Chlopenní vady - Historie editací

Kulan v 3. 6. 2018, 21:50

Kulan — Sun, 03 Jun 2018 21:50:06 GMT

← Starší verze		Verze z 3. 6. 2018, 21:50
Řádka 233:		Řádka 233:
	'''pulmonální insuficience''' - vznik na podkladě dilatace prstence, nejčastěji vlivem plicní hypertenze, hemovýznamná je extravzácné		'''pulmonální insuficience''' - vznik na podkladě dilatace prstence, nejčastěji vlivem plicní hypertenze, hemovýznamná je extravzácné

-	[[category:~~Dušnost a bolest na hrudi~~]]	+	[[category:Kardiologie]]
	[[category:Interna]]		[[category:Interna]]
	[[category:Patologie]]		[[category:Patologie]]

Kulan: /* Pulmonální vady */

Kulan — Mon, 18 Dec 2017 16:59:03 GMT

Pulmonální vady

← Starší verze		Verze z 18. 12. 2017, 16:59
Řádka 229:		Řádka 229:
	pulmonální chlopenní vady jsou nesmírně vzácné		pulmonální chlopenní vady jsou nesmírně vzácné

-	'''pulmonální stenóza''' - téměř vždy vrozená (Fallotova tetralogie), u dětí balónková valvuloplastika, nebo komisurotomie	+	'''pulmonální stenóza''' - téměř vždy vrozená (Fallotova tetralogie), u dětí balónková valvuloplastika, nebo komisurotomie. U dospělých vzácně jako porevmatická vada nebo vlivem karcinoidu (vysoké hladiny serotoninu stimulují nadměrnou fibrotizaci)

	'''pulmonální insuficience''' - vznik na podkladě dilatace prstence, nejčastěji vlivem plicní hypertenze, hemovýznamná je extravzácné		'''pulmonální insuficience''' - vznik na podkladě dilatace prstence, nejčastěji vlivem plicní hypertenze, hemovýznamná je extravzácné

Kulan: /* Pulmonální vady */

Kulan — Sun, 23 Oct 2011 01:23:33 GMT

Pulmonální vady

← Starší verze		Verze z 23. 10. 2011, 01:23
Řádka 229:		Řádka 229:
	pulmonální chlopenní vady jsou nesmírně vzácné		pulmonální chlopenní vady jsou nesmírně vzácné

-	'''pulmonální stenóza''' - u dětí balónková valvuloplastika, nebo komisurotomie	+	'''pulmonální stenóza''' - téměř vždy vrozená (Fallotova tetralogie), u dětí balónková valvuloplastika, nebo komisurotomie

-	'''pulmonální insuficience''' - hemovýznamná je extravzácné	+	'''pulmonální insuficience''' - vznik na podkladě dilatace prstence, nejčastěji vlivem plicní hypertenze, hemovýznamná je extravzácné

	[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]		[[category:Dušnost a bolest na hrudi]]
	[[category:Interna]]		[[category:Interna]]
	[[category:Patologie]]		[[category:Patologie]]

Kulan: /* Trikuspidální stenóza */

Kulan — Sun, 23 Oct 2011 01:21:24 GMT

Trikuspidální stenóza

← Starší verze		Verze z 23. 10. 2011, 01:21
Řádka 201:		Řádka 201:

	== Trikuspidální stenóza ==		== Trikuspidální stenóza ==
-	~~Většinou~~ porevmatická (vždy spolu s mitrální)	+	většinou porevmatická (vždy spolu s mitrální)

	může vzniknout i v rámci karcinoidového syndromu		může vzniknout i v rámci karcinoidového syndromu
Řádka 211:		Řádka 211:
	hrubý průtokový diastolický šelest		hrubý průtokový diastolický šelest

-	balónková valvulotomie, komisurotomie, náhrada bioprotézami	+	balónková valvulotomie, komisurotomie, náhrada bioprotézami
		+
	== Trikuspidální insuficience ==		== Trikuspidální insuficience ==
	holosystolický regurgitační šelest		holosystolický regurgitační šelest

