Nádory jícnu a žaludku - Historie editací

Kulan v 3. 6. 2018, 21:40

2018-06-03T21:40:36Z

← Starší verze		Verze z 3. 6. 2018, 21:40
Řádka 167:		Řádka 167:

	prognóza je výrazně špatná, i po radikálních výkonech je přítomna diseminace asi v 80%		prognóza je výrazně špatná, i po radikálních výkonech je přítomna diseminace asi v 80%
-	[[category:~~Nádory~~]]	+	[[category:Onkologie]]
	[[category:Gastroenterologie]]		[[category:Gastroenterologie]]

Kulan v 3. 6. 2018, 21:12

2018-06-03T21:12:39Z

← Starší verze		Verze z 3. 6. 2018, 21:12
Řádka 168:		Řádka 168:
	prognóza je výrazně špatná, i po radikálních výkonech je přítomna diseminace asi v 80%		prognóza je výrazně špatná, i po radikálních výkonech je přítomna diseminace asi v 80%
	[[category:Nádory]]		[[category:Nádory]]
-	[[category:~~GIT a břišní potíže~~]]	+	[[category:Gastroenterologie]]

Kulan: /* Benigní nádory jícnu a žaludku */

2011-11-06T14:47:17Z

Benigní nádory jícnu a žaludku

← Starší verze		Verze z 6. 11. 2011, 14:47
Řádka 6:		Řádka 6:
	v 90% je lokalizován v distálním jícnu		v 90% je lokalizován v distálním jícnu

-	dále: '''fibrom''', '''lipom''','''schwanom''', '''hemangiom'''	+	dále: '''fibrom''', '''lipom''','''schwanom''', '''hemangiom''', '''leiomyom''' (ten často krvácí)

Kulan: /* Karcinom žaludku */

2011-11-05T03:07:54Z

Karcinom žaludku

← Starší verze		Verze z 5. 11. 2011, 03:07
Řádka 86:		Řádka 86:
	'''adenokarcinom''' - 95%, bývá disociovaný, méně často gelatinózní s hlenotvorbou, lokalizován obvykle v oblati pyloru, malé kurvatury a kardie.		'''adenokarcinom''' - 95%, bývá disociovaný, méně často gelatinózní s hlenotvorbou, lokalizován obvykle v oblati pyloru, malé kurvatury a kardie.

-	Makroskopicky může být	+	Makroskopicky (Borrnann)může být
	* polypózní		* polypózní
-	* miskovitý (vyvýšený s povrchovou ulcerací)	+	* ulceriformní - (miskovitý - vyvýšený s povrchovou ulcerací)
-	* ~~exulcerovaný~~	+	* ulcerózně infiltrující
-	* difúzní	+	* difúzně infiltrující
-	* ~~hlenovitý~~	+

	mikroskopicky WHO:		mikroskopicky WHO:

Kulan: /* Benigní nádory žaludku */

2011-11-05T02:48:51Z

Benigní nádory žaludku

← Starší verze		Verze z 5. 11. 2011, 02:48
Řádka 61:		Řádka 61:

	benigní epitelové:		benigní epitelové:
-	* hyperplastický polyp (~~vzniká~~ často v souvislosti s žaludeční aftou a zůstává jako reziduum po jejím zahojení, velké asi jako hrách)	+	* hyperplastický polyp (80%) - vznik typicky v antru (h. pylori), často v souvislosti s žaludeční aftou a zůstává jako reziduum po jejím zahojení, velké asi jako hrách)
	* hyperplaziogenní polyp (hyperplazie s částečnou adenomatózní komponentou, znamená zvýšené riziko karcinomu)		* hyperplaziogenní polyp (hyperplazie s částečnou adenomatózní komponentou, znamená zvýšené riziko karcinomu)
-	* adenom (má maligní potenciál)	+	* '''Adenomový polyp''' - ''polypózní adenom'' (má maligní potenciál)

	velmi často jsou náhodným nálezem, nejspolehlivější je snesení celého polypu kličkou a vyšetření útvaru in toto.		velmi často jsou náhodným nálezem, nejspolehlivější je snesení celého polypu kličkou a vyšetření útvaru in toto.
		+
		+	solitární/vícečetné, různá velikost
		+
		+	polypy žaludku jsou celkem vzácné (ne jako ve tlustém střevu)

	== Karcinom žaludku ==		== Karcinom žaludku ==

Kulan: /* Benigní nádory jícnu a žaludku */

2011-11-05T00:57:26Z

Benigní nádory jícnu a žaludku

← Starší verze		Verze z 5. 11. 2011, 00:57
Řádka 2:		Řádka 2:
	'''MEZENCHYMOVÉ NÁDORY'''		'''MEZENCHYMOVÉ NÁDORY'''

