Kulan: /* SARS */

Kulan — Wed, 16 May 2018 14:42:09 GMT

SARS

← Starší verze		Verze z 16. 5. 2018, 14:42
Řádka 126:		Řádka 126:


		+	'''Diagnostika''' nejsou scválené žádné metody, v počátku onemocnění lze PCR ze stolice
		+
		+	'''Terapie:''' symptomatická, snad účinný pegylovaný interferon alfa
		+
		+	antivirotika - lopinavir-litonavir (používaný pro HIV), kortikoidy snad zmírňují příznaky

	[[category:Interna]]		[[category:Interna]]

Kulan: /* Ptačí chřipka */

Kulan — Wed, 16 May 2018 14:19:13 GMT

Ptačí chřipka

← Starší verze		Verze z 16. 5. 2018, 14:19
Řádka 93:		Řádka 93:


-		+	Léčba jako chřipka neptačí

	== SARS ==		== SARS ==

Kulan: /* Chřipka */

Kulan — Wed, 16 May 2018 14:16:59 GMT

Chřipka

← Starší verze		Verze z 16. 5. 2018, 14:16
Řádka 69:		Řádka 69:


-	'''Vakcinace:'''	+	'''Vakcinace:''' (sice nezabrání onemocnění u starších osob, ale příznaky nejsou tak vážné)

	subjednotková vakcína a štěpné vakcíny, nutné očkovat ohrožené skupiny každý rok znovu		subjednotková vakcína a štěpné vakcíny, nutné očkovat ohrožené skupiny každý rok znovu

	rizikové skupiny:		rizikové skupiny:
-	* věk nad 65 let	+	* věk nad 50 let
		+	* osoby v LDN, domovech seniorů
		+	* kardiaci, CHOPN, CMP, chronické onemocnění ledvin
	* splenektomovaní		* splenektomovaní
-	* jakákoliv imunosuprese	+	* jakákoliv imunosuprese (vč. HIV)
	* pracovníci ze zdravotnictví		* pracovníci ze zdravotnictví

Kulan: Založena nová stránka: == Chřipka == A + B - ''influenzavirus'' C zvláštní rod '''A''' - postižení lidí, prasat, koní, tuleňů, kytovců '''B''' - vyvolává epidemie cca každých…

Kulan — Wed, 16 May 2018 14:02:50 GMT

Založena nová stránka: == Chřipka == A + B - ''influenzavirus'' C zvláštní rod '''A''' - postižení lidí, prasat, koní, tuleňů, kytovců '''B''' - vyvolává epidemie cca každých…

Nová stránka

== Chřipka ==
A + B - ''influenzavirus''

C zvláštní rod

'''A''' - postižení lidí, prasat, koní, tuleňů, kytovců

'''B''' - vyvolává epidemie cca každých 5 let

'''C''' - nevyvolává epidemie (stabilní hemaglutinin, nemá neuraminidázu), endemický charakter, způsobuje jen lehké infekce HCD, hlavně u dětí

povrchové glykoproteinové antigeny, jsou velmi proměnlivé

'''hemaglutinin''' (16 různých u viru chřipky A) (aglutinují krev sk. 0)

'''neuraminidáza''' (9 různých) - štěpí (mucin) N-acetylmuramovou kyselinu a přilehlou sacharidovou část glykoproteinů v hlenové vrstvě na povrchu buňky - tak proniká k buňce. Také rozrušuje vazbu hemaglutininu k receptoru na povrchu buňky a odpoutává tak virus od membrány buňky, což je důležité při uvolnění nově vzniklých virových částic pučících z buňky

'''antigenní drift''' - (posun) menší změny povrchových antigenů, bodobé mutace v epitopu, také u B, nezpůsobuje vznik nových antigenních typů

'''antigenní shift''' - (zlom) velké změny v povrchových antigenech chřipky A, vyvolávají pandemie, ale posledních 40 let žádná nebyla, nový typ se objevuje náhle a rychle převládne

'''patogeneze a klinický obraz:'''