Kulan: /* Aortální insufucience */

Kulan — Sun, 23 Oct 2011 01:17:10 GMT

Aortální insufucience

← Starší verze		Verze z 23. 10. 2011, 01:17
Řádka 76:		Řádka 76:
	== Aortální insufucience ==		== Aortální insufucience ==
	nejčastěji jde o dilataci kořene aorty (destrukce medie, roztáhnutí i anulus fibrosus):		nejčastěji jde o dilataci kořene aorty (destrukce medie, roztáhnutí i anulus fibrosus):
-	* Marfanův syndrom, Ehlers-Danlos (porucha pojiva - medie zeslabena degenerací elastických vláken zmnožením mukopolysacharidů - cystická medionekróza, někdy zkomplikovaná disekcí) - anulo-aortální ektázie
	* často i v běžné populaci - degenerativní ztráta elasticity, progredující ateroskleróza spolu s hypertenzí.		* často i v běžné populaci - degenerativní ztráta elasticity, progredující ateroskleróza spolu s hypertenzí.
		+	* anulo-aortální ektázie
		+	* Marfanův syndrom, Ehlers-Danlos (porucha pojiva - medie zeslabena degenerací elastických vláken zmnožením mukopolysacharidů - cystická medionekróza, někdy zkomplikovaná disekcí)
	* disekce aorty		* disekce aorty
	* vzácně III. stadium syfilis a ankylující spondylytida (Bechtěrevova) - vzácně fibróza kořene aorty postihující i chlopeň		* vzácně III. stadium syfilis a ankylující spondylytida (Bechtěrevova) - vzácně fibróza kořene aorty postihující i chlopeň
	* akutní insuficience bývá u i.v. narkomanů, AIM, nebo při disekujícím aneurysmatu aorty když přechází přes chlopeň		* akutní insuficience bývá u i.v. narkomanů, AIM, nebo při disekujícím aneurysmatu aorty když přechází přes chlopeň

-	~~Příčiny~~ postihující vlastní chlopenní cípy:	+	příčiny postihující vlastní chlopenní cípy:
	* nejčastější přínou je myxoidní degenerace		* nejčastější přínou je myxoidní degenerace
	* případně infekční endokarditida (ulcerace, trhliny, perforace cípů)		* případně infekční endokarditida (ulcerace, trhliny, perforace cípů)
	* u kombinované mitrálně-aortální je to revmatická horečka		* u kombinované mitrálně-aortální je to revmatická horečka
-		+	* senilní kalcifikace
		+	* SLE

	dochází k objemovému a tlakovému přetížení LK, zprvu hyperkontraktilita, mírnější hypertrofie, po čase převaha vazivových změn, potom dojde k dysfunkci, ischemii a LK selhání		dochází k objemovému a tlakovému přetížení LK, zprvu hyperkontraktilita, mírnější hypertrofie, po čase převaha vazivových změn, potom dojde k dysfunkci, ischemii a LK selhání

-	~~nutné velmi pečlivě sledovat (ECHO parametry) a včas operovat~~	+	masivní hypertrofie LK je více než u ostatních chlopenních vad

-	dlouho asymptomatické, poté ~~dušnost a únava (~~kongestivní i dopředné srdeční selhání)	+	dlouho asymptomatické, poté kongestivní i dopředné srdeční selhání
		+	* dušnost
		+	* únavnost
		+	* stenokardie

		+	'''diastolický regurgitační šelest''' - dlouhý dekrescendový

-	~~'''Diastolický regurgitační šelest''' - dlouhý dekrescendový~~	+	Maussetův příznak - systolické otřásání hlavy
-		+
-	Maussetův příznak - ~~systolický pohyb hlavou~~	+

	nápadná pulzace karotid - velký a rychlý tep (Corriganův)		nápadná pulzace karotid - velký a rychlý tep (Corriganův)
Řádka 103:		Řádka 107:
	zvedavý úder hrotu		zvedavý úder hrotu

-	Quinckeho pulz - na nehtech	+	Quinckeho pulz - periferní pulzace jsou patrné na nehtech (známka snížené periferní resistence, snížení diastolického tlaku a zvýšení systolicko-diastolického rozdílu)

	při i drobné netěsnosti může vzniknout šelest Austina Flinta (proužek dopadá na mitrální chlopeň) - zní jako při mitrální stenóze		při i drobné netěsnosti může vzniknout šelest Austina Flinta (proužek dopadá na mitrální chlopeň) - zní jako při mitrální stenóze

		+	nutné velmi pečlivě sledovat (ECHO parametry) a včas operovat

-	~~-> '''Kardioechokardie'''~~	+	EKG: známky hypertrofie LK

-	~~chirurgická náhrada~~	+	RTG: rozšíření srdečního stínu

	== Mitrální stenóza ==		== Mitrální stenóza ==

Kulan: /* Aortální stenóza */

Kulan — Sun, 23 Oct 2011 01:02:37 GMT

Aortální stenóza

← Starší verze		Verze z 23. 10. 2011, 01:02
Řádka 26:		Řádka 26:

