Clostridium difficile - Historie editací

Kulan v 16. 10. 2014, 14:45

Kulan — Thu, 16 Oct 2014 14:45:29 GMT

← Starší verze		Verze z 16. 10. 2014, 14:45
Řádka 50:		Řádka 50:
	často stačí odstranit vyvolávající příčinu - vysadit širokospektré antibiotikum (ev. nahradit jiným)		často stačí odstranit vyvolávající příčinu - vysadit širokospektré antibiotikum (ev. nahradit jiným)

-	ev. podat probiotikum (''saccharomyces boulardi'')	+	ev. podat probiotikum (''saccharomyces boulardi'' - '''Enterol''')

	p.o. nebo i.v. [[Antibiotika#Metronidazol\|Metronidazol]],		p.o. nebo i.v. [[Antibiotika#Metronidazol\|Metronidazol]],

Kulan v 15. 8. 2013, 15:59

Kulan — Thu, 15 Aug 2013 15:59:07 GMT

← Starší verze		Verze z 15. 8. 2013, 15:59
Řádka 56:		Řádka 56:
	p.o. [[Antibiotika#Glykopeptidy\|vankomycin]]		p.o. [[Antibiotika#Glykopeptidy\|vankomycin]]

-	p.o. Fidaxomicin (''Dificlir'' ~~)(makrolid~~) - vysoce specifický, inhibice produkce toxinu (drahý - 37.000 Kč/10 dní)	+	p.o. Fidaxomicin (''Dificlir'' ) - vysoce specifický makrolid, inhibice produkce toxinu (drahý - 37.000 Kč/10 dní)

	experimentálně fekální bakterioterapie - "transplantace" obsahu střev od roddiného příslušníka, obnoví přirozenou bakteriální floru		experimentálně fekální bakterioterapie - "transplantace" obsahu střev od roddiného příslušníka, obnoví přirozenou bakteriální floru

Kulan v 15. 8. 2013, 15:58

Kulan — Thu, 15 Aug 2013 15:58:37 GMT

← Starší verze		Verze z 15. 8. 2013, 15:58
Řádka 56:		Řádka 56:
	p.o. [[Antibiotika#Glykopeptidy\|vankomycin]]		p.o. [[Antibiotika#Glykopeptidy\|vankomycin]]

-	p.o. Fidaxomicin (''Dificlir'')(~~ze skupiny makrocyklů~~) - vysoce specifický, inhibice produkce toxinu (drahý - 37.000 Kč/10 dní)	+	p.o. Fidaxomicin (''Dificlir'' )(makrolid) - vysoce specifický, inhibice produkce toxinu (drahý - 37.000 Kč/10 dní)

	experimentálně fekální bakterioterapie - "transplantace" obsahu střev od roddiného příslušníka, obnoví přirozenou bakteriální floru		experimentálně fekální bakterioterapie - "transplantace" obsahu střev od roddiného příslušníka, obnoví přirozenou bakteriální floru

Kulan v 12. 12. 2012, 15:10

Kulan — Wed, 12 Dec 2012 15:10:12 GMT

← Starší verze		Verze z 12. 12. 2012, 15:10
Řádka 3:		Řádka 3:
	vydatně sporuluje ve střevě, málo termorezistentní		vydatně sporuluje ve střevě, málo termorezistentní

-	izolace ze stolice, ~~dobře~~ se kultivuje	+	anaerobní /-> neinvazivní)
		+
		+	izolace ze stolice, špatně (difficile) se kultivuje

	u kojenců a dětí je ve stolici častý, u dospělých méně		u kojenců a dětí je ve stolici častý, u dospělých méně
Řádka 13:		Řádka 15:
	* toxin B – nekrotizující cytotoxin		* toxin B – nekrotizující cytotoxin

		+	má přirozeně nižší citlivost k řadě ATB
		+
		+	nákaza je výrazně nosokomiální, predisponujcí je vysoký věk


