Patologie žaludku - Historie editací

Kulan v 3. 6. 2018, 21:14

2018-06-03T21:14:46Z

← Starší verze		Verze z 3. 6. 2018, 21:14
Řádka 229:		Řádka 229:

	[[category:Patologie]]		[[category:Patologie]]
-	[[category:~~GIT a břišní potíže~~]]	+	[[category:Gastroenterologie]]

Kulan: /* Akutní gastitida */

2018-05-18T01:42:29Z

Akutní gastitida

← Starší verze		Verze z 18. 5. 2018, 01:42
Řádka 27:		Řádka 27:
	může být i akutně vzniklý vřed, mělký s ostře vyraženými okraji (vyražené raznicí) (chronický má navalité okraje)		může být i akutně vzniklý vřed, mělký s ostře vyraženými okraji (vyražené raznicí) (chronický má navalité okraje)

-	terapie: klid na lůžku, opatrná realimentace, při kolikovitých bolestech spasmolytika, při průjmu aktivní uhlí, smecta, endiarom	+	terapie: PPI, klid na lůžku, opatrná realimentace, při kolikovitých bolestech spasmolytika, při průjmu aktivní uhlí, smecta, endiarom

	== '''Chronická gastritida''' ==		== '''Chronická gastritida''' ==

Kulan: /* Polypy */

2011-11-05T02:45:35Z

Polypy

← Starší verze		Verze z 5. 11. 2011, 02:45
Řádka 227:		Řádka 227:
	hyalinizace lamina propria, krvácení		hyalinizace lamina propria, krvácení

-
-	~~== Polypy ==~~
-	~~solitární/vícečetné, různá velikost~~
-
-	~~polypy žaludku jsou celkem vzácné (ne jako ve tlustém střevu)~~
-
-	~~'''Hyperplastický polyp''' - častější (80%) typicky v antru (h. pylori) (ale i jinde)~~
-
-	~~polyp je tvořen nepravidelně uspořádánými často cysticky dilatovanými foveolárními strukturami. Bohaté často až edematózní stroma,~~
-
-
-	~~'''Polyp ze žlázek fundu''' - vzniká ložiskovou hyperplazií krčků korporálních žlázek + jejich cystická dilatace~~
-
-
-	~~'''Adenomový polyp''' - ''polypózní adenom''~~

	[[category:Patologie]]		[[category:Patologie]]
	[[category:GIT a břišní potíže]]		[[category:GIT a břišní potíže]]

Kulan: /* Hypertrofická gastropatie */

2011-11-05T02:38:37Z

Hypertrofická gastropatie

← Starší verze		Verze z 5. 11. 2011, 02:38
Řádka 205:		Řádka 205:
	někdy se vyskytují i ložiska intestinální metaplazie, na jejichž podkladě může vzniknout karcinom		někdy se vyskytují i ložiska intestinální metaplazie, na jejichž podkladě může vzniknout karcinom

-	Žaludeční šťáva obsahuje extrémní množství hlenu (časté exsudativní enteropatie)	+	Žaludeční šťáva obsahuje extrémní množství hlenu (časté exsudativní enteropatie)

		+	Bývají hypoproteinemické edémy, největší je deficit proteinů s nejdelším poločasem (na rozdíl od nefrotického syndromu)

-	'''Hypertroficko-hypersekreční gastropatie''' - hyperplazií parietálních a hlavních žaludečních žlázek, ~~cedoucí~~ k rozšíření žlázové vrstvy sliznice	+
		+	'''Hypertroficko-hypersekreční gastropatie''' - hyperplazií parietálních a hlavních žaludečních žlázek, vedoucí k rozšíření žlázové vrstvy sliznice

Kulan: /* Peptický vřed */

2011-10-28T21:23:33Z

Peptický vřed

← Starší verze		Verze z 28. 10. 2011, 21:23
Řádka 191:		Řádka 191:


-	'''Zollinger-Ellison syndrom''' - zvýšená sekrece HCl na podkladě zvýšeného gastrinu, hyperplazie ECC, hyperplazie žlázek. Vznikají vícečetné peptické vředy, často v netypických lokalizacích (distální duodenum, proximální jejunum. Podkladem je '''gastrinom''' (nádor z delta buněk ostrůvků pankreatu). Časté bolesti břicha a průjem v důsledku žaludeční hypersekrece.	+	'''Zollinger-Ellison syndrom''' - zvýšená sekrece HCl na podkladě zvýšeného gastrinu, hyperplazie ECC, hyperplazie žlázek. Vznikají vícečetné peptické vředy, často v netypických lokalizacích (distální duodenum, proximální jejunum. Podkladem je '''gastrinom''' (nádor z delta buněk ostrůvků pankreatu). Časté bolesti břicha a průjem v důsledku žaludeční hypersekrece. Vředy jsou poměrně rezistentní na H2 blokátory

Kulan: /* Chronická gastritida */

2011-06-21T15:13:33Z

Chronická gastritida

← Starší verze		Verze z 21. 6. 2011, 15:13
Řádka 30:		Řádka 30:

