Horečka - Historie editací

Kulan: /* Horečka nejasného původu */

Kulan — Sun, 27 May 2018 01:56:15 GMT

Horečka nejasného původu

← Starší verze		Verze z 27. 5. 2018, 01:56
Řádka 57:		Řádka 57:

	Velká 3:		Velká 3:
-	* infekce - 33% (abscesy, ~~sepse~~, břišní tyfus, TBC, endokarditida, spondylodiscitida, osteomyelitida, nitrobřišní absces, EBV, CMV, HIV, toxoplasmosa, malárie)	+	* '''infekce''' - 33% (břišní a pánevní abscesy, kloubní náhrady, břišní tyfus, TBC (extrapulmonální), endokarditida, spondylodiscitida, osteomyelitida, nitrobřišní absces, EBV, CMV, HIV, toxoplasmosa, malárie, zubní abscesy, sinusitida, prostatitida, Whippleova choroba
-	* malignity - 25% (lymfomy (B příznaky - noční poty), myeloproliferativní choroby, Grawitzův tumor, HCC, feochromocytom, addisonská krize)	+	* '''malignity''' - 25% - lymfomy (B příznaky - noční poty), leukemie, MDS, myeloproliferativní choroby, Grawitzův tumor, HCC, feochromocytom, addisonská krize, metastazující solidní tumory, kolorektální karcinom, ca pankreatu, Castlemanova nemoc
-	* autoimunity - 20% (vaskulitidy, Haschimotova thyreoiditida, autoimun. hepatitidy, thyreotoxická krize)	+	* '''autoimunity''' - 20% - vaskulitidy (temporální arteriitida, Wegner), Haschimotova thyreoiditida, autoimun. hepatitidy, thyreotoxická krize, revmatická polymyalgie, Stillova choroba, revmatoidní artritida, SLE, dermatomyositida
		+
	Malá 3:		Malá 3:
	* léková horečka		* léková horečka
Řádka 66:		Řádka 67:


-		+	'''různé''' - komplikace cirhózy jater, abstinenční syndromy, poruchy termoregulace (po iktu, hyperfunkce štítné žlázy), okultní hematomy, chronický únavový syndrom, Kikuchiho nekrotizující lymfadenitida
-	* '''infekce''' - břišní a pánevní abscesy, TBC (extrapulmonální), zubní abscesy, endokarditida, osteomyelitida, sinusitida, EBV, CMV, HIV, prostatitida, Whippleova choroba	+
-	* '''autoimunity''' - '''temporální arteriitida + revmatická polymyalgie''', Stillova choroba, revmatoidní artritida, IBD, SLE, dermatomyositida, Wegner, periodické horečky, Schnitzlerův syndrom	+
-	* '''malignity''' - leukemie, lymfomy, MDS, metastazující solidní tumory, kolorektální karcinom, karcinom pankreatu, Castlemanova nemoc	+
-	* '''různé''' - komplikace cirhózy jater, abstinenční syndromy~~, poléková horečka~~, poruchy termoregulace (po iktu, hyperfunkce štítné žlázy), okultní hematomy~~, sarkoidóza, syndrom aktivovaných makrofágů, sebepoškozování~~, chronický únavový syndrom, Kikuchiho nekrotizující lymfadenitida	+


		+	'''anamnéza''' - cestování, někdo v rodině podobně nemocen, zvířata domácí a divoká, klíště, kočka


-	'''Dif dg:''' podle CRP, FW, biochemie krve, moči, test na okultní krvácení, hemokultury opakovaně, kultivace sputa	+	'''Dif dg:''' podle CRP, FW, biochemie krve, moči, test na okultní krvácení, hemokultury opakovaně, stolice opakovaně, kultivace sputa

	ev. ANA, ANCA, serologie, TSG, Elfo, hladiny imunoglobulinů		ev. ANA, ANCA, serologie, TSG, Elfo, hladiny imunoglobulinů

Kulan: /* Horečka nejasného původu */

Kulan — Wed, 23 May 2018 03:42:26 GMT

Horečka nejasného původu

← Starší verze		Verze z 23. 5. 2018, 03:42
Řádka 64:		Řádka 64:
	* předstíraná horečka		* předstíraná horečka
	* habituální hypertermie		* habituální hypertermie
-
-