-	nejčastějším benigním nádorem jícnu je GIST - gastrointestinální strmální nádor, vychází z buněk hladkého svalu	+	nejčastějším benigním nádorem jícnu je '''GIST''' - gastrointestinální strmální nádor, vychází z buněk hladkého svalu

	v 90% je lokalizován v distálním jícnu		v 90% je lokalizován v distálním jícnu

Kulan: /* Benigní nádory jícnu a žaludku */

2011-11-05T00:57:14Z

Benigní nádory jícnu a žaludku

← Starší verze		Verze z 5. 11. 2011, 00:57
Řádka 2:		Řádka 2:
	'''MEZENCHYMOVÉ NÁDORY'''		'''MEZENCHYMOVÉ NÁDORY'''

-	'''~~leiomyom~~''', '''~~fibrom~~''', '''~~lipom~~''','''~~schwanom~~'''	+	nejčastějším benigním nádorem jícnu je GIST - gastrointestinální strmální nádor, vychází z buněk hladkého svalu
		+
		+	v 90% je lokalizován v distálním jícnu
		+
		+	dále: '''fibrom''', '''lipom''','''schwanom''', '''hemangiom'''

Kulan v 22. 6. 2011, 08:11

2011-06-22T08:11:11Z

← Starší verze		Verze z 22. 6. 2011, 08:11
Řádka 47:		Řádka 47:

	Terapie - resekce jícnu s lymfadenektomií, náhrada jícnu nejastěji tubulizovaným žaludkem nebo transpozicí tlustého střeva (jsou chemostabilní i radiostabilní), realimentace		Terapie - resekce jícnu s lymfadenektomií, náhrada jícnu nejastěji tubulizovaným žaludkem nebo transpozicí tlustého střeva (jsou chemostabilní i radiostabilní), realimentace
		+
		+	== Benigní nádory žaludku ==
		+	nejčastěji vzhled polypu:
		+	* nádorové (adenom, karcinom)
		+	* hamartomy a choristomy (Peutz-Jeghers)
		+	* zánětlivé
		+
		+	epitelové (90%) x mezenchymové (10%) (leiomyom, neurofibrom)
		+
		+	benigní epitelové:
		+	* hyperplastický polyp (vzniká často v souvislosti s žaludeční aftou a zůstává jako reziduum po jejím zahojení, velké asi jako hrách)
		+	* hyperplaziogenní polyp (hyperplazie s částečnou adenomatózní komponentou, znamená zvýšené riziko karcinomu)
		+	* adenom (má maligní potenciál)
		+
		+	velmi často jsou náhodným nálezem, nejspolehlivější je snesení celého polypu kličkou a vyšetření útvaru in toto.

	== Karcinom žaludku ==		== Karcinom žaludku ==
	celkem častý		celkem častý

-	etiologie do souvislosti s používáním konzervované stravy uzením, solením, sušením, nedostatek vitC, kouření, nitrosaminy	+	etiologie do souvislosti s používáním konzervované stravy uzením, solením, sušením, nedostatek vitC, kouření, nitrosaminy, PCB, benzpyren, aflatoxin
		+
		+	možná má vliv h. pylori

	většinou nevýrazná symptomatologie, neurčité bolesti a tlaky v epigastriu, nechutenství, ztráta hmotnosti, náhlá nechuť k masu, krvácení, uzávěr žaludku..		většinou nevýrazná symptomatologie, neurčité bolesti a tlaky v epigastriu, nechutenství, ztráta hmotnosti, náhlá nechuť k masu, krvácení, uzávěr žaludku..


-	Dg. endoskopie, KO (často hypochromní anémie), CEA	+	Dg. endoskopie, ev. endosono hodnotící hloubku invaze, KO (často hypochromní anémie), CEA, okultní krvácení


Řádka 78:		Řádka 95:

	'''mikroskopicky Laurén:'''		'''mikroskopicky Laurén:'''
-	* '''intestinální''' - vznik na ~~podladě~~ střevní metaplazie	+	* '''intestinální''' - vznik na podkladě střevní metaplazie (často atrofická gastritida), je tedy převážně tumorem vyššího věku
-		+	* '''difúzní''' - často vzniká i u mladších lidí, bez výraznější gastritidy, horší prognóza, převažuje stroma nad epitelem, odpovídá typu z prstenčitých buněk, infiltrace diseminovanými buňkami, často doprovázen výraznou fibroprodukcí - skirhus '''žaludek tvaru polní lahve''' - silná tuhá stěna
-	* '''difúzní''' - převažuje stroma nad epitelem, odpovídá typu z prstenčitých buněk infiltrace diseminovanými buňkami, často doprovázen výraznou fibroprodukcí - skirhus '''žaludek tvaru polní lahve''' - silná tuhá stěna	+


