Diabetická nefropatie - Historie editací

Kulan v 15. 9. 2023, 20:20

Kulan — Fri, 15 Sep 2023 20:20:51 GMT

← Starší verze		Verze z 15. 9. 2023, 20:20
Řádka 1:		Řádka 1:
	po IM je druhou nejčastější příčinou úmrtí diabetiků		po IM je druhou nejčastější příčinou úmrtí diabetiků
-

	[[Diabetes Mellitus]] a hypertenze jsou nejčastější příčiny chronického selhání ledvin u dospělých		[[Diabetes Mellitus]] a hypertenze jsou nejčastější příčiny chronického selhání ledvin u dospělých
		+
		+	přes 10 % populace má CKD
		+
		+	albuminurie je horší prognostický faktor než snížení glomerulární filtrce

	Diabetická nefropatie je nejčastější onemocnění ledvin (+ obecně nejčastější její komplikací je hypertenze, membranózní glomerulonefritida, IgA-glomerulonefritida, nekrózy papil, záněty..)		Diabetická nefropatie je nejčastější onemocnění ledvin (+ obecně nejčastější její komplikací je hypertenze, membranózní glomerulonefritida, IgA-glomerulonefritida, nekrózy papil, záněty..)
Řádka 12:		Řádka 15:
	DM nefropatie zvyšuje KVO riziko		DM nefropatie zvyšuje KVO riziko

-	~~ledvina bývá zvětšená, nedělává se biopsie~~	+	zánětlivé onemocnění vedoucí k skleróze a fibróze glomerulu

		+	ledvina bývá zvětšená, většinou se nedělává biopsie
		+
		+	pacient by měl být konzultován s nefrologem vždy při mikroalbuminurii (300 mg/g)

	klinickou známkou je '''proteinurie''', většinou mírná po mnoho let		klinickou známkou je '''proteinurie''', většinou mírná po mnoho let
Řádka 21:		Řádka 27:
	* většinou již přítomny i jiné DM změny		* většinou již přítomny i jiné DM změny

-	~~lékem volby jsou '''ACE inhibitory''' (i u normotoniků) - rozšiřují svěrač ve vas efferens (sníží glomerulární tlak a ztráty proteinů), ev. i sartany~~	+
	== Diabetická glomeruloskleróza ==		== Diabetická glomeruloskleróza ==
	vše začne postižením vas eferens (hyalinní arterioskleróza vlivem glykace), která je zúžená a způsobí větší tlak na glomerulus (vas aferens městná a dilatuje), nejprve je fáze hyperfiltrace, poté je fáze kdy mesangium proliferuje (i tím se zvětší vzdálenost mezi výběžky podocytů) a dochází k větší filtraci proteinů a jiných látek		vše začne postižením vas eferens (hyalinní arterioskleróza vlivem glykace), která je zúžená a způsobí větší tlak na glomerulus (vas aferens městná a dilatuje), nejprve je fáze hyperfiltrace, poté je fáze kdy mesangium proliferuje (i tím se zvětší vzdálenost mezi výběžky podocytů) a dochází k větší filtraci proteinů a jiných látek
Řádka 77:		Řádka 83:
	== Terapie ==		== Terapie ==
	* dieta - omezení solení, omezení příjmu bílkovin ( denně 0,8 g/kg), dostatečná hydratace		* dieta - omezení solení, omezení příjmu bílkovin ( denně 0,8 g/kg), dostatečná hydratace
-	* ~~ace-~~inhibitory/sartany	+	* lékem volby jsou '''ACE inhibitory''' (i u normotoniků) - rozšiřují svěrač ve vas efferens (sníží glomerulární tlak a ztráty proteinů), ev. i sartany
	* SGLT2-inhibitory		* SGLT2-inhibitory
	* finerenon - nesteroidní antagonistamineralokortikoidního receptoru (CKD 3-4 s eGFR 25-60 ml/min) a albuminurie		* finerenon - nesteroidní antagonistamineralokortikoidního receptoru (CKD 3-4 s eGFR 25-60 ml/min) a albuminurie

Kulan: /* Terapie */

Kulan — Fri, 15 Sep 2023 19:48:41 GMT

Terapie

← Starší verze		Verze z 15. 9. 2023, 19:48
Řádka 81:		Řádka 81:
	* finerenon - nesteroidní antagonistamineralokortikoidního receptoru (CKD 3-4 s eGFR 25-60 ml/min) a albuminurie		* finerenon - nesteroidní antagonistamineralokortikoidního receptoru (CKD 3-4 s eGFR 25-60 ml/min) a albuminurie

