ICHDK - Historie editací

Kulan: /* Diagnostika */

Kulan — Sun, 12 Nov 2023 16:44:49 GMT

Diagnostika

← Starší verze		Verze z 12. 11. 2023, 16:44
Řádka 113:		Řádka 113:


-	~~Doppler~~ - měření distálních tlaků (na periferii), normálně jsou stejné tlaky na HK a DK (0,95 - 1,2)	+	'''ABI''' - Ankle brachial index - měření distálních tlaků (na periferii), normálně jsou stejné tlaky na HK a DK (0,95 - 1,2)
		+
		+	ABI je důležitější než duplexní vyšetření tepen

	když je na DK nižší tlak, tak je to významné		když je na DK nižší tlak, tak je to významné
Řádka 119:		Řádka 121:
	tvorba kolaterál - nad uzávěrem je vyšší tlak, plní a dilatuje tepny, v těch krev zůstává		tvorba kolaterál - nad uzávěrem je vyšší tlak, plní a dilatuje tepny, v těch krev zůstává

-	u DM je mediokalcinóza - zvýšená rigidita bércovývh tepen - nelze komprimovat manžetu tlakoměru - arteficielně vysoké distální tlaky i při těžké ischemii (proto raději dát na palec)	+	u DM je mediokalcinóza - zvýšená rigidita bércovývh tepen - nelze komprimovat manžetu tlakoměru - arteficielně vysoké distální tlaky i při těžké ischemii (proto raději dát na palec)
-		+
-		+
-	~~příčina smrti u nemocných s ICHDK je infarkt a CMP~~	+

	== Terapie ==		== Terapie ==

Kulan v 28. 10. 2016, 17:23

Kulan — Fri, 28 Oct 2016 17:23:53 GMT

← Starší verze		Verze z 28. 10. 2016, 17:23
Řádka 32:		Řádka 32:
	* věk		* věk
	* pohlaví		* pohlaví
-	* DM (7-20x vyšší riziko amputace)	+	* DM (7-20x vyšší riziko amputace), typicky bércové, výše moc ne
	* kouření (až 7,5x vyšší Výskyt - jediný faktor ovlivnitelný		* kouření (až 7,5x vyšší Výskyt - jediný faktor ovlivnitelný
	* HT (častěji u žen, ty častěji mají HT)		* HT (častěji u žen, ty častěji mají HT)

Kulan: /* Terapie */

Kulan — Tue, 29 Nov 2011 03:31:26 GMT

Terapie

← Starší verze		Verze z 29. 11. 2011, 03:31
Řádka 138:		Řádka 138:
	** metronidazol na anaeroby, antimykotika		** metronidazol na anaeroby, antimykotika
	* endovaskulární (invazivní, internvenční..)		* endovaskulární (invazivní, internvenční..)
-	** perkutánní aspirační tromboembolektomie	+	** PAT -perkutánní aspirační tromboembolektomie
	** extrakce sraženiny endomyokardiálním bioptomem		** extrakce sraženiny endomyokardiálním bioptomem
	** Fogarthova embolektomie - za trombózou se naplní balónek a tím se vytáhne ven		** Fogarthova embolektomie - za trombózou se naplní balónek a tím se vytáhne ven
-	** PAT - perkutánní aspirační trombektomie
	* chirurgická (cévní chirurgie velkých tepen)		* chirurgická (cévní chirurgie velkých tepen)
	[[category:Interna]]		[[category:Interna]]

Kulan: /* Diagnostika */

Kulan — Tue, 29 Nov 2011 03:29:34 GMT

Diagnostika

← Starší verze		Verze z 29. 11. 2011, 03:29
Řádka 94:		Řádka 94:
	* femoropopliteální segment - bolesti v lýtku (nejčastější lokalizace) - ''canalis adductorius''		* femoropopliteální segment - bolesti v lýtku (nejčastější lokalizace) - ''canalis adductorius''
	* bércové tepny - bolesti v noze (a. fibularis je důležitý kolaterální zdroj krve, jde mezi ATP a ATA)		* bércové tepny - bolesti v noze (a. fibularis je důležitý kolaterální zdroj krve, jde mezi ATP a ATA)
-
-	~~tvorba kolaterál - nad uzávěrem je vyšší tlak, plní a dilatuje tepny, v těch krev zůstává~~