Řádka 73:		Řádka 71:
	* '''malignity''' - leukemie, lymfomy, MDS, metastazující solidní tumory, kolorektální karcinom, karcinom pankreatu, Castlemanova nemoc		* '''malignity''' - leukemie, lymfomy, MDS, metastazující solidní tumory, kolorektální karcinom, karcinom pankreatu, Castlemanova nemoc
	* '''různé''' - komplikace cirhózy jater, abstinenční syndromy, poléková horečka, poruchy termoregulace (po iktu, hyperfunkce štítné žlázy), okultní hematomy, sarkoidóza, syndrom aktivovaných makrofágů, sebepoškozování, chronický únavový syndrom, Kikuchiho nekrotizující lymfadenitida		* '''různé''' - komplikace cirhózy jater, abstinenční syndromy, poléková horečka, poruchy termoregulace (po iktu, hyperfunkce štítné žlázy), okultní hematomy, sarkoidóza, syndrom aktivovaných makrofágů, sebepoškozování, chronický únavový syndrom, Kikuchiho nekrotizující lymfadenitida
-
-
-
-


Řádka 104:		Řádka 98:

	snažit se vyloučit simulaci		snažit se vyloučit simulaci
		+
		+	PET - může pomoci především u:
		+	* infekce kloubních protéz
		+	* Bechtěrevova choroba
		+	* velkobuněčná arteritida
		+	* vaskulitidy velkých cév
		+	* thyreoiditis
		+

Kulan: /* Horečka nejasného původu */

Kulan — Tue, 22 May 2018 22:32:15 GMT

Horečka nejasného původu

← Starší verze		Verze z 22. 5. 2018, 22:32
Řádka 114:		Řádka 114:
	terapie: NSA, kortikoidy, i bolusově		terapie: NSA, kortikoidy, i bolusově

		+
		+
		+
		+	'''Schnitzlerův syndrom''' - teploty, urtikariálním exantémem kůže, případně i lymfadenomegalie a hepato/splenomegalie, nízkou koncentrace paraproteinu IgM

	[[category:Interna]]		[[category:Interna]]

	[[category:Infekce]]		[[category:Infekce]]

Kulan: /* Horečka nejasného původu */

Kulan — Wed, 16 May 2018 01:15:29 GMT

Horečka nejasného původu

← Starší verze		Verze z 16. 5. 2018, 01:15
Řádka 70:		Řádka 70:

	* '''infekce''' - břišní a pánevní abscesy, TBC (extrapulmonální), zubní abscesy, endokarditida, osteomyelitida, sinusitida, EBV, CMV, HIV, prostatitida, Whippleova choroba		* '''infekce''' - břišní a pánevní abscesy, TBC (extrapulmonální), zubní abscesy, endokarditida, osteomyelitida, sinusitida, EBV, CMV, HIV, prostatitida, Whippleova choroba
-	* '''autoimunity''' - temporální arteriitida, revmatická polymyalgie, Stillova choroba, revmatoidní artritida, IBD, SLE, dermatomyositida, Wegner, periodické horečky, Schnitzlerův syndrom	+	* '''autoimunity''' - '''temporální arteriitida + revmatická polymyalgie''', Stillova choroba, revmatoidní artritida, IBD, SLE, dermatomyositida, Wegner, periodické horečky, Schnitzlerův syndrom
	* '''malignity''' - leukemie, lymfomy, MDS, metastazující solidní tumory, kolorektální karcinom, karcinom pankreatu, Castlemanova nemoc		* '''malignity''' - leukemie, lymfomy, MDS, metastazující solidní tumory, kolorektální karcinom, karcinom pankreatu, Castlemanova nemoc
	* '''různé''' - komplikace cirhózy jater, abstinenční syndromy, poléková horečka, poruchy termoregulace (po iktu, hyperfunkce štítné žlázy), okultní hematomy, sarkoidóza, syndrom aktivovaných makrofágů, sebepoškozování, chronický únavový syndrom, Kikuchiho nekrotizující lymfadenitida		* '''různé''' - komplikace cirhózy jater, abstinenční syndromy, poléková horečka, poruchy termoregulace (po iktu, hyperfunkce štítné žlázy), okultní hematomy, sarkoidóza, syndrom aktivovaných makrofágů, sebepoškozování, chronický únavový syndrom, Kikuchiho nekrotizující lymfadenitida

