Srážecí faktory - Historie editací

Kulan: /* Terapie poruch koagulace */

2024-05-03T10:15:15Z

Terapie poruch koagulace

← Starší verze		Verze z 3. 5. 2024, 10:15
Řádka 141:		Řádka 141:
	při závažném krvácení v gynekologii - odtržení placenty - někdy nutní velk množství (4 - 8 g)		při závažném krvácení v gynekologii - odtržení placenty - někdy nutní velk množství (4 - 8 g)

		+	(''Haemocomplettan'', ''Fibryga'')


	[[category:Hematologie]]		[[category:Hematologie]]

Kulan: /* Terapie poruch koagulace */

2023-09-09T14:13:42Z

Terapie poruch koagulace

← Starší verze		Verze z 9. 9. 2023, 14:13
Řádka 135:		Řádka 135:


-	'''Fibrinogen'''	+	'''Fibrinogen''' - kritická hodnota fibrinogenu, kdy hrozí rozvoj krvácení je přibližně 0,5 - 1 g/l
		+
		+	zpravidla se podává nejprve 1-2 g, bologický poločas je 3 až 4 dny (opakované podání tedy často není nutné)
		+
		+	při závažném krvácení v gynekologii - odtržení placenty - někdy nutní velk množství (4 - 8 g)



	[[category:Hematologie]]		[[category:Hematologie]]

Kulan: /* Terapie poruch koagulace */

2023-09-09T14:02:27Z

Terapie poruch koagulace

← Starší verze		Verze z 9. 9. 2023, 14:02
Řádka 122:		Řádka 122:

	při INR 2,0 - 3,9 podat 25 IU/kg; při INR 4,0 - 6,0 posat 35 IU/kg; při INR > 6,0 podat 50 IU/kg		při INR 2,0 - 3,9 podat 25 IU/kg; při INR 4,0 - 6,0 posat 35 IU/kg; při INR > 6,0 podat 50 IU/kg
		+
		+
		+	'''Antitrombin'''
		+
		+	lahvička má 50 IU antitrombinu / 1 ml (existují lahvičky 10ml a 20ml); 1 IU odpovídá množství antitrombinu v 1 ml lidské plazmy
		+
		+	inidkace při aktivitě AT3 v plazmě pod 70 % normálu
		+
		+	1 IU na 1 kg zvýší aktivitu přibližně o 2 %
		+
		+	úvodní dávka = hmotnost (kg) x (cílová mínus aktuální aktivita v procentech) x 0,5
		+
		+
		+	'''Fibrinogen'''
		+
		+

	[[category:Hematologie]]		[[category:Hematologie]]

Kulan: /* Terapie poruch koagulace */

2023-09-09T13:53:04Z

Terapie poruch koagulace

← Starší verze		Verze z 9. 9. 2023, 13:53
Řádka 115:		Řádka 115:
	'''Prothromplex''' - kombinovaný preparát obsahující lidské faktory II, VII, IX a X a protein C		'''Prothromplex''' - kombinovaný preparát obsahující lidské faktory II, VII, IX a X a protein C

-	dávka se většinou počítá podle IU faktoru IX, v jedné lahvičce je obsaženo ~~6OO~~ IU faktoru IX	+	dávka se většinou počítá podle IU faktoru IX, v jedné lahvičce je obsaženo 600 IU faktoru IX
		+
		+	1 IU odpovídá množství koagulačních faktorů v 1 ml plazmy

	dávkování při krvácení nebo před zákrokem s rizikem krvácení při antikoagulační léčbě, má cíl normalizovat INR		dávkování při krvácení nebo před zákrokem s rizikem krvácení při antikoagulační léčbě, má cíl normalizovat INR

Kulan v 9. 9. 2023, 13:45

2023-09-09T13:45:27Z

← Starší verze		Verze z 9. 9. 2023, 13:45
Řádka 111:		Řádka 111:
	: určuje poruchu primární hemostázy		: určuje poruchu primární hemostázy

		+	== Terapie poruch koagulace ==
		+
		+	'''Prothromplex''' - kombinovaný preparát obsahující lidské faktory II, VII, IX a X a protein C
		+
		+	dávka se většinou počítá podle IU faktoru IX, v jedné lahvičce je obsaženo 6OO IU faktoru IX
		+
		+	dávkování při krvácení nebo před zákrokem s rizikem krvácení při antikoagulační léčbě, má cíl normalizovat INR
		+
		+	při INR 2,0 - 3,9 podat 25 IU/kg; při INR 4,0 - 6,0 posat 35 IU/kg; při INR > 6,0 podat 50 IU/kg

