Průjem - Historie editací

Kulan v 19. 10. 2019, 15:58

2019-10-19T15:58:06Z

← Starší verze		Verze z 19. 10. 2019, 15:58
Řádka 69:		Řádka 69:

	'''2. dle příznaků odhadnout postižení GIT''':		'''2. dle příznaků odhadnout postižení GIT''':
-	* '''"gastroenteritis''' - zvracení + postižení proximálního tenkého střeva, kdy jsou postiženy mikroklky a nevstřebají se látky z potravy, dochází k osmotickému průjmu (rotaviry, noroviry..)	+	* '''"gastroenteritis''' - zvracení + průjem, horečka vetšinou nebývá, břicho nebolívá tolik, postižení proximálního tenkého střeva, kdy jsou postiženy mikroklky a nevstřebají se látky z potravy, dochází k osmotickému průjmu - objemné vodnat stolice bez příměsi, zánětlivé parametry nebývají vysoké(rotaviry, noroviry, adenoviry, kalciviry, alimentární intoxikace, cholera, ETEC, EPEC, EAEC..)
-	* '''enterokolitis''' - postižení distálního tenkého střeva, bývá bez zvracení, sekretorický průjem z postižení výstelky střevní sliznice (salmonella)	+	* '''enterokolitis''' - postižení distálního tenkého střeva, bývá bez zvracení, s horečkou, bolestí břicha s tenezmy, sekretorický průjem z postižení výstelky střevní sliznice, četné neobjemné stolice, bývá příměs krve nebo hlenu, zvýšené zánětlivé parametry (''salmonella'', ''campylobacter'', ''clostridium difficile'', ''CMV'', EIEC, EHEC)
-	* '''dysenterie''' - intenzivní bolesti, tenesmy, krev ve stolici (shigella)	+	* '''dysenterie''' - intenzivní bolesti, tenesmy, krev ve stolici (shigella, entamoeba)

		+	alimentární intoxikace má krátkou inkubační dobu (1-2 hodiny u ''bacillus cereus''' a 2-6 hodin u toxinů ''s. aureus'')
		+
		+	virové infekce (''norovirus'') - 12-48 hodin
		+
		+	''salmonella'' - 12-48 hodin
		+
		+	''campylobacter'' - 48-168 hodin
		+
		+	''yersinia enterocolica'' - 1 - 144 hodin

	== Dieta ==		== Dieta ==
Řádka 134:		Řádka 143:

	Aktivní uhlí (nepodávat zároveň s jinými p.o. léky pro riziko snížení absorbce léků)		Aktivní uhlí (nepodávat zároveň s jinými p.o. léky pro riziko snížení absorbce léků)
		+
		+	== Izolace ==
		+	izolace nzebytná u shigellózy, clostridií a virových enteritid
		+
		+	význam u samlonelóz či kampylobakterióz je sporný (infekční dávky by musela být opravdu veliká)

	[[category:Gastroenterologie]]		[[category:Gastroenterologie]]

	[[category:Farmakologie]]		[[category:Farmakologie]]

Kulan v 19. 10. 2019, 15:45

2019-10-19T15:45:18Z

← Starší verze		Verze z 19. 10. 2019, 15:45
Řádka 46:		Řádka 46:

	== Příčiny a dif. dg ==		== Příčiny a dif. dg ==
-	'''Infekční průjem''' - clostridie, campylobacter, salmonela, shigella (cholera..), adenoviry	+	'''Infekční průjem''' - clostridie (i u chron. průjmů), campylobacter, salmonela, shigella (cholera..), adenoviry

	'''Patologie střeva''' - syndrom krátkého střeva po resekci, po gastro-střevním bypassu, postradiační kolitida, nespecifické střevní záněty, tumor		'''Patologie střeva''' - syndrom krátkého střeva po resekci, po gastro-střevním bypassu, postradiační kolitida, nespecifické střevní záněty, tumor
Řádka 61:		Řádka 61:


		+	kalprotektin ve stolici - u chron. průjmu bývá zvýšený u infekcí, parazitů
		+
		+	parazity ze stolice nabírat 3x ob den
		+
		+	== Přístup k pacientovi s průjmem ==
		+	'''1. zjistit zda se jedná opravdu o průjmové onemocnění''' - jestli pacient má nově 15 vodnatých stolic denně, nebo jestli má obtíže i jiné (příznaky pyelonefritis, pneumonie, NPB...), které jsou doprováděny několika řídčími stolicemi
		+
		+	'''2. dle příznaků odhadnout postižení GIT''':
		+	* '''"gastroenteritis''' - zvracení + postižení proximálního tenkého střeva, kdy jsou postiženy mikroklky a nevstřebají se látky z potravy, dochází k osmotickému průjmu (rotaviry, noroviry..)
		+	* '''enterokolitis''' - postižení distálního tenkého střeva, bývá bez zvracení, sekretorický průjem z postižení výstelky střevní sliznice (salmonella)
		+	* '''dysenterie''' - intenzivní bolesti, tenesmy, krev ve stolici (shigella)
		+
		+
		+	== Dieta ==
		+	Laktóza je špatně vstřebatelná, může zůstat jako potrava pro bakterie v lumen střevu. lepší je glukóza samotná (glukopur)
		+
		+	sladká a tučná jídla také jsou potravou pro bakterie
		+
		+
		+	== Rehydratace ==
		+	Kulíšek, Vodníček
		+
		+	Enhydrol - má ještě celkem rozumnou chuť
		+
		+	glukóza i natrium vhodné dodávat zároveň pro symport v enterocytu

