Peritoneální dialýza - Historie editací

Kulan v 3. 6. 2018, 21:22

2018-06-03T21:22:28Z

← Starší verze		Verze z 3. 6. 2018, 21:22
Řádka 78:		Řádka 78:
	* + není třeba cévní přístup, menší riziko infekce žloutenkou		* + není třeba cévní přístup, menší riziko infekce žloutenkou
	* + pacient nemusí dojíždět do nemocnice, vede ho to k aktivnějšímu životu..		* + pacient nemusí dojíždět do nemocnice, vede ho to k aktivnějšímu životu..
-		+	[[category:Nefrologie]]
-	[[category:~~Ledviny~~]]	+

Kulan: /* Komplikace */

2018-05-15T21:51:33Z

Komplikace

← Starší verze		Verze z 15. 5. 2018, 21:51
Řádka 59:		Řádka 59:

	== Komplikace ==		== Komplikace ==
-	infekční:	+	infekční: (ATB se dávají do vaků)
	* peritonitida		* peritonitida
-	* ~~zánšt~~ exit side	+	* zánět exit side
	* infekce podkožního tunelu		* infekce podkožního tunelu
		+	* nejzávažnější je '''mykotická peritonitida''' - katetr musí ven

	neinfekční:		neinfekční:
	* porušení těsnosti		* porušení těsnosti
	* dislokace		* dislokace
-

	== Dietní omezení pro dialyzované ==		== Dietní omezení pro dialyzované ==

Kulan: /* Automatická peritoneální dialýza */

2010-04-09T00:54:36Z

Automatická peritoneální dialýza

← Starší verze		Verze z 9. 4. 2010, 00:54
Řádka 20:		Řádka 20:

	== Automatická peritoneální dialýza ==		== Automatická peritoneální dialýza ==
-	(Cycler) - přístroj na bazi ~~počítačepokud~~ má ještě nějakou zbytkovou funkci ledvin, tak stačí dát na noc	+	(Cycler) - přístroj na bazi počítače. pokud má ještě nějakou zbytkovou funkci ledvin, tak stačí dát na noc

	Přístroj automaticky vypouští a napouští nový roztok několikrát za noc		Přístroj automaticky vypouští a napouští nový roztok několikrát za noc
Řádka 28:		Řádka 28:

	Peritoneální dutina je plněna vleže, kdy je nižší nitrobřišní tlak		Peritoneální dutina je plněna vleže, kdy je nižší nitrobřišní tlak
-
-

	== Složení roztoku ==		== Složení roztoku ==

Kulan v 8. 4. 2010, 00:48

2010-04-08T00:48:23Z

← Starší verze		Verze z 8. 4. 2010, 00:48
Řádka 9:		Řádka 9:


-	Mezi uremické projevy, které '''nejsou ovlivnitelné dialýzou''', nebo je dialýza ovlivňuje jen málo a nepřímo, patří renální anémie, renální osteopatie, dialyzační amyloidóza, alterace imunity a endokrinní poruchy. ~~kostní~~ nemoc je dialýzou ovlivněna jen málo a její léčba vyžaduje specifické postupy. Závažným problémem u pravidelně dialyzovaných nemocných je též malnutrice, katabolizmus a chronická zánětlivá aktivita a s tím související urychlení změn kardiovaskulárního systému majících dopady na celý organizmus a imitujících předčasné stárnutí.	+	Mezi uremické projevy, které '''nejsou ovlivnitelné dialýzou''', nebo je dialýza ovlivňuje jen málo a nepřímo, patří renální anémie, renální osteopatie, dialyzační amyloidóza, alterace imunity a endokrinní poruchy. Kostní nemoc je dialýzou ovlivněna jen málo a její léčba vyžaduje specifické postupy. Fosfor se totiž nedá oddializovat, musí se nasadit vazače fosforu. Závažným problémem u pravidelně dialyzovaných nemocných je též malnutrice, katabolizmus a chronická zánětlivá aktivita a s tím související urychlení změn kardiovaskulárního systému majících dopady na celý organizmus a imitujících předčasné stárnutí.


