IU, noční glukoneogeneza - nutno utlumit vysokými dávkami před snídaní mezi 03:00 a 05:00 ráno

	v krvi je volný, jen část navázaná na globuliny		v krvi je volný, jen část navázaná na globuliny
Řádka 23:		Řádka 23:


-	'''krátce působící''' - rozpustný krystalický insulin, ~~normální~~ insulin (''Actrapid'', ''Humulin R''), maximální hladina za 100 minut, účinek trvá asi 5 hodin	+	'''krátce působící''' - rozpustný krystalický insulin, humánní insulin (''Actrapid'', ''Humulin R''), maximální hladina za 100 minut, účinek trvá asi 5 hodin

-	'''Lispro insulin''' ~~se uvolňuje~~ rychleji (lispro = záměna lysinu za prolin) (''Humalog'')	+	'''Lispro insulin''' mají analoga na beta-řetězci, uvolňují rychleji (lispro = záměna lysinu za prolin) (''Humalog'') účinkují dobře max 2 hodiny

-	'''intermediární''' - suspenze ~~insulin - zinek (~~protamin - zinek - inzulin) (''Monotard'', ''Insulatard'')	+	'''intermediární''' - suspenze protamin - zinek - inzulin (''Monotard'', ''Insulatard'')

-	'''dlouhodobě účinné insuliny''' (depotní) NPH (neutral protamin hagedorn) s velkými krystaly účinné látky (''Lantus'')	+	'''dlouhodobě účinné insuliny''' (depotní) NPH (neutral protamin hagedorn) s velkými krystaly účinné látky - (např. glargine - ''Lantus'')

	Novo Nordisk - kvasinky		Novo Nordisk - kvasinky

-	Humalog - e. coli	+	Humalog - e. coli /fibroblasty

Kulan: /* Mechanismus účinku */

Kulan — Sun, 27 Nov 2011 02:06:24 GMT

Mechanismus účinku

← Starší verze		Verze z 27. 11. 2011, 02:06
Řádka 16:		Řádka 16:

	v krvi je volný, jen část navázaná na globuliny		v krvi je volný, jen část navázaná na globuliny
-
-
-	~~odhad dávky: 0,03 - 0,1 IU/kg/h~~


Řádka 47:		Řádka 44:
	40% ledvinami		40% ledvinami

-	(ale u exogenního insulinu je to opačně, endogenní musí nejdříve projít játry)	+	(ale u exogenního insulinu je to opačně, endogenní musí nejdříve projít játry)
-		+

	== Zásady terapie ==		== Zásady terapie ==

Kulan: /* Produkce a uvolňování */

Kulan — Sun, 27 Nov 2011 02:04:04 GMT

Produkce a uvolňování

← Starší verze		Verze z 27. 11. 2011, 02:04
Řádka 2:		Řádka 2:
	* v hrubém ER beta buněk vzniká '''proinsulin'''		* v hrubém ER beta buněk vzniká '''proinsulin'''
	* v Golgi se koncentruje do '''beta-granul''' (krystalický, navázaný na zinek)		* v Golgi se koncentruje do '''beta-granul''' (krystalický, navázaný na zinek)
-	* odštěpí se C-řetězec z proinsulinu, vzniká insulin (2 řetězce, A a B, spojené disulfidickými můstky)	+	* odštěpí se C-řetězec z proinsulinu, vzniká insulin (2 řetězce, A a B, spojené disulfidickými můstky) (hladina C-peptidu odráží produkci inzulínu)
	* zvýšená hladina glukózy a ATP v buňce vyvolá pokles propustnosti K<sup>+</sup> a retenci		* zvýšená hladina glukózy a ATP v buňce vyvolá pokles propustnosti K<sup>+</sup> a retenci
	* akumulací K<sup>+</sup> v buňce se sníží membránový potenciál a Ca<sup>2+</sup> vstoupí do buňky a vyvolají exocytózu		* akumulací K<sup>+</sup> v buňce se sníží membránový potenciál a Ca<sup>2+</sup> vstoupí do buňky a vyvolají exocytózu
-

	== Mechanismus účinku ==		== Mechanismus účinku ==

Kulan: /* Zásady terapie */

Kulan — Sun, 27 Nov 2011 02:03:28 GMT

Zásady terapie

← Starší verze		Verze z 27. 11. 2011, 02:03
Řádka 54:		Řádka 54:
	'''konvenční režim''' - max 2x denně (vhodné pro některé DM2)		'''konvenční režim''' - max 2x denně (vhodné pro některé DM2)

-	'''intenzifikovaný režim''' - alespoň 3x denně	+	'''intenzifikovaný režim''' - alespoň 3x denně, pro všechny DM1