	'''vyštření:'''		'''vyštření:'''
Řádka 111:		Řádka 109:
	pak se zaznamená difúzní zčervenání (15s)		pak se zaznamená difúzní zčervenání (15s)

-	objektivizace stupně funkčního poškození, sledování progrese ~~Onemocnění~~ v čase nebo úspěšnost léčby	+	objektivizace stupně funkčního poškození, sledování progrese onemocnění v čase nebo úspěšnost léčby


Řádka 118:		Řádka 116:

	když je na DK nižší tlak, tak je to významné		když je na DK nižší tlak, tak je to významné
		+
		+	tvorba kolaterál - nad uzávěrem je vyšší tlak, plní a dilatuje tepny, v těch krev zůstává

	u DM je mediokalcinóza - zvýšená rigidita bércovývh tepen - nelze komprimovat manžetu tlakoměru - arteficielně vysoké distální tlaky i při těžké ischemii (proto raději dát na palec)		u DM je mediokalcinóza - zvýšená rigidita bércovývh tepen - nelze komprimovat manžetu tlakoměru - arteficielně vysoké distální tlaky i při těžké ischemii (proto raději dát na palec)

Kulan: /* Diagnostika */

Kulan — Tue, 29 Nov 2011 03:28:39 GMT

Diagnostika

← Starší verze		Verze z 29. 11. 2011, 03:28
Řádka 102:		Řádka 102:
	'''POLOHOVÝ TEST'''		'''POLOHOVÝ TEST'''

-	zvednou se DKK, hýbá sem tam nohama - dorzální a plantální flexe(2 minuty zdravý člověk dá)	+	zvednou se DKK, hýbá sem tam nohama - dorzální a plantální flexe (2 minuty zdravý člověk dá)

	když je zvedne a hned DK zbledne, tak ischemie		když je zvedne a hned DK zbledne, tak ischemie

Kulan: /* Diagnostika */

Kulan — Tue, 29 Nov 2011 03:28:29 GMT

Diagnostika

← Starší verze		Verze z 29. 11. 2011, 03:28
Řádka 104:		Řádka 104:
	zvednou se DKK, hýbá sem tam nohama - dorzální a plantální flexe(2 minuty zdravý člověk dá)		zvednou se DKK, hýbá sem tam nohama - dorzální a plantální flexe(2 minuty zdravý člověk dá)

-	když je zvedne a hned DK zbledne, tak ischemie ~~(zvedne)~~	+	když je zvedne a hned DK zbledne, tak ischemie

	když se zastaví dřív než za 2 min kvůli bolesti, zeptat jestli bolí a kde (zaznamenat)		když se zastaví dřív než za 2 min kvůli bolesti, zeptat jestli bolí a kde (zaznamenat)

Kulan v 29. 11. 2011, 03:27

Kulan — Tue, 29 Nov 2011 03:27:52 GMT

← Starší verze		Verze z 29. 11. 2011, 03:27
Řádka 3:		Řádka 3:
	* 2. tepnách CNS		* 2. tepnách CNS
	* 3. tepnách DK		* 3. tepnách DK
-
-
-	~~projevy ischemie často vznikají v ''canalis adductorius''~~
-
-	~~a. fibularis je důležitý kolaterální zdroj krve, jde mezi ATP a ATA~~
-
-	~~tvorba kolaterál - nad uzávěrem je vyšší tlak, plní a dilatuje tepny, v těch krev zůstává~~