		+
		+	katetry se zašívají laparoskopicky
		+
		+	exit side, podkožní tunel, musí se proplachovat, aby se neucpal fibrinem
		+
		+	break-in perioda, asi měsíc (než se začne používat)

	== Automatická peritoneální dialýza ==		== Automatická peritoneální dialýza ==
-	(Cycler)~~pokud~~ má ještě nějakou zbytkovou funkci ledvin, tak stačí dát na noc	+	(Cycler) - přístroj na bazi počítačepokud má ještě nějakou zbytkovou funkci ledvin, tak stačí dát na noc

	Přístroj automaticky vypouští a napouští nový roztok několikrát za noc		Přístroj automaticky vypouští a napouští nový roztok několikrát za noc
Řádka 30:		Řádka 36:
	Roztoky pro peritoneální dialýzu se skládají z vody, iontů (Na+, Ca++, Mg++, Cl-), pufru (laktát, bikarbonát) a osmotického činidla		Roztoky pro peritoneální dialýzu se skládají z vody, iontů (Na+, Ca++, Mg++, Cl-), pufru (laktát, bikarbonát) a osmotického činidla

-	Jako osmotické činidlo se do roztoku pro peritoneální dialýzu přidává nejčastěji glukóza.	+	Jako osmotické činidlo se do roztoku pro peritoneální dialýzu přidává nejčastěji glukóza. (nejsilnější koncentrace u anurických pacientů)

	Vysoká koncentrace glukózy v roztoku má řadu nevýhod a působí relativně nepříznivě na peritoneum. Proto je v nových typech roztoků glukóza nahrazena jinými osmotickými činidly, například aminokyselinami nebo polymerem glukózy odvozeným od škrobu, icodextrinem. V praxi se často kombinují roztoky s glukózou a nové roztoky s aminokyselinami nebo s icodextrinem. Výhodou aminokyselinových roztoků a je jejich příznivý vliv na nutrici pacientů. Roztok s aminokyselinami se může zařadit 1x – 2x denně. Výhodou roztoku s icodextrinem je pomalé vstřebávání icodextrinu a díky tomu dlouhá perioda, kdy pokračuje ultrafiltrace. Roztok s icodextrinem se obvykle používá 1x denně na dlouhou prodlevu, t.j. na noc u pacientů na kontinuální, ručně prováděné peritoneální dialýze a na den u pacientů na automatické peritoneální dialýze.		Vysoká koncentrace glukózy v roztoku má řadu nevýhod a působí relativně nepříznivě na peritoneum. Proto je v nových typech roztoků glukóza nahrazena jinými osmotickými činidly, například aminokyselinami nebo polymerem glukózy odvozeným od škrobu, icodextrinem. V praxi se často kombinují roztoky s glukózou a nové roztoky s aminokyselinami nebo s icodextrinem. Výhodou aminokyselinových roztoků a je jejich příznivý vliv na nutrici pacientů. Roztok s aminokyselinami se může zařadit 1x – 2x denně. Výhodou roztoku s icodextrinem je pomalé vstřebávání icodextrinu a díky tomu dlouhá perioda, kdy pokračuje ultrafiltrace. Roztok s icodextrinem se obvykle používá 1x denně na dlouhou prodlevu, t.j. na noc u pacientů na kontinuální, ručně prováděné peritoneální dialýze a na den u pacientů na automatické peritoneální dialýze.
Řádka 52:		Řádka 58:
	* velké neřešitelné břišní kýly		* velké neřešitelné břišní kýly
	* ztráta funkce peritoneální membrány		* ztráta funkce peritoneální membrány
		+	* nádory
		+
		+	== Komplikace ==
		+	infekční:
		+	* peritonitida
		+	* zánšt exit side
		+	* infekce podkožního tunelu