	[[category:Hematologie]]		[[category:Hematologie]]

Kulan: /* Testy krvácení */

2018-05-23T21:47:53Z

Testy krvácení

← Starší verze		Verze z 23. 5. 2018, 21:47
Řádka 88:		Řádka 88:


-	* '''INR - Quick''' - (PT) protrombinový čas, stanovuje hladinu protrombinu po přidání I, II, III, V, '''VII''', X	+	* '''INR - Quick''' - (PT) protrombinový čas, stanovuje hladinu protrombinu po přidání I, II, III, V, '''VII''', X (přidá se do zkumavky tissue-factor a měří se kolik z toho zvládne pacientova krev zvládne vytvořit protrombinu)
	: hodnotí vnější systém (f. VII), INR by mělo být 1, pacienti na warfarinu by měli být sledováni aby měli INR 2 - 3		: hodnotí vnější systém (f. VII), INR by mělo být 1, pacienti na warfarinu by měli být sledováni aby měli INR 2 - 3
	: prodloužený u warfarinizace, jaterních poruch, antifosfolipidové protilátky		: prodloužený u warfarinizace, jaterních poruch, antifosfolipidové protilátky
Řádka 95:		Řádka 95:
	: prodloužený u hemofilie, u [[heparin]]u, u [[DIC]], von Willebrandova choroba, jaterní choroby, antifosfolipidové protilátky, zvyšován produkty degradace fibrinu		: prodloužený u hemofilie, u [[heparin]]u, u [[DIC]], von Willebrandova choroba, jaterní choroby, antifosfolipidové protilátky, zvyšován produkty degradace fibrinu
	: normálně je 25 - 35 s, při správné léčbě heparinem by měl být 60 - 80 s		: normálně je 25 - 35 s, při správné léčbě heparinem by měl být 60 - 80 s
-	: ~~spouští~~ kaolin (nahrazuje záporně nabitou cévu) + třeba dodat fosfolipid s destičkovým faktorem III	+	: (do zkumavky s krví se přidá kaolin (nahrazuje záporně nabitou cévu) + třeba dodat fosfolipid s destičkovým faktorem III, vše potřebné ke spuštění vnitřní cesty, měří se za jak dlouho se pacientova krev srazí)
	* '''Trombinový čas''' - Měří čas za který se stane z fibrinogenu fibrin (poslední bod kaskády. Poté co se do plazmy přidá rovnou trombin, čímž obejde vnitřní i vnější kaskádu). Prodloužený TT je při deficienci fibrinogenu (kvalitativní nebo kvantitativní), při přítomnosti DDimerů (které inhibují konverzi fibrinogenu na fibrin), nebo při léčbě heparinem (který inaktivuje trombin, který se do plazmy přidá). Indikace jsou při prodlouženém APTT, kdy se pátrá po deficienci fibrinogenu (kvalit. nebo kvantit.)		* '''Trombinový čas''' - Měří čas za který se stane z fibrinogenu fibrin (poslední bod kaskády. Poté co se do plazmy přidá rovnou trombin, čímž obejde vnitřní i vnější kaskádu). Prodloužený TT je při deficienci fibrinogenu (kvalitativní nebo kvantitativní), při přítomnosti DDimerů (které inhibují konverzi fibrinogenu na fibrin), nebo při léčbě heparinem (který inaktivuje trombin, který se do plazmy přidá). Indikace jsou při prodlouženém APTT, kdy se pátrá po deficienci fibrinogenu (kvalit. nebo kvantit.)
	* '''Antitrombin III''' - Měření antikoagulační aktivity krve - nedostatek antitrombinu může vést k neúčinnosti léčby heparinem. Snížení aktivity při hyperfibrinolýze, při DIC,u trombofilních stavů, hepatopatií, nefrotického syndromu, zánětů, rozsáhlých operací, v graviditě, u vrozené poruchy tvorby antitrombinu, při léčbě heparinem		* '''Antitrombin III''' - Měření antikoagulační aktivity krve - nedostatek antitrombinu může vést k neúčinnosti léčby heparinem. Snížení aktivity při hyperfibrinolýze, při DIC,u trombofilních stavů, hepatopatií, nefrotického syndromu, zánětů, rozsáhlých operací, v graviditě, u vrozené poruchy tvorby antitrombinu, při léčbě heparinem