Řádka 98:		Řádka 91:

	nejčastější stenózy		nejčastější stenózy
-	- aortoilický segment - bolesti hýždí, stehna, celá končetina (vysoké klaudikace)	+	* aortoilický segment - bolesti hýždí, stehna, celá končetina (vysoké klaudikace)
-	- femoropopliteální segment - bolesti v lýtku (nejčastější lokalizace)	+	* femoropopliteální segment - bolesti v lýtku (nejčastější lokalizace) - ''canalis adductorius''
-	- bércové tepny - bolesti v noze	+	* bércové tepny - bolesti v noze (a. fibularis je důležitý kolaterální zdroj krve, jde mezi ATP a ATA)

		+	tvorba kolaterál - nad uzávěrem je vyšší tlak, plní a dilatuje tepny, v těch krev zůstává

	'''vyštření:'''		'''vyštření:'''

Kulan v 29. 11. 2011, 03:21

Kulan — Tue, 29 Nov 2011 03:21:24 GMT

← Starší verze		Verze z 29. 11. 2011, 03:21
Řádka 63:		Řádka 63:
	bolest začíná více vleže, v noci uleví dát nohu dolů z postele, bolí nárt, distální bérec		bolest začíná více vleže, v noci uleví dát nohu dolů z postele, bolí nárt, distální bérec

-	ulcerace a gangrény na noze či prstech ~~+ kotníkový tlak 60 a méně, na palci 30 a méně~~	+	ulcerace a gangrény na noze či prstech

	nekróza nevzniká z poruchy nutrice, ale z horšího hojení defektů, zánět bolí více při postavení se		nekróza nevzniká z poruchy nutrice, ale z horšího hojení defektů, zánět bolí více při postavení se

Kulan v 29. 11. 2011, 03:13

Kulan — Tue, 29 Nov 2011 03:13:43 GMT

← Starší verze		Verze z 29. 11. 2011, 03:13
Řádka 10:		Řádka 10:

	tvorba kolaterál - nad uzávěrem je vyšší tlak, plní a dilatuje tepny, v těch krev zůstává		tvorba kolaterál - nad uzávěrem je vyšší tlak, plní a dilatuje tepny, v těch krev zůstává
-
-
-	~~indikace akutně např. při ruptuře ateromového plátu, embolii, fibromuskulární dysplazii~~
-
-	~~postupný vznik má např. myointimální hyperplazie (např. jako následek roztažení balónkem)~~
-


Řádka 38:		Řádka 32:
	* zevní útlak (vzácné, tumor stěží překoná vysoký tlak v tepenném řečišti a tepny mají silnou stěnu)		* zevní útlak (vzácné, tumor stěží překoná vysoký tlak v tepenném řečišti a tepny mají silnou stěnu)
	* prorůstání tumoru		* prorůstání tumoru
-	* myointimální hyperplazie	+	* fibromuskulární dysplazii (akutně)
		+	* myointimální hyperplazie (postupný vznik, např. jako následek roztažení balónkem)
		+

	rizikové faktory:		rizikové faktory:

Kulan v 28. 11. 2011, 15:50

Kulan — Mon, 28 Nov 2011 15:50:26 GMT

← Starší verze		Verze z 28. 11. 2011, 15:50
Řádka 10:		Řádka 10:

	tvorba kolaterál - nad uzávěrem je vyšší tlak, plní a dilatuje tepny, v těch krev zůstává		tvorba kolaterál - nad uzávěrem je vyšší tlak, plní a dilatuje tepny, v těch krev zůstává
		+
		+
		+	indikace akutně např. při ruptuře ateromového plátu, embolii, fibromuskulární dysplazii
		+
		+	postupný vznik má např. myointimální hyperplazie (např. jako následek roztažení balónkem)
		+


Řádka 147:		Řádka 153:
	** PAT - perkutánní aspirační trombektomie		** PAT - perkutánní aspirační trombektomie
	* chirurgická (cévní chirurgie velkých tepen)		* chirurgická (cévní chirurgie velkých tepen)
-
-
-
-	~~indikace akutně např. při fibromuskulární dysplazii~~
-
-	~~postupný vznik má např. myointimální hyperplazie (např. jako následek roztažení balónkem)~~
-
-
-
	[[category:Interna]]		[[category:Interna]]