		+	neinfekční:
		+	* porušení těsnosti
		+	* dislokace

Kulan v 5. 4. 2010, 21:03

2010-04-05T21:03:21Z

← Starší verze		Verze z 5. 4. 2010, 21:03
Řádka 12:		Řádka 12:


-	~~== Složení roztoku ==~~
-	~~Pacient si napustí 2.000 - 3.000 ml dializačního roztoku.~~

-	~~Roztoky pro~~ peritoneální ~~dialýzu se skládají z vody, iontů~~ (~~Na+, Ca++, Mg++, Cl-~~), ~~pufru (laktát, bikarbonát) a osmotického činidla~~	+	== Automatická peritoneální dialýza ==
		+	(Cycler)pokud má ještě nějakou zbytkovou funkci ledvin, tak stačí dát na noc

-	~~Jako osmotické činidlo se do roztoku pro peritoneální dialýzu přidává nejčastěji glukóza.~~	+	Přístroj automaticky vypouští a napouští nový roztok několikrát za noc

-	Vysoká koncentrace glukózy v roztoku má řadu nevýhod a působí relativně nepříznivě na peritoneum. Proto je v nových typech roztoků glukóza nahrazena jinými osmotickými činidly, například aminokyselinami nebo polymerem glukózy odvozeným od škrobu, icodextrinem. V praxi se často kombinují roztoky s glukózou a nové roztoky s aminokyselinami nebo s icodextrinem. Výhodou aminokyselinových roztoků a je jejich příznivý vliv na nutrici pacientů. Roztok s aminokyselinami se může zařadit 1x – 2x denně. Výhodou roztoku s icodextrinem je pomalé vstřebávání icodextrinu a díky tomu dlouhá perioda, ~~kdy pokračuje ultrafiltrace. Roztok s icodextrinem~~ se ~~obvykle používá 1x denně na dlouhou prodlevu, t.j. na noc u pacientů na kontinuální, ručně prováděné peritoneální dialýze a na den u pacientů na automatické peritoneální dialýze.~~	+	Kratší dobou filtrace se dosáhne vyšší účinnosti, Glc se nestačí vstřebat


-	~~'''dvoukomorové vaky''' umožňují sterilizaci teplem i toho vaku~~, ~~ve kterém~~ je ~~Glc, který chrání před karamelizací nízké pH, které se pak smíchá s druhým vakem a výsledné pH není pro peritoneum příliš nízké.~~	+	Peritoneální dutina je plněna vleže, kdy je nižší nitrobřišní tlak



-	-~~---~~	+	== Složení roztoku ==
		+	Pacient si napustí 2.000 - 3.000 ml dializačního roztoku.

		+	Roztoky pro peritoneální dialýzu se skládají z vody, iontů (Na+, Ca++, Mg++, Cl-), pufru (laktát, bikarbonát) a osmotického činidla

-	~~není vhodná~~ pro ~~všechny, musí být (a chtít) samostatní, sami být zodpovědní a zvládat si sami provádět~~ dialýzu~~, někteří raději ne (nebo nemohou)~~	+	Jako osmotické činidlo se do roztoku pro peritoneální dialýzu přidává nejčastěji glukóza.

		+	Vysoká koncentrace glukózy v roztoku má řadu nevýhod a působí relativně nepříznivě na peritoneum. Proto je v nových typech roztoků glukóza nahrazena jinými osmotickými činidly, například aminokyselinami nebo polymerem glukózy odvozeným od škrobu, icodextrinem. V praxi se často kombinují roztoky s glukózou a nové roztoky s aminokyselinami nebo s icodextrinem. Výhodou aminokyselinových roztoků a je jejich příznivý vliv na nutrici pacientů. Roztok s aminokyselinami se může zařadit 1x – 2x denně. Výhodou roztoku s icodextrinem je pomalé vstřebávání icodextrinu a díky tomu dlouhá perioda, kdy pokračuje ultrafiltrace. Roztok s icodextrinem se obvykle používá 1x denně na dlouhou prodlevu, t.j. na noc u pacientů na kontinuální, ručně prováděné peritoneální dialýze a na den u pacientů na automatické peritoneální dialýze.