Kulan: /* Testy krvácení */

2018-05-23T21:16:15Z

Testy krvácení

← Starší verze		Verze z 23. 5. 2018, 21:16
Řádka 99:		Řádka 99:
	* '''Antitrombin III''' - Měření antikoagulační aktivity krve - nedostatek antitrombinu může vést k neúčinnosti léčby heparinem. Snížení aktivity při hyperfibrinolýze, při DIC,u trombofilních stavů, hepatopatií, nefrotického syndromu, zánětů, rozsáhlých operací, v graviditě, u vrozené poruchy tvorby antitrombinu, při léčbě heparinem		* '''Antitrombin III''' - Měření antikoagulační aktivity krve - nedostatek antitrombinu může vést k neúčinnosti léčby heparinem. Snížení aktivity při hyperfibrinolýze, při DIC,u trombofilních stavů, hepatopatií, nefrotického syndromu, zánětů, rozsáhlých operací, v graviditě, u vrozené poruchy tvorby antitrombinu, při léčbě heparinem
	* '''Fibrinogen''' - měří hladinu fibrinogenu (finální krok koagulační kaskády, prekurzor fibrinu, produkovaný játry, je rychle spotřebován při srážení, reaktant akutní fáze). Snížené hladiny při DIC (spotřebuje se na tvorbu sraženin). Indikace k testu: posuzování závažnosti DIC (ale normální hodnoty DIC nevylučují), při masivní transfúzní terapii (k dobré balanci erymas a plazem)		* '''Fibrinogen''' - měří hladinu fibrinogenu (finální krok koagulační kaskády, prekurzor fibrinu, produkovaný játry, je rychle spotřebován při srážení, reaktant akutní fáze). Snížené hladiny při DIC (spotřebuje se na tvorbu sraženin). Indikace k testu: posuzování závažnosti DIC (ale normální hodnoty DIC nevylučují), při masivní transfúzní terapii (k dobré balanci erymas a plazem)
-		+	* '''DDimery''' - produkty degradace fibrinu, malý proteinový fragment vyskytují se v krvi po rozložení trombu, obsahuje dva zkřížené fragmenty fibrinogenu, mají vlastnost jako heparin, antikoagulační, zjišťování hladiny v krvi při diagnóze tromboembolické nemoci a DIC
		+	: ve stáří bývají hodnoty vyšší (od cca 50 let je norma věk x 10)

	méně užívané testy:		méně užívané testy:
Řádka 105:		Řádka 106:
	: Používá se jako snadný screeningový test k rozlišení hypofibrinogenemie kvůli DIC a kvůli primární fibrinolýze (snad pozitovní u plicní embolie?)		: Používá se jako snadný screeningový test k rozlišení hypofibrinogenemie kvůli DIC a kvůli primární fibrinolýze (snad pozitovní u plicní embolie?)
	* '''Konzumpce protrombinu''' - zjišťuje destičkovou a plazmatickou aktivitu krve, informuje o funkci vnitřního aktivátoru protrombinu. Při poruše některého z těchto faktorů vázne přeměna protrombinu v trombin. Test je zatížen velkou chybou, jeho klinický význam je relativně malý. (nedělá se na statim)		* '''Konzumpce protrombinu''' - zjišťuje destičkovou a plazmatickou aktivitu krve, informuje o funkci vnitřního aktivátoru protrombinu. Při poruše některého z těchto faktorů vázne přeměna protrombinu v trombin. Test je zatížen velkou chybou, jeho klinický význam je relativně malý. (nedělá se na statim)
-	* '''DDimery''' - produkty degradace fibrinu, malý proteinový fragment vyskytují se v krvi po rozložení trombu, obsahuje dva zkřížené fragmenty fibrinogenu, mají vlastnost jako heparin, antikoagulační, zjišťování hladiny v krvi při diagnóze tromboembolické nemoci a DIC
-	~~: ve stáří bývají hodnoty vyšší (od cca 50 let je norma věk x 10)~~
	* '''Duke''' - po incizi do ušního lalůčku se měří čas za jak dlouho přestane krvácet (3 - 8 minut)		* '''Duke''' - po incizi do ušního lalůčku se měří čas za jak dlouho přestane krvácet (3 - 8 minut)
	: určuje poruchy funkce a počtu destiček, nedělá se		: určuje poruchy funkce a počtu destiček, nedělá se