		+
		+	'''Transplantace'''

Kulan v 11. 9. 2023, 20:08

Kulan — Mon, 11 Sep 2023 20:08:25 GMT

← Starší verze		Verze z 11. 9. 2023, 20:08
Řádka 84:		Řádka 84:

	[[category:Nefrologie]]		[[category:Nefrologie]]
		+
		+	[[category:Endokrinologie]]

Kulan v 11. 9. 2023, 19:06

Kulan — Mon, 11 Sep 2023 19:06:53 GMT

← Starší verze		Verze z 11. 9. 2023, 19:06
Řádka 74:		Řádka 74:
	''Günterovy nekrózy'' - odpadají papily, sklon k tvorbě amyloidu		''Günterovy nekrózy'' - odpadají papily, sklon k tvorbě amyloidu

		+
		+	== Terapie ==
		+	* dieta - omezení solení, omezení příjmu bílkovin ( denně 0,8 g/kg), dostatečná hydratace
		+	* ace-inhibitory/sartany
		+	* SGLT2-inhibitory
		+	* finerenon - nesteroidní antagonistamineralokortikoidního receptoru (CKD 3-4 s eGFR 25-60 ml/min) a albuminurie



	[[category:Nefrologie]]		[[category:Nefrologie]]

Kulan v 3. 6. 2018, 21:19

Kulan — Sun, 03 Jun 2018 21:19:05 GMT

← Starší verze		Verze z 3. 6. 2018, 21:19
Řádka 77:		Řádka 77:


-	[[category:~~Ledviny~~]]	+	[[category:Nefrologie]]

Kulan: /* Diabetická glomeruloskleróza */

Kulan — Tue, 10 Apr 2018 18:56:55 GMT

Diabetická glomeruloskleróza

← Starší verze		Verze z 10. 4. 2018, 18:56
Řádka 23:		Řádka 23:
	lékem volby jsou '''ACE inhibitory''' (i u normotoniků) - rozšiřují svěrač ve vas efferens (sníží glomerulární tlak a ztráty proteinů), ev. i sartany		lékem volby jsou '''ACE inhibitory''' (i u normotoniků) - rozšiřují svěrač ve vas efferens (sníží glomerulární tlak a ztráty proteinů), ev. i sartany
	== Diabetická glomeruloskleróza ==		== Diabetická glomeruloskleróza ==
-	vše začne postižením vas eferens, která je zúžená a způsobí větší tlak na glomerulus (vas aferens městná a dilatuje), nejprve je fáze hyperfiltrace, poté je fáze kdy mesangium proliferuje (i tím se zvětší vzdálenost mezi výběžky podocytů) a dochází k větší filtraci proteinů a jiných látek	+	vše začne postižením vas eferens (hyalinní arterioskleróza vlivem glykace), která je zúžená a způsobí větší tlak na glomerulus (vas aferens městná a dilatuje), nejprve je fáze hyperfiltrace, poté je fáze kdy mesangium proliferuje (i tím se zvětší vzdálenost mezi výběžky podocytů) a dochází k větší filtraci proteinů a jiných látek

	'''difúzní mesangiální glomeruloskleróza'''		'''difúzní mesangiální glomeruloskleróza'''

Kulan v 8. 4. 2018, 21:02

Kulan — Sun, 08 Apr 2018 21:02:50 GMT

← Starší verze		Verze z 8. 4. 2018, 21:02
Řádka 23:		Řádka 23:
	lékem volby jsou '''ACE inhibitory''' (i u normotoniků) - rozšiřují svěrač ve vas efferens (sníží glomerulární tlak a ztráty proteinů), ev. i sartany		lékem volby jsou '''ACE inhibitory''' (i u normotoniků) - rozšiřují svěrač ve vas efferens (sníží glomerulární tlak a ztráty proteinů), ev. i sartany
	== Diabetická glomeruloskleróza ==		== Diabetická glomeruloskleróza ==
-		+	vše začne postižením vas eferens, která je zúžená a způsobí větší tlak na glomerulus (vas aferens městná a dilatuje), nejprve je fáze hyperfiltrace, poté je fáze kdy mesangium proliferuje (i tím se zvětší vzdálenost mezi výběžky podocytů) a dochází k větší filtraci proteinů a jiných látek

	'''difúzní mesangiální glomeruloskleróza'''		'''difúzní mesangiální glomeruloskleróza'''