-	'''~~Cycler~~'''	+	'''dvoukomorové vaky''' umožňují sterilizaci teplem i toho vaku, ve kterém je Glc, který chrání před karamelizací nízké pH, které se pak smíchá s druhým vakem a výsledné pH není pro peritoneum příliš nízké.
-		+
-	~~pokud má ještě nějakou zbytkovou funkci ledvin~~, ~~tak stačí dát na noc~~	+
-		+
-		+
-	~~někteří lidé mají nízko prostupné peritoneum~~, ~~to nesnáší tolik rýchlé výměny~~	+

	== Vhojení katetru==		== Vhojení katetru==
Řádka 44:		Řádka 41:
	Během takzvané periody break in, neboli hojení implantovaného katetru, dochází ke dvěma důležitým dějům.		Během takzvané periody break in, neboli hojení implantovaného katetru, dochází ke dvěma důležitým dějům.
	1) Jedním dějem je zarůstání manžet. Manžety ze syntetických vlákem jsou přilepeny na katetru. Manžeta uložená hlouběji se umisťuje obvykle mezi snopce přímého břišního svalu. Povrchní manžeta se umisťuje do podkoží 1-2 cm od výstupu katetru. Manžety lokálně dráždí a způsobí proliferaci fibroblastů, které prorostou mezi vlákna manžet a přemění se na vazivovou tkáň, která zakotví manžety pevně ve tkáni. Tak je katetr dokonale uchycen a tunel vytvořený kolem katetru je na dvou místech přerušen. Brání se tak průniku infekce z kůže podél katetru do peritoneální dutiny a úniku dialyzátu z peritoneální dutiny podél katetru z těla ven.		1) Jedním dějem je zarůstání manžet. Manžety ze syntetických vlákem jsou přilepeny na katetru. Manžeta uložená hlouběji se umisťuje obvykle mezi snopce přímého břišního svalu. Povrchní manžeta se umisťuje do podkoží 1-2 cm od výstupu katetru. Manžety lokálně dráždí a způsobí proliferaci fibroblastů, které prorostou mezi vlákna manžet a přemění se na vazivovou tkáň, která zakotví manžety pevně ve tkáni. Tak je katetr dokonale uchycen a tunel vytvořený kolem katetru je na dvou místech přerušen. Brání se tak průniku infekce z kůže podél katetru do peritoneální dutiny a úniku dialyzátu z peritoneální dutiny podél katetru z těla ven.
-

	2) Druhým důležitým dějem je hojení výstupu katetru. V místě průchodu katetru kůží jsou tkáně poraněné a velmi vnímané k infekci. Během několika týdnů se zde vytváří vazivový záliv (sinus), který obkružuje katetr směrem z kůže do hloubky až k povrchní manžetě. Vyzrálý sinus je pevný a poměrně odolný vůči infekci.		2) Druhým důležitým dějem je hojení výstupu katetru. V místě průchodu katetru kůží jsou tkáně poraněné a velmi vnímané k infekci. Během několika týdnů se zde vytváří vazivový záliv (sinus), který obkružuje katetr směrem z kůže do hloubky až k povrchní manžetě. Vyzrálý sinus je pevný a poměrně odolný vůči infekci.
Řádka 56:		Řádka 52:
	* velké neřešitelné břišní kýly		* velké neřešitelné břišní kýly
	* ztráta funkce peritoneální membrány		* ztráta funkce peritoneální membrány
		+
		+
		+
		+	== Dietní omezení pro dialyzované ==
		+	Nejdůležitější jsou omezení solení, regulace příjmu tekutin a omezení příjmu fosfátů. Bílkoviny neomezujeme, často naopak radíme vyšší příjem. Režimová opatření jsou specifická pro PD a je to zákaz koupání ve vaně, v řece nebo v rybníce. Koupání v čistém moři se považuje za bezpečné. Koupání v bazéně spíše nedoporučujeme.
		+
		+
		+	== Výhody oproti hemodialýze ==
		+	* + pozvolnější pokles reziduální funkce ledvin
		+	* + rychlejší nástup fukce štěpu po transplantaci, než když by byl pacient léčen hemodialýzou
		+	* + není třeba cévní přístup, menší riziko infekce žloutenkou
		+	* + pacient nemusí dojíždět do nemocnice, vede ho to k aktivnějšímu životu..