Inkubační doba cca 24 hodin, náhlý začátek se zimnicí, během 24 hodin horečka stoupne na 38 - 39°C

zpočátku respirační příznaky mírné - ucpaný nos ale bez rýmy, škrábání v krku, neproduktivní kašel

vyčerpán, bolesti svalů, kloubů, zad, velké bolesti hlavy, fotofobie, retrobulbární bolesti, kašel přechází k vykašlávání malého množství bělavého sputa

zarudnutí postihuje i patro a zadní stěnu nosohltanu, vzácně i konjunktivitida

u dětí může být nauzea a zvracení

po 4 - 6 dnech horečka obvykle ustoupí

při těžkém průběhu se často během několika hodin vyvine hemragická bronchitida a pneumonie

virová pneumonie obvykle rychle postupuje, dušnost, cyanóza, hemoptýza a posléze plicní edém, smrt může nastat do 48 hodin od prvních příznaků

nebezpečnou komplikací je také superinfekce ve formě tracheobronchitidy nebo pneumonie (nejčastěji s. aureus)

'''Dg:'''

izolace viru z výtěru nosohltanu

kultivace viru na tkáňových kulturách

HIT - hemaglutination inhibition test - vzestup Ig proti hemaglutininu

nebo PCR

k dispozici i expresní testy pro ambulantní užití

'''Terapie:'''

symptomatická (antipyretika, analgetika, vitC..)

antivirotika - inhibitory neuraminidázy - A + B - zanamivir (''Relenza''), oseltamivir (''Tamifu'')

má smysl podávat do 48 hodin od vzniku příznaků

'''Vakcinace:'''

subjednotková vakcína a štěpné vakcíny, nutné očkovat ohrožené skupiny každý rok znovu

rizikové skupiny:
* věk nad 65 let
* splenektomovaní
* jakákoliv imunosuprese
* pracovníci ze zdravotnictví

== Ptačí chřipka ==
hlavní rezervoár chřipky A je považováno divoké ptactvo (kachny)

riziko pro člověka je obecně nízké, přenos z člověka na člověka pouze ojediněle

vysoce patogenní typy jsou dány přítomností receptorů u vnímavého člověka a současně tím, že hemaglutinin je štěpen nespecifickými proteázami (mnoho partikulí schopných se přichytit k receptoru)

typické symptomy '''chřipky + konjunktivitida, nauzea, zvracení, průjem'''

častá je virová pneumonie s těžkým průběhem, často vedoucí až k akutnímu respiračnímu selhání

== SARS ==
koronaviry, obalené ssRNA

(koronaviry dělají běžné nachlazení - zánět nosohltanu ('''každou zimu 2/3 nachlazení u lidí'''))

'''SARS - severe acute respiratory syndrome'''

způsobuje patrně zvířecí koronavirus (SARS-CoV), který se stal patogenní pro člověka, velmi nakažlivé

dýchací ústrojí, ale infekční jsou i předměty kontaminované fekáliemi

inkubační doba 2 - 6 dní

replikace pravděpodobně jinde než v tkáních respiračního traktu, virus je přítomen v krvi, stolici a ledvinách

virus je tedy schopen systémové replikace a diseminace

'''Klinický obraz:'''

prvním příznakem je '''vždy horečka'''

dále může být '''kašel, bolest v krku, malátnost, zimnice, bolesti hlavy a svalů, zvracení, průjem, vertigo'''

náhle vzniklá atypická pneumonie s minimálním poslechovým nálezem

pneumonie vede k dyspnoe, hypoxemii a respiračnímu selhání rychleji než u jiných infekcí respiračními viry

[[category:Interna]]

Chřipka, ptačí chřipka, SARS - Historie editací

Kulan: /* SARS */

Kulan: /* Ptačí chřipka */

Kulan: /* Chřipka */

Kulan: Založena nová stránka: == Chřipka == A + B - ''influenzavirus'' C zvláštní rod '''A''' - postižení lidí, prasat, koní, tuleňů, kytovců '''B''' - vyvolává epidemie cca každých…