Kulan: /* Testy krvácení */

2018-05-23T21:11:28Z

Testy krvácení

← Starší verze		Verze z 23. 5. 2018, 21:11
Řádka 96:		Řádka 96:
	: normálně je 25 - 35 s, při správné léčbě heparinem by měl být 60 - 80 s		: normálně je 25 - 35 s, při správné léčbě heparinem by měl být 60 - 80 s
	: spouští kaolin (nahrazuje záporně nabitou cévu) + třeba dodat fosfolipid s destičkovým faktorem III		: spouští kaolin (nahrazuje záporně nabitou cévu) + třeba dodat fosfolipid s destičkovým faktorem III
-	* '''Ethanol-gelifikační test:''' do plazmy se přidá ethanol a pokud je přítomen fibrin, tak jsou jeho monomery ethanolem polymerovány, vzniká fibrinová síťka až gel.
-	~~: Používá se jako snadný screeningový test k rozlišení hypofibrinogenemie kvůli DIC a kvůli primární fibrinolýze (snad pozotovní u plicní embolie?)~~
	* '''Trombinový čas''' - Měří čas za který se stane z fibrinogenu fibrin (poslední bod kaskády. Poté co se do plazmy přidá rovnou trombin, čímž obejde vnitřní i vnější kaskádu). Prodloužený TT je při deficienci fibrinogenu (kvalitativní nebo kvantitativní), při přítomnosti DDimerů (které inhibují konverzi fibrinogenu na fibrin), nebo při léčbě heparinem (který inaktivuje trombin, který se do plazmy přidá). Indikace jsou při prodlouženém APTT, kdy se pátrá po deficienci fibrinogenu (kvalit. nebo kvantit.)		* '''Trombinový čas''' - Měří čas za který se stane z fibrinogenu fibrin (poslední bod kaskády. Poté co se do plazmy přidá rovnou trombin, čímž obejde vnitřní i vnější kaskádu). Prodloužený TT je při deficienci fibrinogenu (kvalitativní nebo kvantitativní), při přítomnosti DDimerů (které inhibují konverzi fibrinogenu na fibrin), nebo při léčbě heparinem (který inaktivuje trombin, který se do plazmy přidá). Indikace jsou při prodlouženém APTT, kdy se pátrá po deficienci fibrinogenu (kvalit. nebo kvantit.)
	* '''Antitrombin III''' - Měření antikoagulační aktivity krve - nedostatek antitrombinu může vést k neúčinnosti léčby heparinem. Snížení aktivity při hyperfibrinolýze, při DIC,u trombofilních stavů, hepatopatií, nefrotického syndromu, zánětů, rozsáhlých operací, v graviditě, u vrozené poruchy tvorby antitrombinu, při léčbě heparinem		* '''Antitrombin III''' - Měření antikoagulační aktivity krve - nedostatek antitrombinu může vést k neúčinnosti léčby heparinem. Snížení aktivity při hyperfibrinolýze, při DIC,u trombofilních stavů, hepatopatií, nefrotického syndromu, zánětů, rozsáhlých operací, v graviditě, u vrozené poruchy tvorby antitrombinu, při léčbě heparinem
Řádka 103:		Řádka 101:


-		+	méně užívané testy:
		+	* '''Ethanol-gelifikační test:''' do plazmy se přidá ethanol a pokud je přítomen fibrin, tak jsou jeho monomery ethanolem polymerovány, vzniká fibrinová síťka až gel.
		+	: Používá se jako snadný screeningový test k rozlišení hypofibrinogenemie kvůli DIC a kvůli primární fibrinolýze (snad pozitovní u plicní embolie?)
	* '''Konzumpce protrombinu''' - zjišťuje destičkovou a plazmatickou aktivitu krve, informuje o funkci vnitřního aktivátoru protrombinu. Při poruše některého z těchto faktorů vázne přeměna protrombinu v trombin. Test je zatížen velkou chybou, jeho klinický význam je relativně malý. (nedělá se na statim)		* '''Konzumpce protrombinu''' - zjišťuje destičkovou a plazmatickou aktivitu krve, informuje o funkci vnitřního aktivátoru protrombinu. Při poruše některého z těchto faktorů vázne přeměna protrombinu v trombin. Test je zatížen velkou chybou, jeho klinický význam je relativně malý. (nedělá se na statim)
	* '''DDimery''' - produkty degradace fibrinu, malý proteinový fragment vyskytují se v krvi po rozložení trombu, obsahuje dva zkřížené fragmenty fibrinogenu, mají vlastnost jako heparin, antikoagulační, zjišťování hladiny v krvi při diagnóze tromboembolické nemoci a DIC		* '''DDimery''' - produkty degradace fibrinu, malý proteinový fragment vyskytují se v krvi po rozložení trombu, obsahuje dva zkřížené fragmenty fibrinogenu, mají vlastnost jako heparin, antikoagulační, zjišťování hladiny v krvi při diagnóze tromboembolické nemoci a DIC