	== Antidiarhoika ==		== Antidiarhoika ==
Řádka 86:		Řádka 111:
	== Antibiotika ==		== Antibiotika ==
	běžně se nepodávají u průjmů		běžně se nepodávají u průjmů
		+
		+	při dramatičtějším průběhu kotrimoxazol

	clostridium difficile - metronidazol, vankomycin, fidaxomycin		clostridium difficile - metronidazol, vankomycin, fidaxomycin

-	~~campylobacter~~ - ~~klaritromycin~~	+	'''k'''ampylobacter - '''k'''laritromycin

	ev. rifaximin (''Normix'') - cestovatelský průjem, divertikulóza, jaterní encefalopatie, divertikulóza		ev. rifaximin (''Normix'') - cestovatelský průjem, divertikulóza, jaterní encefalopatie, divertikulóza

		+	Endiaron, Ercefuryl - spíše nedávat, zhorší střevní dysmikrobii (možná na cestovatelský průjem, kde bývají příčinou e. coli)
		+
		+
		+
		+	== Probiotika ==
		+	patrně spíše nemají žádný větší pozitivní efekt
		+
		+	jako prevence při ATB léčbě je patrnělepší kysané zelí, kysané mléčné výrobky
		+
		+
		+	== Adsorbencia ==
		+	Smecta

		+	Aktivní uhlí (nepodávat zároveň s jinými p.o. léky pro riziko snížení absorbce léků)

	[[category:Gastroenterologie]]		[[category:Gastroenterologie]]

	[[category:Farmakologie]]		[[category:Farmakologie]]

Kulan v 17. 10. 2019, 11:23

2019-10-17T11:23:21Z

← Starší verze		Verze z 17. 10. 2019, 11:23
Řádka 1:		Řádka 1:
	více než 3 řídké stolice nad 200g/den		více než 3 řídké stolice nad 200g/den

-	~~záležitost střev (ev. tyreotoxikóza, ozáření)~~	+	akutní x 4 týdny x chronické
-		+
-		+

		+	== Patfyz ==
	'''SEKRETORICKÝ PRŮJEM'''		'''SEKRETORICKÝ PRŮJEM'''

Řádka 45:		Řádka 44:
	tento průjem přestane, když pacient přestane jíst		tento průjem přestane, když pacient přestane jíst

		+
		+	== Příčiny a dif. dg ==
		+	'''Infekční průjem''' - clostridie, campylobacter, salmonela, shigella (cholera..), adenoviry
		+
		+	'''Patologie střeva''' - syndrom krátkého střeva po resekci, po gastro-střevním bypassu, postradiační kolitida, nespecifické střevní záněty, tumor
		+
		+	'''Endokrinopatie''' - tyreotoxikóza, karcinoid (kys. 5-hydroxyindoloctová),feochromocytom (kys. vanilmandlová - LEM), meduláční karcinom štítné žlázy (kalcionin), VIPom - WDHA (watery diarrhea, hypokalemia, achlorhydria)
		+
		+	'''revmato onemocnění''' - ankylozující spondylitida, artritida, artralgie, erythema nodosum,
		+
		+	'''Nutriční a alergie''' - nutridrinky, laktóza, celiakie, velké množství piva
		+
		+	'''Nervové příčiny''' - funkční průjem, DM autonomní neuropatie
		+
		+	'''NÚ léků''' - kolchicin, metformin, digoxin, antibiotika s následnou dysmikrobií


Řádka 70:		Řádka 84:


		+	== Antibiotika ==
		+	běžně se nepodávají u průjmů
		+
		+	clostridium difficile - metronidazol, vankomycin, fidaxomycin
		+
		+	campylobacter - klaritromycin
		+
		+	ev. rifaximin (''Normix'') - cestovatelský průjem, divertikulóza, jaterní encefalopatie, divertikulóza

Kulan v 3. 6. 2018, 21:15

2018-06-03T21:15:47Z

← Starší verze		Verze z 3. 6. 2018, 21:15
Řádka 73:		Řádka 73:


-	[[category:~~GIT a břišní potíže~~]]	+	[[category:Gastroenterologie]]

	[[category:Farmakologie]]		[[category:Farmakologie]]

Kulan: /* Antidiarhoika */

2018-05-13T23:09:48Z

Antidiarhoika

← Starší verze		Verze z 13. 5. 2018, 23:09
Řádka 52:		Řádka 52:


-	'''~~Loperamid~~''' - tak jako opiáty zvyšuje kývavé pohyby a inhibuje pohyby propulzivní. + možná snižuje enterální ztráty tekutin	+	'''loperamid''' - (''Imodium'')
		+
		+	tak jako opiáty zvyšuje kývavé pohyby a inhibuje pohyby propulzivní. + možná snižuje enterální ztráty tekutin


	Téměř neproniká do CNS		Téměř neproniká do CNS

-	Je indikován ke krátkodobému užívání při ~~cestovatelských průjmech vyvolaných bakteriální infekcí.~~	+	Je indikován ke krátkodobému užívání, nebo při syndromu dráždivého tračníku

	není však primárně indikován při funkčních průjmech vyvolaných bakteriálními toxiny.		není však primárně indikován při funkčních průjmech vyvolaných bakteriálními toxiny.
Řádka 63:		Řádka 65:
	nemá nežádoucí opiátové centrální účinky (možná jen u dětí něco trochu)		nemá nežádoucí opiátové centrální účinky (možná jen u dětí něco trochu)

-
-
-	~~(''imodium'')~~


	Lze také použít carbo medicinalis a smectu.		Lze také použít carbo medicinalis a smectu.
-

Kulan v 23. 6. 2011, 07:04

2011-06-23T07:04:40Z

← Starší verze		Verze z 23. 6. 2011, 07:04
Řádka 48:		Řádka 48:


		+	== Antidiarhoika ==
		+	= obstipancia


		+	'''Loperamid''' - tak jako opiáty zvyšuje kývavé pohyby a inhibuje pohyby propulzivní. + možná snižuje enterální ztráty tekutin


		+	Téměř neproniká do CNS

		+	Je indikován ke krátkodobému užívání při cestovatelských průjmech vyvolaných bakteriální infekcí.

-	[[category:GIT a břišní potíže]]	+	není však primárně indikován při funkčních průjmech vyvolaných bakteriálními toxiny.
		+
		+	nemá nežádoucí opiátové centrální účinky (možná jen u dětí něco trochu)
		+
		+
		+
		+	(''imodium'')
		+
		+
		+	Lze také použít carbo medicinalis a smectu.
		+
		+
		+
		+
		+
		+
		+	[[category:GIT a břišní potíže]]
		+
		+	[[category:Farmakologie]]

Kulan v 1. 9. 2010, 02:27

2010-09-01T02:27:36Z

← Starší verze		Verze z 1. 9. 2010, 02:27
Řádka 1:		Řádka 1:
	více než 3 řídké stolice nad 200g/den		více než 3 řídké stolice nad 200g/den
		+
		+	záležitost střev (ev. tyreotoxikóza, ozáření)
		+


Řádka 32:		Řádka 35:
	'''OSMOTICKÝ PRŮJEM'''		'''OSMOTICKÝ PRŮJEM'''

-	způsobena nevstřebanými látkami (cukry, laktulóza, antacida, MK)	+	způsobena nevstřebanými látkami (cukry, laktulóza, antacida, MK, šaratice, Zaječická hořká)

	stolice je vždy izotonická, je nutno ji dostatečně naředit (pokud je ''osmotická mezera'')		stolice je vždy izotonická, je nutno ji dostatečně naředit (pokud je ''osmotická mezera'')

Kulan: Založena nová stránka: více než 3 řídké stolice nad 200g/den '''SEKRETORICKÝ PRŮJEM''' čistý tok tekutin přes stěnu GIT (kolem 1,5 l vody) zvýšená intestinální sekrece - p…

2010-08-16T21:54:04Z

Založena nová stránka: více než 3 řídké stolice nad 200g/den '''SEKRETORICKÝ PRŮJEM''' čistý tok tekutin přes stěnu GIT (kolem 1,5 l vody) zvýšená intestinální sekrece - p…

Nová stránka

více než 3 řídké stolice nad 200g/den

'''SEKRETORICKÝ PRŮJEM'''

čistý tok tekutin přes stěnu GIT (kolem 1,5 l vody)

zvýšená intestinální sekrece - při některých bakteriálních toxinech (choleratoxin)

snížená intestinální resorpce

přetrvává i při lačnění

'''PORUŠENÍ STŘEVNÍ MOTILITY'''

tak rychlý průběh, že se voda nestihne vstřebat

zvýšení propulzních svalových kontrakcí, projímadla

'''ZÁNĚTLIVÝ (EXSUDATIVNÍ) PRŮJEM'''

exsudace hlenu, krve, exsudátu

zvýšená propustnost sliznice

přetrvávají i při lačnění

'''OSMOTICKÝ PRŮJEM'''

způsobena nevstřebanými látkami (cukry, laktulóza, antacida, MK)

stolice je vždy izotonická, je nutno ji dostatečně naředit (pokud je ''osmotická mezera'')

velká část cestovatelských průjmů není infekčních, ale ze změn iontů (stejně nejlepší si dát před podezřelou vodou jednoho panáka)

jedním z typů je malabsorpční průjem (defektní digesce, absorpce, snížený povrch střeva)

tento průjem přestane, když pacient přestane jíst

[[category:GIT a břišní potíže]]