Kulan v 8. 4. 2018, 20:47

Kulan — Sun, 08 Apr 2018 20:47:55 GMT

← Starší verze		Verze z 8. 4. 2018, 20:47
Řádka 22:		Řádka 22:

	lékem volby jsou '''ACE inhibitory''' (i u normotoniků) - rozšiřují svěrač ve vas efferens (sníží glomerulární tlak a ztráty proteinů), ev. i sartany		lékem volby jsou '''ACE inhibitory''' (i u normotoniků) - rozšiřují svěrač ve vas efferens (sníží glomerulární tlak a ztráty proteinů), ev. i sartany
-
-	~~+ kompenzovat DM~~
-
-	~~+ statiny~~
-
-	~~(+ nízkodávkové ASA s gastroprotektivem)~~
	== Diabetická glomeruloskleróza ==		== Diabetická glomeruloskleróza ==

Anne v 5. 4. 2012, 10:04

Anne — Thu, 05 Apr 2012 10:04:13 GMT

← Starší verze		Verze z 5. 4. 2012, 10:04
Řádka 6:		Řádka 6:
	Diabetická nefropatie je nejčastější onemocnění ledvin (+ obecně nejčastější její komplikací je hypertenze, membranózní glomerulonefritida, IgA-glomerulonefritida, nekrózy papil, záněty..)		Diabetická nefropatie je nejčastější onemocnění ledvin (+ obecně nejčastější její komplikací je hypertenze, membranózní glomerulonefritida, IgA-glomerulonefritida, nekrózy papil, záněty..)

		+	Postihuje 5-20% diabetiků

	téměř vždy spojeno s retinopatií		téměř vždy spojeno s retinopatií
Řádka 11:		Řádka 12:
	DM nefropatie zvyšuje KVO riziko		DM nefropatie zvyšuje KVO riziko

-	ledvina bývá zvětšená, ~~nedělá~~ se biopsie	+	ledvina bývá zvětšená, nedělává se biopsie


	klinickou známkou je '''proteinurie''', většinou mírná po mnoho let		klinickou známkou je '''proteinurie''', většinou mírná po mnoho let
-	* DM nefropatie začíná zvýšenou filtrací	+	* Funkční změny v glomerulech -> DM nefropatie začíná zvýšenou filtrací a zvětšením glomerulů
-	* mikroalbuminurie (30 - 200 mg/l)	+	* mikroalbuminurie (30 - 200 mg/l) -> hypertenze, proteinurie, snížení GFR -> nefroskleróza a CKD
-	* průměrně nástup 15 let po dg DM	+	* průměrně nástup 15 let po dg DM
	* většinou již přítomny i jiné DM změny		* většinou již přítomny i jiné DM změny

-	lékem volby jsou '''ACE inhibitory''' (i u normotoniků) - rozšiřují svěrač ve vas efferens (sníží glomerulární tlak a ztráty proteinů), ev. ~~isartany~~	+	lékem volby jsou '''ACE inhibitory''' (i u normotoniků) - rozšiřují svěrač ve vas efferens (sníží glomerulární tlak a ztráty proteinů), ev. i sartany

	+ kompenzovat DM		+ kompenzovat DM

Kulan: /* Diabetická glomeruloskleróza */

Kulan — Sun, 27 Nov 2011 03:09:23 GMT

Diabetická glomeruloskleróza

← Starší verze		Verze z 27. 11. 2011, 03:09
Řádka 52:		Řádka 52:

	1. kulovité kapičky (fibrin caps) eozinofilního granulárního materiálu bohatého na tuky, pod parietální výstelkou Bowmanova pouzdra		1. kulovité kapičky (fibrin caps) eozinofilního granulárního materiálu bohatého na tuky, pod parietální výstelkou Bowmanova pouzdra
-	2. ~~nebo~~ (capsular drop) pod endotelem (mezi oběma listy BP) jednotlivých aneuryzmaticky rozšířených kapilár, tvoří jakési čapky. (podobné jako na očním pozadí diabetiků). Mezi kapilárami jsou i pěnité buňky obsahující lipidy	+
		+	2. (capsular drop) pod endotelem (mezi oběma listy BP) jednotlivých aneuryzmaticky rozšířených kapilár, tvoří jakési čapky. (podobné jako na očním pozadí diabetiků). Mezi kapilárami jsou i pěnité buňky obsahující lipidy

	== Cévní změny ==		== Cévní změny ==