	'''pseudomembranózní (postATB) enterokolitida''' -		'''pseudomembranózní (postATB) enterokolitida''' -
	po užití širokospektrých ATB (peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony, linkosamidy) se při výskytu ve střevě mohou přemnožit		po užití širokospektrých ATB (peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony, linkosamidy) se při výskytu ve střevě mohou přemnožit
		+
		+	obtíže nastupují obvykle 2. - 3. den ATB léčby (ale může být i výrazně jinak)

	léze se tvoří v terminálním ileu i v kolon jako nekrotická ložiska v hyperemické mukóze i submukóze, pokrytá žlutými pablánami tvořenými fibrinem, nekróza sliznice v místě pablán, často postihující sliznici v celé šíři. Působením toxinu B na hladkou svalovinu a nervy dochází postupně k zástavě peristaltiky a rozvoji ileu, až toxického megakolon.		léze se tvoří v terminálním ileu i v kolon jako nekrotická ložiska v hyperemické mukóze i submukóze, pokrytá žlutými pablánami tvořenými fibrinem, nekróza sliznice v místě pablán, často postihující sliznici v celé šíři. Působením toxinu B na hladkou svalovinu a nervy dochází postupně k zástavě peristaltiky a rozvoji ileu, až toxického megakolon.
Řádka 23:		Řádka 30:
	* nejlehčí forma - průjem		* nejlehčí forma - průjem
	* postATB kolitida		* postATB kolitida
-	* toxické megakolon	+	* toxické megakolon (letalita 30-50%, vankomycin v klyzmatu)

		+	infekciozita dána klinickými symptomy - pacient bez průjmu není infekční

		+	dif. dg. kandidová kolitida

-	~~'''diagnostika''' – toxin ze střevního obsahu se očkuje na tkáňovou kulturu z plicních fibroblastů, nebo ELISA~~	+	často dochází k rekurenci

-	může být přínosné i CT, koloskopie	+	'''diagnostika'''
		+	* klostridiový antigen (GDH) ELISA/imunochromatograficky, má 100% negativní prediktivní hodnotu
		+	: všechny GDH pozitivní se dále kultivují - retestování získaného kmene, z rekultivace může být již toxin pozitivní
		+	* klostridiové toxiny (A i B) toxin ze střevního obsahu se očkuje na tkáňovou kulturu z plicních fibroblastů, nebo ELISA
		+
		+	může být přínosné i CT (zánětlivé ztluštění stěny, megacolon..), koloskopie (pseudomembrány)


	'''Terapie:'''		'''Terapie:'''

-	často stačí odstranit vyvolávající příčinu (vysadit širokospektré antibiotikum), ev. podat probiotikum.	+	často stačí odstranit vyvolávající příčinu - vysadit širokospektré antibiotikum (ev. nahradit jiným)
-	p.o. [[Antibiotika#Metronidazol\|Metronidazol]], [[Antibiotika#Glykopeptidy\|vankomycin]]	+
		+	ev. podat probiotikum (''saccharomyces boulardi'')
		+
		+	p.o. nebo i.v. [[Antibiotika#Metronidazol\|Metronidazol]],
		+
		+	p.o. [[Antibiotika#Glykopeptidy\|vankomycin]]
		+
		+	p.o. Fidaxomicin (''Dificlir'')(ze skupiny makrocyklů) - vysoce specifický, inhibice produkce toxinu (drahý - 37.000 Kč/10 dní)
		+
		+	experimentálně fekální bakterioterapie - "transplantace" obsahu střev od roddiného příslušníka, obnoví přirozenou bakteriální floru
		+
		+

		+	prevence mytím rukou nealkoholovými dezinfekčními prostředky (alkohol usnadňuje klíčení spor)
	[[category:Infekce]]		[[category:Infekce]]