	[[category:Ledviny]]		[[category:Ledviny]]

Kulan v 5. 4. 2010, 20:48

2010-04-05T20:48:14Z

← Starší verze		Verze z 5. 4. 2010, 20:48
Řádka 13:		Řádka 13:

	== Složení roztoku ==		== Složení roztoku ==
		+	Pacient si napustí 2.000 - 3.000 ml dializačního roztoku.

	Roztoky pro peritoneální dialýzu se skládají z vody, iontů (Na+, Ca++, Mg++, Cl-), pufru (laktát, bikarbonát) a osmotického činidla		Roztoky pro peritoneální dialýzu se skládají z vody, iontů (Na+, Ca++, Mg++, Cl-), pufru (laktát, bikarbonát) a osmotického činidla

Kulan v 5. 4. 2010, 19:13

2010-04-05T19:13:01Z

← Starší verze	Verze z 5. 4. 2010, 19:13
Řádka 21:	Řádka 21:


	+	'''dvoukomorové vaky''' umožňují sterilizaci teplem i toho vaku, ve kterém je Glc, který chrání před karamelizací nízké pH, které se pak smíchá s druhým vakem a výsledné pH není pro peritoneum příliš nízké.
	+
	+
	+
	+	----

Kulan v 5. 4. 2010, 19:07

2010-04-05T19:07:36Z

← Starší verze		Verze z 5. 4. 2010, 19:07
Řádka 11:		Řádka 11:
	Mezi uremické projevy, které '''nejsou ovlivnitelné dialýzou''', nebo je dialýza ovlivňuje jen málo a nepřímo, patří renální anémie, renální osteopatie, dialyzační amyloidóza, alterace imunity a endokrinní poruchy. kostní nemoc je dialýzou ovlivněna jen málo a její léčba vyžaduje specifické postupy. Závažným problémem u pravidelně dialyzovaných nemocných je též malnutrice, katabolizmus a chronická zánětlivá aktivita a s tím související urychlení změn kardiovaskulárního systému majících dopady na celý organizmus a imitujících předčasné stárnutí.		Mezi uremické projevy, které '''nejsou ovlivnitelné dialýzou''', nebo je dialýza ovlivňuje jen málo a nepřímo, patří renální anémie, renální osteopatie, dialyzační amyloidóza, alterace imunity a endokrinní poruchy. kostní nemoc je dialýzou ovlivněna jen málo a její léčba vyžaduje specifické postupy. Závažným problémem u pravidelně dialyzovaných nemocných je též malnutrice, katabolizmus a chronická zánětlivá aktivita a s tím související urychlení změn kardiovaskulárního systému majících dopady na celý organizmus a imitujících předčasné stárnutí.

		+
		+	== Složení roztoku ==
		+
		+	Roztoky pro peritoneální dialýzu se skládají z vody, iontů (Na+, Ca++, Mg++, Cl-), pufru (laktát, bikarbonát) a osmotického činidla

	Jako osmotické činidlo se do roztoku pro peritoneální dialýzu přidává nejčastěji glukóza.		Jako osmotické činidlo se do roztoku pro peritoneální dialýzu přidává nejčastěji glukóza.