Řádka 86:		Řádka 102:
	šíří se per continuitatem do okolních struktur		šíří se per continuitatem do okolních struktur

-	lymfogenní metastazivání do regionálních perigastrických uzlin, potom do Wirchovovy uzliny, běžné je i hematogenní metastazování (vaječníky, vypadají jako brambory- Krukenbergrův nádor)	+	lymfogenní metastazivání do regionálních perigastrických uzlin, potom do Wirchovovy uzliny (je-li zvětšená, je to zlé znamení), běžné je i hematogenní metastazování (vaječníky, vypadají jako brambory- Krukenbergrův nádor)

	pokud proroste až na tu serózu, tak karcinomová peritonitida a ascites		pokud proroste až na tu serózu, tak karcinomová peritonitida a ascites
Řádka 94:		Řádka 110:
	při bakteriální gastritidě taky může vzniknout lymfom nebo adenokarcinom		při bakteriální gastritidě taky může vzniknout lymfom nebo adenokarcinom

-	u TNM T posuzuje průnik vrstvami stěny žaludku (do svaloviny, do serózy, do okolí)	+	u TNM T posuzuje průnik vrstvami stěny žaludku (do svaloviny, do serózy, do okolí) (o prognóze rozhoduje hloubka invaze)


Řádka 115:		Řádka 131:

	'''NHL'''		'''NHL'''
-	~~nejčastěji spojené s helikobakterovou gastritidou (NHL může i regredovat po eradikaci helikobaktera)~~

-	- nejčastěji MALT lymfomy nebo (s diferenciací do marginální zóny)	+	většinou sekundární při generalizaci základního lymfomu
		+
		+	- nejčastěji nízce maligní MALT lymfomy nebo (s diferenciací do marginální zóny), ke zmnožení lymfatické tkáně dochází při helikobakterové infekci
		+	(NHL může i regredovat po eradikaci helikobaktera)

	- folikulární (z buněk zárodečných center)		- folikulární (z buněk zárodečných center)
Řádka 139:		Řádka 157:
	K totální gastrektomii se přistupuje výjimečně		K totální gastrektomii se přistupuje výjimečně

		+	chemoterapie (5-fluorouracil) může prodloužit přežití

-	prognóza je výrazně špatná, i po radikálních výkonech je přítomna diseminace asi v 80%.	+	prognóza je výrazně špatná, i po radikálních výkonech je přítomna diseminace asi v 80%
	[[category:Nádory]]		[[category:Nádory]]
	[[category:GIT a břišní potíže]]		[[category:GIT a břišní potíže]]

Kulan: /* Karcinom jícnu */

2011-06-22T07:42:10Z

Karcinom jícnu

← Starší verze		Verze z 22. 6. 2011, 07:42
Řádka 18:		Řádka 18:
	== Karcinom jícnu ==		== Karcinom jícnu ==

-	'''Dlaždicový karcinom''' - nejčastěji vzniká v horní až střední třetině, postihuje více starší muže, genetika, kouření, alkohol, achalázie..	+	'''Dlaždicový karcinom''' - nejčastěji vzniká v horní až střední třetině, postihuje více starší muže, genetika, kouření, alkohol, achalázie..

-	~~projevuje se~~ dysfagie, úbytek na váze, kachektizace	+	ev. poleptání, kořeněná horká jídla, Plummer-Vinson
		+
		+	projevy: '''dysfagie''', úbytek na váze, kachektizace, regurgitace s aspiracemi, chrapot

	3 formy: polypózní, plochý, cirkulární		3 formy: polypózní, plochý, cirkulární
Řádka 42:		Řádka 44:


-	Dg. - endoskopie, CT, z nádorových markerů vyšetřit CEA, SCC, dříve vyšetření polykacího aktu s kontrastní látkou	+	Dg. - endoskopie (lze zvýraznit lugol, metylenová modř), CT, endosono, z nádorových markerů vyšetřit CEA, SCC, dříve vyšetření polykacího aktu s kontrastní látkou

-	jsou chemostabilní i radiostabilní	+	Terapie - resekce jícnu s lymfadenektomií, náhrada jícnu nejastěji tubulizovaným žaludkem nebo transpozicí tlustého střeva (jsou chemostabilní i radiostabilní), realimentace

	== Karcinom žaludku ==		== Karcinom žaludku ==

Kulan: /* Benigní nádory jícnu a žaludku */

2011-06-22T07:33:17Z

Benigní nádory jícnu a žaludku

← Starší verze		Verze z 22. 6. 2011, 07:33
Řádka 7:		Řádka 7:
	'''EPITELOVÉ NÁDORY'''		'''EPITELOVÉ NÁDORY'''

-	'''~~Dlaždicobuněčný~~ papilom''' - někdy infikovaný ~~PMV~~	+	'''dlaždicobuněčný papilom''' - někdy infikovaný HPV