Kulan v 23. 6. 2011, 12:56

Kulan — Thu, 23 Jun 2011 12:56:57 GMT

← Starší verze		Verze z 23. 6. 2011, 12:56
Řádka 18:		Řádka 18:
	po užití širokospektrých ATB (peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony, linkosamidy) se při výskytu ve střevě mohou přemnožit		po užití širokospektrých ATB (peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony, linkosamidy) se při výskytu ve střevě mohou přemnožit

-	léze se tvoří v terminálním ileu i v kolon jako nekrotická ložiska v hyperemické mukóze i submukóze, pokrytá žlutými pablánami tvořenými fibrinem, nekróza sliznice v místě pablán, často postihující sliznici v celé šíři. Působením toxinu B na hladkou svalovinu a nervy dochází postupně k zástavě peristaltiky a rozvoji ileu, až ~~toxickébo~~ megakolon.	+	léze se tvoří v terminálním ileu i v kolon jako nekrotická ložiska v hyperemické mukóze i submukóze, pokrytá žlutými pablánami tvořenými fibrinem, nekróza sliznice v místě pablán, často postihující sliznici v celé šíři. Působením toxinu B na hladkou svalovinu a nervy dochází postupně k zástavě peristaltiky a rozvoji ileu, až toxického megakolon.

	Výrazné průjmy, křeče v břiše, horečka, dehydratace, leukocytóza		Výrazné průjmy, křeče v břiše, horečka, dehydratace, leukocytóza

Kulan v 31. 1. 2011, 15:23

Kulan — Mon, 31 Jan 2011 15:23:53 GMT

← Starší verze		Verze z 31. 1. 2011, 15:23
Řádka 27:		Řádka 27:


-	'''diagnostika''' – toxin ze střevního obsahu se očkuje na tkáňovou kulturu z plicních fibroblastů, může být přínosné i CT	+	'''diagnostika''' – toxin ze střevního obsahu se očkuje na tkáňovou kulturu z plicních fibroblastů, nebo ELISA
		+
		+	může být přínosné i CT, koloskopie

Kulan v 31. 1. 2011, 15:20

Kulan — Mon, 31 Jan 2011 15:20:52 GMT

← Starší verze		Verze z 31. 1. 2011, 15:20
Řádka 21:		Řádka 21:

	Výrazné průjmy, křeče v břiše, horečka, dehydratace, leukocytóza		Výrazné průjmy, křeče v břiše, horečka, dehydratace, leukocytóza
		+	* nejlehčí forma - průjem
		+	* postATB kolitida
		+	* toxické megakolon
		+

Kulan v 31. 1. 2011, 05:22

Kulan — Mon, 31 Jan 2011 05:22:17 GMT

← Starší verze		Verze z 31. 1. 2011, 05:22
Řádka 14:		Řádka 14:


-	~~postantibiotická kolitida, po užití širokospektrých ATB se při výskytu ve střevě mohou přemnožit~~

-	'''pseudomembranózní enterokolitida''' - léze se tvoří v terminálním ileu i v kolon jako nekrotická ložiska v hyperemické mukóze i submukóze, pokrytá žlutými pablánami tvořenými fibrinem, nekróza sliznice v místě pablán, často postihující sliznici v celé šíři.	+	'''pseudomembranózní (postATB) enterokolitida''' -
		+	po užití širokospektrých ATB (peniciliny, cefalosporiny, fluorochinolony, linkosamidy) se při výskytu ve střevě mohou přemnožit
		+
		+	léze se tvoří v terminálním ileu i v kolon jako nekrotická ložiska v hyperemické mukóze i submukóze, pokrytá žlutými pablánami tvořenými fibrinem, nekróza sliznice v místě pablán, často postihující sliznici v celé šíři. Působením toxinu B na hladkou svalovinu a nervy dochází postupně k zástavě peristaltiky a rozvoji ileu, až toxickébo megakolon.