	u izolované AS:		u izolované AS:
-	* nejčastěji degenerativní (50%) - senilní - hypercholesterolemie ~~+ kalcifikace~~, často s kalcifikací anulus fibrosus (znak mercedesu), častěji u dvojcípé chlopně	+	* nejčastěji degenerativní (50%) - senilní - hypercholesterolemie, často s kalcifikací anulus fibrosus (znak mercedesu), častěji u dvojcípé chlopně
	* časté vrozená (35%) malformace chlopně - dvojcípá chlopeň, distrofické kalcifikace, inkrustují cípy, rigidní cípy jsou nepohyblivé		* časté vrozená (35%) malformace chlopně - dvojcípá chlopeň, distrofické kalcifikace, inkrustují cípy, rigidní cípy jsou nepohyblivé
	* zřídka porevmatická (10%) - ztluštění + zkrácení cípů + kalcifikace, srůst chlopeních komisur (u izolované aortální stenózy, ale u aortomitrální stenózy je původ téměř vždy porevmatický)		* zřídka porevmatická (10%) - ztluštění + zkrácení cípů + kalcifikace, srůst chlopeních komisur (u izolované aortální stenózy, ale u aortomitrální stenózy je původ téměř vždy porevmatický)
		+
	dochází k tlakovému přetěžování levé komory, koncentrická hypertrofie		dochází k tlakovému přetěžování levé komory, koncentrická hypertrofie

Kulan: /* Aortální stenóza */

Kulan — Sun, 23 Oct 2011 01:00:48 GMT

Aortální stenóza

← Starší verze		Verze z 23. 10. 2011, 01:00
Řádka 33:		Řádka 33:
	častým následkem je ischemie myokardu, fibrotizace vedoucí k diastolické dysfunkci LK		častým následkem je ischemie myokardu, fibrotizace vedoucí k diastolické dysfunkci LK

-	dloho asymptomatické, poté může být ~~angina pectoris, [[synkopa\|~~synkopy], srdeční selhávání, někdy až náhlá smrt	+	dloho asymptomatické, poté může být klasická triáda:
		+	* dušnost
		+	* stenokardie
		+	* synkopy
		+
		+	časem až srdeční selhávání, někdy až náhlá smrt


Řádka 54:		Řádka 59:


-	'''~~ekg~~:''' známky hypertrofie LK	+	'''EKG:''' známky hypertrofie LK

	'''echokardiografie''' (transthorakální + transezofageální) - zobrazení chlopně, cípů, změření velikosti anulů, rozsah kalcifikace, stupeň hypertrofie popřípadě dilatace LK		'''echokardiografie''' (transthorakální + transezofageální) - zobrazení chlopně, cípů, změření velikosti anulů, rozsah kalcifikace, stupeň hypertrofie popřípadě dilatace LK
Řádka 66:		Řádka 71:
	bioprotézy u starších 80 let - neužívá se anitkoagulační léčba,		bioprotézy u starších 80 let - neužívá se anitkoagulační léčba,

-	mechanické u mladších, nutný warfarin	+	mechanické u mladších, nutný warfarin

	== Aortální insufucience ==		== Aortální insufucience ==

Kulan: /* Mitrální insuficience */

Kulan — Sat, 22 Oct 2011 23:51:36 GMT

Mitrální insuficience

← Starší verze		Verze z 22. 10. 2011, 23:51
Řádka 161:		Řádka 161:
	* ruptura šlašinky		* ruptura šlašinky

-
-	~~dilatace LK /anulární kalcifikace~~

Kulan: /* Mitrální stenóza */

Kulan — Sat, 22 Oct 2011 23:26:01 GMT

Mitrální stenóza

← Starší verze		Verze z 22. 10. 2011, 23:26
Řádka 131:		Řádka 131:
	systolické zvedání sterna (kvůli hypertrofii PK)		systolické zvedání sterna (kvůli hypertrofii PK)

-	akcentace I. ozvy nad hrotem (i s taktilním ekvivalentem)	+	'''mitrální trojzvuk:'''
		+	* akcentace I. ozvy nad hrotem (i s taktilním ekvivalentem)
		+	* zesílená II. ozva nad plicnicí při plicní hypertenzi
		+	* "opening snap" na začátku diastoly

-	~~"opening snap"~~

-	balónková valvuloplastika (u fibroticky změněných), náhrada chlopně	+	EKG: P mitrale, nejvýrazněji v II
		+
		+	RTG: cor mitrale (zvětšení LS, PK, zmenšení LK, změny v plicním řečišti
		+
		+	warfarin, diuretika
		+
		+	balónková valvuloplastika (u fibroticky změněných), náhrada chlopně
		+
	== Mitrální insuficience ==		== Mitrální insuficience ==
	domykavost podmíněna funkcí cípů, šlašinek, papilárních svalů, mitrálního anulu i stěny LK		domykavost podmíněna funkcí cípů, šlašinek, papilárních svalů, mitrálního anulu i stěny LK

Kulan v 22. 10. 2011, 22:46

Kulan — Sat, 22 Oct 2011 22:46:32 GMT

Ukázat změny