	== '''Chronická gastritida''' ==		== '''Chronická gastritida''' ==
		+	jejiž jen histologickou diagnózou (klinickou diagnózou již není)
		+
		+	pro dg. biopsie (gastroskopie nestačí)
		+
	typ '''A''' - '''autoimunitní''' - (méně než 10%), postupná destrukce žaludečních žlázek až k úplnému vymizení žlázové vrstvy, převážně ve fundu a v tělu -> snížení produkce HCl -> achlorhydrie + nízká koncentrace pepsinogenu, ale vysoká koncentrace gastrinu v séru (v antrální oblasti dochází k hyperplazii endokrinních buněk produkujících gastrin (G-buněk) na základě potlačení sekrece somatostatinu). Mohou být protilátky proti parietálním buňkám nebo proti vnitřnímu faktoru.		typ '''A''' - '''autoimunitní''' - (méně než 10%), postupná destrukce žaludečních žlázek až k úplnému vymizení žlázové vrstvy, převážně ve fundu a v tělu -> snížení produkce HCl -> achlorhydrie + nízká koncentrace pepsinogenu, ale vysoká koncentrace gastrinu v séru (v antrální oblasti dochází k hyperplazii endokrinních buněk produkujících gastrin (G-buněk) na základě potlačení sekrece somatostatinu). Mohou být protilátky proti parietálním buňkám nebo proti vnitřnímu faktoru.
	'''Typicky u perniciózní anémie'''. Někdy současně infekce ''h. pylori''.		'''Typicky u perniciózní anémie'''. Někdy současně infekce ''h. pylori''.

Kulan: /* Akutní gastitida */

2011-06-21T15:06:50Z

Akutní gastitida

← Starší verze		Verze z 21. 6. 2011, 15:06
Řádka 26:		Řádka 26:

	může být i akutně vzniklý vřed, mělký s ostře vyraženými okraji (vyražené raznicí) (chronický má navalité okraje)		může být i akutně vzniklý vřed, mělký s ostře vyraženými okraji (vyražené raznicí) (chronický má navalité okraje)
		+
		+	terapie: klid na lůžku, opatrná realimentace, při kolikovitých bolestech spasmolytika, při průjmu aktivní uhlí, smecta, endiarom

	== '''Chronická gastritida''' ==		== '''Chronická gastritida''' ==

Kulan: /* Peptický vřed */

2011-03-03T22:42:08Z

Peptický vřed

← Starší verze		Verze z 3. 3. 2011, 22:42
Řádka 150:		Řádka 150:


-	'''Žaludeční vřed''' - většinou v oblasti antra pyloru a malé kurvatury, nejvyšší výskyt v 6. deceniu, mírně častěji u mužů, bolest v epigastriu může být záhy po jídle	+	'''Žaludeční vřed''' - většinou v oblasti antra pyloru a malé kurvatury, nejvyšší výskyt v 6. deceniu, mírně častěji u mužů, bolest v epigastriu může být záhy po jídle
		+
		+	pokud je sliznice na některém místě méně prokrvená, snadněji zde vznikne vřed, nejméně cévně zásobená je curvatura minor.
		+	= najíme se, jídlo dilatuje velkou kurvaturu, ale malá je víceméně fixní ("trvale kontrahovaná"), cévy v ní jsou také kontrahovány - vznikají poruchy mikrocirkulace a je zde proto vyšší výskyt vředů
		+

Kulan: /* Peptický vřed */

2011-01-26T00:49:43Z

Peptický vřed

← Starší verze		Verze z 26. 1. 2011, 00:49
Řádka 178:		Řádka 178:
	* maligní zvrat žaludečního vředu v adenokarcinom(u duodenálního ne) - každý žaludeční vřed je nutno považovat za prekancerózu		* maligní zvrat žaludečního vředu v adenokarcinom(u duodenálního ne) - každý žaludeční vřed je nutno považovat za prekancerózu

-	terapie: trojkombinace - [[omeprazol]] 2x 20 mg + [[klaritromycin]] 2x 250 mg + [[metronidazol]] 2x 500 mg (nebo [[amoxicilin]] 2x 1 g) po dobu 1 týdne	+	terapie: trojkombinace - [[omeprazol]] 2x 20 mg + [[Antibiotika#Makrolidy\|klaritromycin]] 2x 250 mg + [[Antibiotika#Metronidazol\|metronidazol]] 2x 500 mg (nebo [[Antibiotika#Penciciliny\|amoxicilin]] 2x 1 g) po dobu 1 týdne

Kulan: /* Peptický vřed */

2010-09-19T20:50:07Z

Peptický vřed

← Starší verze		Verze z 19. 9. 2010, 20:50
Řádka 182:		Řádka 182:

	'''Zollinger-Ellison syndrom''' - zvýšená sekrece HCl na podkladě zvýšeného gastrinu, hyperplazie ECC, hyperplazie žlázek. Vznikají vícečetné peptické vředy, často v netypických lokalizacích (distální duodenum, proximální jejunum. Podkladem je '''gastrinom''' (nádor z delta buněk ostrůvků pankreatu). Časté bolesti břicha a průjem v důsledku žaludeční hypersekrece.		'''Zollinger-Ellison syndrom''' - zvýšená sekrece HCl na podkladě zvýšeného gastrinu, hyperplazie ECC, hyperplazie žlázek. Vznikají vícečetné peptické vředy, často v netypických lokalizacích (distální duodenum, proximální jejunum. Podkladem je '''gastrinom''' (nádor z delta buněk ostrůvků pankreatu). Časté bolesti břicha a průjem v důsledku žaludeční hypersekrece.
		+
		+
		+	'''Curlingův vřed''' - v duodenu, z popálení a ztráty plazmy
		+
		+	''' Cushingův vřed''' - v žaludku ze zvýšeného intrakraniálního tlaku (tlačí na vagy a ty zvyšují sekreci HCl)

	== Hypertrofická gastropatie ==		== Hypertrofická gastropatie ==