	Výrazné průjmy, křeče v břiše, horečka, dehydratace, leukocytóza		Výrazné průjmy, křeče v břiše, horečka, dehydratace, leukocytóza


-	'''diagnostika''' – toxin ze střevního obsahu se očkuje na tkáňovou kulturu z plicních fibroblastů	+	'''diagnostika''' – toxin ze střevního obsahu se očkuje na tkáňovou kulturu z plicních fibroblastů, může být přínosné i CT
		+
		+
		+	'''Terapie:'''

-	~~'''Terapie:'''~~ p.o. [[Antibiotika#Metronidazol\|Metronidazol]], [[Antibiotika#Glykopeptidy\|vankomycin]]	+	často stačí odstranit vyvolávající příčinu (vysadit širokospektré antibiotikum), ev. podat probiotikum.
		+	p.o. [[Antibiotika#Metronidazol\|Metronidazol]], [[Antibiotika#Glykopeptidy\|vankomycin]]

	[[category:Infekce]]		[[category:Infekce]]

Kulan v 31. 1. 2011, 05:12

Kulan — Mon, 31 Jan 2011 05:12:12 GMT

← Starší verze		Verze z 31. 1. 2011, 05:12
Řádka 16:		Řádka 16:
	postantibiotická kolitida, po užití širokospektrých ATB se při výskytu ve střevě mohou přemnožit		postantibiotická kolitida, po užití širokospektrých ATB se při výskytu ve střevě mohou přemnožit

-	'''pseudomembranózní enterokolitida''' - léze se tvoří v terminálním ileu i v kolon jako nekrotická ložiska v mukóze i submukóze, pokrytá ~~fibrinovou pablánou. Výrazné průjmy~~, ~~křeče~~ v ~~břiše~~, ~~horečka~~	+	'''pseudomembranózní enterokolitida''' - léze se tvoří v terminálním ileu i v kolon jako nekrotická ložiska v hyperemické mukóze i submukóze, pokrytá žlutými pablánami tvořenými fibrinem, nekróza sliznice v místě pablán, často postihující sliznici v celé šíři.

		+	Výrazné průjmy, křeče v břiše, horečka, dehydratace, leukocytóza

Kulan v 22. 1. 2011, 09:26

Kulan — Sat, 22 Jan 2011 09:26:19 GMT

← Starší verze		Verze z 22. 1. 2011, 09:26
Řádka 9:		Řádka 9:
	není hemolytické, kvasí sacharidy, hydrolyzuje želatinu		není hemolytické, kvasí sacharidy, hydrolyzuje želatinu

-	2 LT toxiny	+	2 LT toxiny:
		+	* toxin A – enterotoxin, vyvolává vodnaté průjmy
		+	* toxin B – nekrotizující cytotoxin

-	~~toxin A – enterotoxin, vyvolává vodnaté průjmy~~

-	~~toxin B – nekrotizující cytotoxin~~	+	postantibiotická kolitida, po užití širokospektrých ATB se při výskytu ve střevě mohou přemnožit

		+	'''pseudomembranózní enterokolitida''' - léze se tvoří v terminálním ileu i v kolon jako nekrotická ložiska v mukóze i submukóze, pokrytá fibrinovou pablánou. Výrazné průjmy, křeče v břiše, horečka

-	~~'''pseudomembranózní enterokolitida''' - léze se tvoří v terminálním ileu i v kolon jako nekrotická ložiska v mukóze i submukóze, pokrytá fibrinovou pablánou.~~

-	~~diagnostika – toxin ze střevního obsahu se očkuje na tkáňovou kulturu z plicních fibroblastů~~
-	~~průjmy přechází spontánně~~

-	[[vankomycin]]	+	'''diagnostika''' – toxin ze střevního obsahu se očkuje na tkáňovou kulturu z plicních fibroblastů
		+
		+	'''Terapie:''' p.o. [[Antibiotika#Metronidazol\|Metronidazol]], [[Antibiotika#Glykopeptidy\|vankomycin]]

	[[category:Infekce]]		[[category:Infekce]]