-	~~ysoká~~ koncentrace glukózy v roztoku má řadu nevýhod a působí relativně nepříznivě na peritoneum. Proto je v nových typech roztoků glukóza nahrazena jinými osmotickými činidly, například aminokyselinami nebo polymerem glukózy odvozeným od škrobu, icodextrinem. V praxi se často kombinují roztoky s glukózou a nové roztoky s aminokyselinami nebo s icodextrinem. Výhodou aminokyselinových roztoků a je jejich příznivý vliv na nutrici pacientů. Roztok s aminokyselinami se může zařadit 1x – 2x denně. Výhodou roztoku s icodextrinem je pomalé vstřebávání icodextrinu a díky tomu dlouhá perioda, kdy pokračuje ultrafiltrace. Roztok s icodextrinem se obvykle používá 1x denně na dlouhou prodlevu, t.j. na noc u pacientů na kontinuální, ručně prováděné peritoneální dialýze a na den u pacientů na automatické peritoneální dialýze.	+	Vysoká koncentrace glukózy v roztoku má řadu nevýhod a působí relativně nepříznivě na peritoneum. Proto je v nových typech roztoků glukóza nahrazena jinými osmotickými činidly, například aminokyselinami nebo polymerem glukózy odvozeným od škrobu, icodextrinem. V praxi se často kombinují roztoky s glukózou a nové roztoky s aminokyselinami nebo s icodextrinem. Výhodou aminokyselinových roztoků a je jejich příznivý vliv na nutrici pacientů. Roztok s aminokyselinami se může zařadit 1x – 2x denně. Výhodou roztoku s icodextrinem je pomalé vstřebávání icodextrinu a díky tomu dlouhá perioda, kdy pokračuje ultrafiltrace. Roztok s icodextrinem se obvykle používá 1x denně na dlouhou prodlevu, t.j. na noc u pacientů na kontinuální, ručně prováděné peritoneální dialýze a na den u pacientů na automatické peritoneální dialýze.