Kulan: /* Testy krvácení */

2018-05-23T21:09:17Z

Testy krvácení

← Starší verze		Verze z 23. 5. 2018, 21:09
Řádka 88:		Řádka 88:


-	* '''Quick''' - (PT) protrombinový čas, stanovuje hladinu protrombinu po přidání I, II, III, V, '''VII''', X	+	* '''INR - Quick''' - (PT) protrombinový čas, stanovuje hladinu protrombinu po přidání I, II, III, V, '''VII''', X
	: hodnotí vnější systém (f. VII), INR by mělo být 1, pacienti na warfarinu by měli být sledováni aby měli INR 2 - 3		: hodnotí vnější systém (f. VII), INR by mělo být 1, pacienti na warfarinu by měli být sledováni aby měli INR 2 - 3
	: prodloužený u warfarinizace, jaterních poruch, antifosfolipidové protilátky		: prodloužený u warfarinizace, jaterních poruch, antifosfolipidové protilátky

Kulan: /* Testy krvácení */

2018-05-01T20:40:09Z

Testy krvácení

← Starší verze		Verze z 1. 5. 2018, 20:40
Řádka 97:		Řádka 97:
	: spouští kaolin (nahrazuje záporně nabitou cévu) + třeba dodat fosfolipid s destičkovým faktorem III		: spouští kaolin (nahrazuje záporně nabitou cévu) + třeba dodat fosfolipid s destičkovým faktorem III
	* '''Ethanol-gelifikační test:''' do plazmy se přidá ethanol a pokud je přítomen fibrin, tak jsou jeho monomery ethanolem polymerovány, vzniká fibrinová síťka až gel.		* '''Ethanol-gelifikační test:''' do plazmy se přidá ethanol a pokud je přítomen fibrin, tak jsou jeho monomery ethanolem polymerovány, vzniká fibrinová síťka až gel.
-	: Používá se jako snadný screeningový test k rozlišení hypofibrinogenemie kvůli DIC a kvůli primární fibrinolýze	+	: Používá se jako snadný screeningový test k rozlišení hypofibrinogenemie kvůli DIC a kvůli primární fibrinolýze (snad pozotovní u plicní embolie?)
	* '''Trombinový čas''' - Měří čas za který se stane z fibrinogenu fibrin (poslední bod kaskády. Poté co se do plazmy přidá rovnou trombin, čímž obejde vnitřní i vnější kaskádu). Prodloužený TT je při deficienci fibrinogenu (kvalitativní nebo kvantitativní), při přítomnosti DDimerů (které inhibují konverzi fibrinogenu na fibrin), nebo při léčbě heparinem (který inaktivuje trombin, který se do plazmy přidá). Indikace jsou při prodlouženém APTT, kdy se pátrá po deficienci fibrinogenu (kvalit. nebo kvantit.)		* '''Trombinový čas''' - Měří čas za který se stane z fibrinogenu fibrin (poslední bod kaskády. Poté co se do plazmy přidá rovnou trombin, čímž obejde vnitřní i vnější kaskádu). Prodloužený TT je při deficienci fibrinogenu (kvalitativní nebo kvantitativní), při přítomnosti DDimerů (které inhibují konverzi fibrinogenu na fibrin), nebo při léčbě heparinem (který inaktivuje trombin, který se do plazmy přidá). Indikace jsou při prodlouženém APTT, kdy se pátrá po deficienci fibrinogenu (kvalit. nebo kvantit.)
	* '''Antitrombin III''' - Měření antikoagulační aktivity krve - nedostatek antitrombinu může vést k neúčinnosti léčby heparinem. Snížení aktivity při hyperfibrinolýze, při DIC,u trombofilních stavů, hepatopatií, nefrotického syndromu, zánětů, rozsáhlých operací, v graviditě, u vrozené poruchy tvorby antitrombinu, při léčbě heparinem		* '''Antitrombin III''' - Měření antikoagulační aktivity krve - nedostatek antitrombinu může vést k neúčinnosti léčby heparinem. Snížení aktivity při hyperfibrinolýze, při DIC,u trombofilních stavů, hepatopatií, nefrotického syndromu, zánětů, rozsáhlých operací, v graviditě, u vrozené poruchy tvorby antitrombinu, při léčbě heparinem