Kulan: /* Horečka nejasného původu */

Kulan — Tue, 08 May 2018 21:59:17 GMT

Horečka nejasného původu

← Starší verze		Verze z 8. 5. 2018, 21:59
Řádka 64:		Řádka 64:
	* předstíraná horečka		* předstíraná horečka
	* habituální hypertermie		* habituální hypertermie
		+
		+
		+
		+
		+
		+	* '''infekce''' - břišní a pánevní abscesy, TBC (extrapulmonální), zubní abscesy, endokarditida, osteomyelitida, sinusitida, EBV, CMV, HIV, prostatitida, Whippleova choroba
		+	* '''autoimunity''' - temporální arteriitida, revmatická polymyalgie, Stillova choroba, revmatoidní artritida, IBD, SLE, dermatomyositida, Wegner, periodické horečky, Schnitzlerův syndrom
		+	* '''malignity''' - leukemie, lymfomy, MDS, metastazující solidní tumory, kolorektální karcinom, karcinom pankreatu, Castlemanova nemoc
		+	* '''různé''' - komplikace cirhózy jater, abstinenční syndromy, poléková horečka, poruchy termoregulace (po iktu, hyperfunkce štítné žlázy), okultní hematomy, sarkoidóza, syndrom aktivovaných makrofágů, sebepoškozování, chronický únavový syndrom, Kikuchiho nekrotizující lymfadenitida
		+
		+
		+
		+
		+
		+

Kulan: /* Horečka nejasného původu */

Kulan — Tue, 08 May 2018 21:52:57 GMT

Horečka nejasného původu

← Starší verze		Verze z 8. 5. 2018, 21:52
Řádka 91:		Řádka 91:


-	'''Stillova choroba''' - ~~myslet na ni,~~ systémové ~~projevy - ráno při vizitě jim nic není (nemají teplotu)~~, ~~později přes den bolesti~~ kloubů, škrábání v krku, ~~lymfadenopatie~~	+	'''Stillova choroba v dospělosti''' - autoimunitní systémové zánětlivé onemocnění s horečkami, bolestmi kloubů, škrábání v krku, lymfadenopatií, lososový exantém na DKK

-	dg. per exclusionem	+	vysoké zánětlivé parametry, hodně vysoký ferritin, anémie, leukocytóza s granulocyty, může být hepatomegalie, elevace jaterních testů, fluidothorax, fluidoperikard..
		+
		+	dg. per exclusionem (není žádný lab. specifický test, ANA a revmatoidní faktor negativní)
		+
		+	terapie: NSA, kortikoidy, i bolusově

Kulan: /* Horečka nejasného původu */

Kulan — Tue, 08 May 2018 13:11:04 GMT

Horečka nejasného původu

← Starší verze		Verze z 8. 5. 2018, 13:11
Řádka 90:		Řádka 90:
	snažit se vyloučit simulaci		snažit se vyloučit simulaci

-	(''Stillova choroba'' - myslet na ni)	+
		+	'''Stillova choroba''' - myslet na ni, systémové projevy - ráno při vizitě jim nic není (nemají teplotu), později přes den bolesti kloubů, škrábání v krku, lymfadenopatie
		+
		+	dg. per exclusionem

Kulan: /* Horečka nejasného původu */

Kulan — Fri, 04 May 2018 21:16:22 GMT

Horečka nejasného původu

← Starší verze		Verze z 4. 5. 2018, 21:16
Řádka 71:		Řádka 71:

	RTG, SONO, transthorakální ECHO, ev. jícnové		RTG, SONO, transthorakální ECHO, ev. jícnové
		+
		+	serologie - toxoplazmóza, CMV, EBV, hepatitidy
		+
		+	tyfus (Widal - ve stolici jen 1. týden, serologicky až po 1 týdnu)
		+
		+	při postižení ledvinných funkcí (leptospiry, hantaviry)
		+
		+	játra (Wilson)

Kulan v 3. 5. 2018, 12:26

Kulan — Thu, 03 May 2018 12:26:32 GMT

← Starší verze		Verze z 3. 5. 2018, 12:26
Řádka 24:		Řádka 24:


-	~~'''Horečka nejasného původu:''' - horečka trvající déle než 2 týdny s opakovaným vzestupem teploty nad 38,3°C kdy během 3 dnů intenzivního vyšetřování není nalezena příčina~~
-	~~: (= ''pacient má několik dnů teploty a ani lékař ani pacient neví proč'')~~
-	~~Velká 3:~~
-	* infekce - 33% (abscesy, sepse, břišní tyfus, TBC, endokarditida, spondylodiscitida, osteomyelitida, nitrobřišní absces, EBV, CMV, HIV, toxoplasmosa, malárie)
-	* malignity - 25% (lymfomy (B příznaky - noční poty), myeloproliferativní choroby, Grawitzův tumor, HCC, feochromocytom, addisonská krize)
-	* autoimunity - 20% (vaskulitidy, Haschimotova thyreoiditida, autoimun. hepatitidy, thyreotoxická krize)
-	~~Malá 3:~~
-	* léková horečka
-	* předstíraná horečka
-	* habituální hypertermie
-
-
-	~~'''Dif dg:''' podle CRP, FW, biochemie krve, moči, test na okultní krvácení, hemokultury opakovaně, kultivace sputa~~
-
-	~~ev. ANA, ANCA, serologie~~
-
-	~~RTG, SONO, transthorakální ECHO, ev. jícnové vylučuje infekční endokarditidu~~