Kulan v 5. 4. 2010, 19:05

2010-04-05T19:05:05Z

← Starší verze		Verze z 5. 4. 2010, 19:05
Řádka 1:		Řádka 1:
		+	Dialýzou odstraňujeme katabolity, které by se jinak hromadily v krevních tekutinách, například draslík, ureu, kreatinin, kyselinu močovou, fosfáty, beta 2 mikroglobulin. Vedle těchto dobře známých solutů odstraňuje dialýza i mnoho dalších známých či neznámých látek, endogenních produktů metabolizmu, produktů metabolizmu střevních bakterií, exogenních látek (včetně mnoha léků). Peritoneální dialýza odstraňuje též určité množství albuminu, což je spíše nežádoucí vedlejší efekt dialýzy.
		+
		+	Díky obsahu pufru v dialyzačním roztoku a jeho vstřebávání koriguje dialýza metabolickou acidózu.
		+
		+
		+	Z klinického hlediska můžeme rozdělit příznaky urémie na '''dialýzou ovlivnitelné''':
		+
		+	Gastrointestinální projevy urémie lze ovlivnit hodně, takže vymizí nauzea, zvracení a průjmy a zlepší se nebo zcela vymizí nechutenství. Hypertenzi a hyperhydrataci lze rovněž obvykle zcela odstranit. Uremická perikarditida se při správně vedené dialýze téměř nevyskytuje. Dialýza obvykle zmírní únavu a může zlepšit projevy uremické polyneuropatie.
		+
		+
		+	Mezi uremické projevy, které '''nejsou ovlivnitelné dialýzou''', nebo je dialýza ovlivňuje jen málo a nepřímo, patří renální anémie, renální osteopatie, dialyzační amyloidóza, alterace imunity a endokrinní poruchy. kostní nemoc je dialýzou ovlivněna jen málo a její léčba vyžaduje specifické postupy. Závažným problémem u pravidelně dialyzovaných nemocných je též malnutrice, katabolizmus a chronická zánětlivá aktivita a s tím související urychlení změn kardiovaskulárního systému majících dopady na celý organizmus a imitujících předčasné stárnutí.
		+
		+
		+	Jako osmotické činidlo se do roztoku pro peritoneální dialýzu přidává nejčastěji glukóza.
		+
		+	ysoká koncentrace glukózy v roztoku má řadu nevýhod a působí relativně nepříznivě na peritoneum. Proto je v nových typech roztoků glukóza nahrazena jinými osmotickými činidly, například aminokyselinami nebo polymerem glukózy odvozeným od škrobu, icodextrinem. V praxi se často kombinují roztoky s glukózou a nové roztoky s aminokyselinami nebo s icodextrinem. Výhodou aminokyselinových roztoků a je jejich příznivý vliv na nutrici pacientů. Roztok s aminokyselinami se může zařadit 1x – 2x denně. Výhodou roztoku s icodextrinem je pomalé vstřebávání icodextrinu a díky tomu dlouhá perioda, kdy pokračuje ultrafiltrace. Roztok s icodextrinem se obvykle používá 1x denně na dlouhou prodlevu, t.j. na noc u pacientů na kontinuální, ručně prováděné peritoneální dialýze a na den u pacientů na automatické peritoneální dialýze.
		+
		+
		+
		+
	není vhodná pro všechny, musí být (a chtít) samostatní, sami být zodpovědní a zvládat si sami provádět dialýzu, někteří raději ne (nebo nemohou)		není vhodná pro všechny, musí být (a chtít) samostatní, sami být zodpovědní a zvládat si sami provádět dialýzu, někteří raději ne (nebo nemohou)

Řádka 9:		Řádka 29:

	někteří lidé mají nízko prostupné peritoneum, to nesnáší tolik rýchlé výměny		někteří lidé mají nízko prostupné peritoneum, to nesnáší tolik rýchlé výměny
		+
		+	== Vhojení katetru==
		+
		+	Během takzvané periody break in, neboli hojení implantovaného katetru, dochází ke dvěma důležitým dějům.
		+	1) Jedním dějem je zarůstání manžet. Manžety ze syntetických vlákem jsou přilepeny na katetru. Manžeta uložená hlouběji se umisťuje obvykle mezi snopce přímého břišního svalu. Povrchní manžeta se umisťuje do podkoží 1-2 cm od výstupu katetru. Manžety lokálně dráždí a způsobí proliferaci fibroblastů, které prorostou mezi vlákna manžet a přemění se na vazivovou tkáň, která zakotví manžety pevně ve tkáni. Tak je katetr dokonale uchycen a tunel vytvořený kolem katetru je na dvou místech přerušen. Brání se tak průniku infekce z kůže podél katetru do peritoneální dutiny a úniku dialyzátu z peritoneální dutiny podél katetru z těla ven.
		+
		+
		+	2) Druhým důležitým dějem je hojení výstupu katetru. V místě průchodu katetru kůží jsou tkáně poraněné a velmi vnímané k infekci. Během několika týdnů se zde vytváří vazivový záliv (sinus), který obkružuje katetr směrem z kůže do hloubky až k povrchní manžetě. Vyzrálý sinus je pevný a poměrně odolný vůči infekci.
		+

Kulan v 4. 4. 2010, 22:16

2010-04-04T22:16:13Z

← Starší verze		Verze z 4. 4. 2010, 22:16
Řádka 12:		Řádka 12:


		+	== KI peritoneální dialýzy ==
		+	* stavy po opakovaných břišních operacích nebo zánětech
		+	* střevní stomie
		+	* velké neřešitelné břišní kýly
		+	* ztráta funkce peritoneální membrány

	[[category:Ledviny]]		[[category:Ledviny]]