Řádka 67:		Řádka 50:
	'''undulantní horečka''' - Hodgkin, brucelóza		'''undulantní horečka''' - Hodgkin, brucelóza

		+	== Horečka nejasného původu ==
		+	horečka trvající déle než 2 týdny s opakovaným vzestupem teploty nad 38,3°C kdy během 3 dnů intenzivního vyšetřování není nalezena příčina
		+	: (= ''pacient má několik dnů teploty a ani lékař ani pacient neví proč'')
		+	: nevyšetřovat intenzivně subfebrilie
		+
		+
		+	Velká 3:
		+	* infekce - 33% (abscesy, sepse, břišní tyfus, TBC, endokarditida, spondylodiscitida, osteomyelitida, nitrobřišní absces, EBV, CMV, HIV, toxoplasmosa, malárie)
		+	* malignity - 25% (lymfomy (B příznaky - noční poty), myeloproliferativní choroby, Grawitzův tumor, HCC, feochromocytom, addisonská krize)
		+	* autoimunity - 20% (vaskulitidy, Haschimotova thyreoiditida, autoimun. hepatitidy, thyreotoxická krize)
		+	Malá 3:
		+	* léková horečka
		+	* předstíraná horečka
		+	* habituální hypertermie
		+
		+
		+	'''Dif dg:''' podle CRP, FW, biochemie krve, moči, test na okultní krvácení, hemokultury opakovaně, kultivace sputa
		+
		+	ev. ANA, ANCA, serologie, TSG, Elfo, hladiny imunoglobulinů
		+
		+	RTG, SONO, transthorakální ECHO, ev. jícnové
		+
		+
		+
		+	vysadit medikaci na 72 hodin (i chronickou pokud lze)
		+
		+	léky - (alopurinol, captopril, heoparin, ATB)
		+
		+	čím dříve se horečky ozřejmí, tím jsou závažnější
		+
		+	snažit se vyloučit simulaci
		+
		+	(''Stillova choroba'' - myslet na ni)

Kulan v 1. 5. 2018, 20:56

Kulan — Tue, 01 May 2018 20:56:10 GMT

← Starší verze		Verze z 1. 5. 2018, 20:56
Řádka 24:		Řádka 24:


-	'''Horečka nejasného původu:''' - horečka trvající déle než 2 týdny s opakovaným vzestupem teploty nad 38,3°C kdy během 3 dnů intenzivního vyšetřování není nalezena příčina	+	'''Horečka nejasného původu:''' - horečka trvající déle než 2 týdny s opakovaným vzestupem teploty nad 38,3°C kdy během 3 dnů intenzivního vyšetřování není nalezena příčina
		+	: (= ''pacient má několik dnů teploty a ani lékař ani pacient neví proč'')
		+	Velká 3:
	* infekce - 33% (abscesy, sepse, břišní tyfus, TBC, endokarditida, spondylodiscitida, osteomyelitida, nitrobřišní absces, EBV, CMV, HIV, toxoplasmosa, malárie)		* infekce - 33% (abscesy, sepse, břišní tyfus, TBC, endokarditida, spondylodiscitida, osteomyelitida, nitrobřišní absces, EBV, CMV, HIV, toxoplasmosa, malárie)
	* malignity - 25% (lymfomy (B příznaky - noční poty), myeloproliferativní choroby, Grawitzův tumor, HCC, feochromocytom, addisonská krize)		* malignity - 25% (lymfomy (B příznaky - noční poty), myeloproliferativní choroby, Grawitzův tumor, HCC, feochromocytom, addisonská krize)
	* autoimunity - 20% (vaskulitidy, Haschimotova thyreoiditida, autoimun. hepatitidy, thyreotoxická krize)		* autoimunity - 20% (vaskulitidy, Haschimotova thyreoiditida, autoimun. hepatitidy, thyreotoxická krize)
-		+	Malá 3:
		+	* léková horečka
		+	* předstíraná horečka
		+	* habituální hypertermie